柳州市妇幼保健院

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。近日，柳州市妇幼保健院儿科儿童心脏介入团队成功为一名10岁的频发右室流出道室性早搏患儿实施了心内电生理检查+射频消融术。此项技术在柳州市妇幼保健院是首次开展，为柳州及周边地区众多心律失常的患儿提供了一种新的治疗方法，标志着柳州市妇幼保健院儿童心脏介入诊治技术水平又上了一个新台阶。现年10岁的患儿妙妙，因心悸、胸闷入院，做24小时动态心电图检查后，发现她有频发的右室流出道室性早博，24小时内共有早搏37560次。经医生诊断，妙妙得的是心律失常-频发室性早搏二联律，同时伴有阵发性室速，这种疾病有猝死的风险，情况十分危急！术前心电图柳州市妇幼保健院儿内科主任易容松主任医师经过仔细诊治后，建议患儿行射频消融手术治疗。经过与患儿家属充分沟通并取得同意后。8月1日，在柳州市妇幼保健院心导管室，易容松主任带领团队顺利为妙妙做了左右心脏电生理检查，找准病灶，顺利进行射频消融手术治疗。术后患儿无不适症状，复查24小时动态心电图示室性早搏消失。治疗效果显著，家属非常满意。术后心电图目前柳州市妇幼保健院儿科心脏介入治疗团队已完成室上性心动过速射频消融术2例、室性早搏射频消融术1例，今后柳州市妇幼保健院将会为更多频发右室流出道室性早搏、快速心律失常患者提供高质量的医疗服务，满足不同患者的临床需求！健康小科普射频消融术是一种微创的治疗方法，简单说，就是采用微创的技术，将电极导管通过静脉或动脉血管送入心腔特定部位，在结合X光机透视与心脏三维重建设备的指导下找到发生心律失常的兴奋点，释放电流使局部心内膜及心肌凝固坏死，从而达到根治目的，射频电流损伤范围在1—3mm，不会造成机体的危害。该技术创伤小、恢复快、成功率高、复发率低，目前已经成为根治心律失常最有效的方法。射频消融手术主要用于房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速、心房扑动、房性心动过速、房颤、室性期前收缩、室性心动过速等治疗。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。当前是感冒旺季，尤其是小朋友感冒特别多。感冒看似小病，但也有可能引发严重后果，甚至致命，其中最可怕的后果之一，就是心肌炎。心肌炎是由多种原因引起的心肌炎症性疾病，其中病毒感染是急性心肌炎的主要病因，但是可能由于检测方法的原因，仅可在10%～20%的急性心肌炎患者心肌组织中检测到病毒。主要包括科萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等。大家都知道，感冒大多是由病毒感染引起的，而病毒性心肌炎的病因是什么——同样，也是病毒感染。所以，当病毒感染人体后最初引发感冒症状，而后进一步发展，出现心肌炎。近些年流感病毒尤其是高致病性流感病毒较为常见，常由病毒直接损伤和感染后免疫介导的损伤引起。（1）直接损伤：病毒侵蚀心肌细胞并在细胞内复制，引起心肌变性、坏死和功能障碍。（2）免疫损伤：病毒侵蚀组织损伤而释放的细胞因子，可导致炎症水肿，并趋化炎症细胞在间质中浸润，引起细胞毒性反应、抗原抗体反应。病毒性心肌炎可发生于各年龄段，但以学龄前及学龄儿童多见。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。如何判断孩子的感冒是否引发了心肌炎呢？注意孩子的全身症状，如果孩子高烧（尤其是超过5天），同时伴有明显的精神不振，不想吃、不爱玩、不爱动，就要警惕心肌炎了。摸摸孩子的脉搏，发烧时心率升高一些是正常的，但如果烧退了，孩子安静时心率仍然较快或者明显慢于正常，即与体温不相称的心动过速或过缓，应警惕心肌炎。典型症状为面色苍白、乏力、多汗、厌食、胸闷、恶心、呕吐、上腹部不适，症状严重时可有水肿、气促、活动受限。如何治疗？病毒性心肌炎并没有特异性治疗方法，以对症、支持治疗为主，治疗方法主要包括注意休息、加强饮食，以及一些对症的药物治疗，以改善症状、缓解病情。本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预后良好，不遗留任何症状或体征。若治疗不及时，病毒性心肌炎会迁延不愈，严重会引起心功能衰竭、心肌病等严重后果。总之，感冒十分常见，绝大多数患者一周左右自愈，一般不易引起人们的重视。但一旦出现胸闷、气短等症状，提示心脏可能出现问题，要高度警惕病毒性心肌炎了。及时去医院进行检查治疗，防止病毒性心肌炎的发生及造成不良后果。儿童心脏科柳州市妇幼保健院儿童心脏中心是柳州市规模最大、实力最强的儿童心脏病诊疗、科研和教学的医疗中心。是柳州市首批临床重点学科，自治区红十字会“救心行动”指定单位，柳州市唯一一家“国家儿童医学中心心血管专科联盟成员单位”，广西新生儿先天性心脏病筛查、治疗定点单位。现有床位38张，医护人员40人，其中高级职称8人，中级职称4人，硕士研究生4人。拥有现代化监护室、心肺功能康复病房和心电生理功能室，配有目前最先进的各种心脏病诊治仪器，多项诊疗技术已经达到区内领先水平。

