柳州市柳铁中心医院

颅内有一种凶险的疾病叫做脑动脉瘤，它常常趁人没有防备时突然“爆炸”并迅速致人于死地。大多数时候，人们不知道自己有脑动脉瘤，直到它破裂。颅内动脉瘤不是脑肿瘤，是脑血管壁局部病理性扩张所造成的异常膨出。通俗地讲，就是颅内动脉血管壁上某个“薄弱点”在血流冲击下，因为动脉压力的增加，形成的小鼓包。鼓包的脑血管在一定诱因的作用下，像吹气球一样，在脑组织中越长越大，直到“啪”的一下爆掉，形成蛛网膜下腔出血。哪些人易患颅内动脉瘤1.家族中有“动脉瘤”或“蛛网膜下腔出血”病史；2.颅外其它部位发现有动脉瘤者；3.高血压、高血糖，高血脂患者；4.长期酗酒、大量吸烟者；5.长期精神紧张、睡眠障碍、偏头痛患者；6.女性人群中相对发病率较高，女性患病率是男性的1.6倍。颅内动脉瘤患者平时有哪些临床表现？脑动脉瘤在破裂前一般没有明显症状、可能会有“警示性头痛”，即一种程度相对较轻的头痛。任何引起血压波动的因素均可能诱发动脉瘤破裂，比如情绪激动、体力劳动、用力大便，当然也有部分患者在安静状态下破裂。随着瘤体增大会出现视觉障碍，出现肢体无力、言语不清、走路不稳，甚至是癫痫等症状，有的患者会出现情绪激动、体力劳动、用力大便，当然也有部分患者在安静状态下破裂。随着瘤体增大会出现视觉障碍，出现肢体无力、言语不清、走路不稳，甚至是癫痫等症状，有的患者会出现情绪方面的问题。一旦发生剧烈的头痛，要想到动脉瘤破裂出血的可能，常被描述为“一生当中最剧烈的头痛”，同时伴有恶心呕吐，甚至意识丧失，应及时就诊，但仅约三分之一的患者可获得满意的结果。颅内动脉瘤形成和破裂的因素？1.先天性的遗传有关，如常染色体显性遗传多囊肾病、先天性血管发育结构异常；2.后天形成。如高血压、动脉粥样硬化、吸烟等都是其生长及破裂的触发因素。所以，别以为它离我们很远，情绪激动、陪孩子写作业血压升高、便秘蹲个厕所、用力生个娃、搬重物使点劲，都可能造成人间悲剧。患颅内动脉瘤的人有多少?一项基于国人的研究表明，在35～75岁人群中，MRA检出的未破裂颅内动脉瘤患病率高达7%。遗憾的是，我国颅内动脉瘤治疗率不到5%，主要因为对该病认识不足，能够发现未破裂动脉瘤的MRA及CTA两项检查在常规体检中常常被忽视。体检查出颅内动脉瘤怎么办？1.通过手术阻止其破裂。可供选择的方法早期主要是开颅手术夹闭术，但因开颅手术创伤大，现在常通过微创介入动脉瘤栓塞术来治疗。2.预测其破裂风险。准确评估其破裂风险，是重要的一步，最后形成最优治疗建议，确保健康安全，将撒旦幽灵限制在瓶子里，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。当然，是否需要手术还是其它保守治疗，需要专业医生来为你决定，医生会通过对动脉瘤的大小、形状、具体位置等综合评估后，决定是否需要手术治疗。

人工流产术是避孕失败的重要补救方法之一，但是手术流产对子宫内膜的直接损伤、药物流产时内膜未修复及宫腔炎症等均可影响子宫内膜修复，这些都是导致子宫内膜修复障碍、宫腔黏连等严重影响女性生育力的主要原因。 1、人工流产术对内膜的损伤：主要为宫腔操作可造成子宫内膜基底层损伤，导致纤维结缔组织增生和子宫内膜再生障碍，进而使子宫内膜修复障碍或宫腔黏连，严重影响胚胎着床，造成继发不孕。 2、人工流产术后子宫内膜损伤的高风险人群有哪些：流产次数≥2次、稽留流产、感染性流产、不全流产清宫术、有胎盘粘连史及有子宫内膜息肉切除术、子宫黏膜下肌瘤切除、宫腔黏连或子宫畸形矫正等宫腔手术史者更容易发生内膜损伤。 3、人工流产术后促进子宫内膜修复的方法：目前促进子宫内修复的方法众多，疗效各异，如雌孕激素类药物、复方短效口服避孕药、中药、仿生物电刺激等。 4、随访及宣传教育：为了尽早识别和处理子宫内膜损伤，减少宫腔黏连的发生，规范一个月随访，必要时复查超声，观察子宫内膜修复情况、是否流产完全以及出血、感染、月经恢复等。如用药期间出现不规则阴道流血及时复诊。避免人流术中损伤应从预防意外怀孕源头开始抓起，做好避孕宣传教育和知情选择，从根本上提高其生育力的保护。

牙科疾病引起的牙痛与三叉神经痛有哪些区别呢？ 三叉神经痛是常见的神经外科疾病，有很多人都会把三叉神经痛误认为是牙痛，从而导致病情加重，治疗不彻底。那么三叉神经痛和牙痛到底有什么不同呢？他们之间各有什么特点呢？ 三叉神经痛是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病，是最典型的神经痛。 临床统计发现，约有近50％的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。主要是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，所以患者首选光顾口腔科，实际上，约九成患者都是由于距脑干1～2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。 三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，口腔医生有时也难以鉴别，导致很多被误做拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经外科。 三叉神经痛的临床表现有哪些特点呢？ 从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部。每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的为第三支。 三叉神经痛常见于40岁以上的人群，女性发病率高于男性，右侧发病高于左侧，存在特有的扳机点，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。 牙科疾病引起的牙痛与三叉神经痛有哪些区别呢？ 牙科疾病引起的牙痛有以下几个特点：无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史；疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，常无扳机点；疼痛时间长多合并有齿龈及颊部肿胀；因引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。 上述几个特点是三叉神经痛所没有的，加之三叉神经痛有特征性疼痛、扳机点、发作史等，可以区别二者。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这使鉴别较为困难，可采用卡马西平试验性治疗来加以鉴别，X线片也可了解牙及颌骨病变，协助确诊。