专家简介：易容松，男，主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。发热是婴幼儿疾病最常见的症状之一，小朋友发热后很多家长会着急、手足无措，尤其是新手父母。今天给大家科普一些关于发热的知识，让家长们正确认识和处理发热。01什么是发热？大众习惯于某个固定值以上的体温即认为是发热，但这种定义发热过于绝对。目前医学界通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。02为什么会发热？母乳喂养的宝宝在6个月大之前会从妈妈体内获得一些抗体，半岁以后这些抗体逐渐减少了。宝宝必须依靠自身在发育的免疫系统获得新的抗体来保护自己，而这些抗体正是通过一次次与病毒、细菌的战斗--发热而产生（这种叫做主动免疫），所以发热并不总是可怕的。03发热是症状不是病发热的原因分为两大类：感染性疾病和非感染性疾病，其中最常见的是感染性疾病，比如感冒、腹泻、肺炎、手足口病等。非感染性疾病包括肿瘤、自身免疫性疾病、血液病等。发热只是这些疾病发生发展过程中出现的症状之一，是身体对抗疾病时一种积极的自救表现，遇到宝宝发热时家长千万不要一味急于退热治疗，重点是观察宝宝的精神状态好不好，有没有哭闹不止、发蔫，有没有呼吸快、口唇发紫，有没有四肢冰凉、手脚花纹等症状，配合医师找到发热的原因再采取措施，从源头上退热。04发热一定得用退烧药吗？一般来说，体温超过38.5℃就可以考虑使用退烧药了（口服或塞肛）。但体温并不是用药的唯一标准，最主要看宝宝精神状态。如果精神状态好、仍在活碰乱跳的，愿意喝水的，可以暂时观察；但若是发热时伴明显精神差、上述状态不好的，就得使用退烧药了。05如何使用退烧药？使用退热药目的在于缓解不适症状（如头痛、肌肉酸痛，小年龄的孩子大多表现为哭闹），而不仅仅是将体温降至正常。若使用同一药物可以控制体温，不推荐联合或交替使用多种药物或者使用含有上述成分的复方感冒药作为退烧药，反对滥用激素作为儿童退热药。小贴士：对于以前有高热惊厥的孩子，发热时提前使用退热药并不能防止惊厥再次发生。06刚吃的退烧药吐了，需要补喂吗？通常不建议补喂，因为很难估计药物真正吐出来多少，又被吸收多少。若宝宝对口服退烧药不耐受，可选择栓剂塞肛退热。07发热时多穿些衣服捂出汗就可以退烧了吗？捂汗可能会导致短时间内体温迅速升高（类似温室效应），不利于散热，且捂热后大量出汗有脱水的风险，严重可致多器官功能损伤。发热初期，宝宝会出现手脚冰凉、寒颤，而额头或腋下发烫，提示体温正在上升，可以给宝宝穿袜子或热水泡脚、将手脚搓暖，做好末梢保暖，多喝温水，注意监测体温。当体温升高、全身很热时，需适当减少衣物进行散热，同时考虑是否使用退热药。08发热时宝宝不愿意喝水怎么办？补充水分可以帮助宝宝发汗、排尿增加散热。足量水分亦可预防脱水。建议少量多次喂，若不愿意喝水，可改为喝奶、米汤等。不建议使用果汁等含糖饮料。不建议此时使用多种退烧药，因为有可能损害孩子的肝脏和肾脏。09可以使用酒精、退热贴等退热吗？禁止使用酒精擦浴给宝宝退热。宝宝皮肤娇嫩，酒精不仅会刺激皮肤，还会经皮肤黏膜吸收进入体内导致酒精中毒。退热贴能让接触到的局部皮肤降温，且部分宝宝对退热贴有不适感，使用时间长易过敏。有时使用退热贴后体温降至正常是孩子自己体温调节功能发挥的作用。010发热就需要使用抗生素？导致发热的原因有多种，大多数是病毒感染。抗生素对细菌、支原体、衣原体等有用，但对病毒没有作用。故只要一发热家长就要求医生给“打针用消炎药”的做法是不正确的。011什么情况需要及时至医院就诊？小于3月龄宝宝出现发热应立刻就医发热超过3天或持续不退伴有以下合并症：精神差、烦躁哭闹、寒颤、抽搐、嗜睡、头痛等；频繁呕吐、大便次数明显增多、有血便、拒奶或拒水等气促、频繁或严重咳嗽、声音嘶哑、胸痛、面色发绀、手脚湿冷、尿少等尿频、尿急、尿痛，出现红色、茶水色、酱油色尿等固定部位持续疼痛、手足硬肿、大片红斑、皮肤突然变黄等就诊须知在新冠肺炎疫情常态化防控的特殊时期，敬请您及家人戴好口罩就医，配合医务人员做好体温检测并登记流行病学调查表。疫情防控无小事，全民动员人人有责！