梧州市人民医院

10岁的小民，因为阴茎短小，近日在梧州市人民医院成功实施阴茎松解整形手术。通过手术矫治，从而保证阴茎正常发育，也不影响儿童的心理成长。小民妈妈介绍，在孩子出生不久，就注意到，小民“小鸡鸡”很小，只冒出一个“小尖尖”，以为是包皮过长，会随着年龄的增长，短小的阴茎慢慢发育，能达到别的男孩子一样的正常水平，但是随着年龄的增长，小民的跟别的小男孩的比较还是小很多，摸上去只是空空的一层皮。到如今，孩子十岁了，也不见有“进步”，家长随带小民去市人民医院泌尿外科就诊，医生检查发现，小民为“隐匿性阴茎”，医生表示，需尽早通过手术进行矫治，以免影响到小民的阴茎正常发育。手术通过对发育不正常的筋膜组织进行松解、分离，使阴茎体得到舒展机会，不再回缩。泌尿外科副主任医师陈志健介绍说，隐匿阴茎指原本正常的阴茎被埋藏于皮下，外观阴茎短小，包皮似一鸟嘴包住阴茎，是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形，多合并包茎，可伴有尿道下裂畸形。它与肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积，阴茎深藏于皮下的情况不同，后者在发育成熟、脂肪组织减少后，阴茎可恢复正常状态。隐匿性阴茎不仅影响到阴茎的发育，造成生理上的障碍，如包皮尿道口的狭窄、尿道弯曲，导致尿线不能前射，容易尿湿衣裤，甚至对以后的生育有影响。而对比于同龄者，由于自己短小的阴茎，也容易造成心理上的影响，产生自卑感，易导致抑郁症。对于阴茎短小，应与包皮过长、包茎区分开来。隐匿性阴茎的治疗方法和包皮过长的治疗方法完全不同，后者要切除过长的包皮（即包皮环切术），而隐匿阴茎的治疗方法则要做包皮口扩大进而延长阴茎皮肤的手术，而且，还要把阴茎海绵体从肚子里“牵”出来，加以良好固定，以使阴茎恢复正常的生理解剖形态，从而达到有利于阴茎发育的目的。然而，如果把隐匿性阴茎误诊为包皮过长而施行包皮环切手术的话，结果将导致本来就短缺的阴茎皮肤变得更加短缺，而且，术后的阴茎海绵体一旦失却了皮肤的附着和保护，阴茎体发育就会越发受到抑制。陈志健建议，家长对孩子的生殖器如有疑问，家长要做到早发现，早检查，早治疗，隐匿性阴茎宜在学龄前最好3~5岁内做手术治疗，以免错过最佳治疗时机。有些肥胖体型的儿童，由于肥胖，脂肪层过厚而造成隐匿性阴茎较为多见，因此，对肥胖儿童应适当减肥，症状不改善时应选择手术矫治。

近日，39岁陆女士（化名）因为身体不适，到医院体检时被查出体内有左肾重复肾畸形，重复上肾畸形位于左肾上部，其有独立的输尿管，因畸形梗阻导致畸形肾及全程输尿管明显扩张及积水，不得不行手术切除，术后陆女士的病情恢复良好，没有出现不适症状，日前顺利康复出院。今年1月初，因为下腹坠胀呈放射性疼痛，并有肛门坠胀里急后重症状，来自岑溪的陆女士来到梧州市人民医院就诊，妇科专家为其检查时发现，B超示其下腹左侧附件有一成人拳头大的囊性包块，根据病情体征及有关检验结果，经泌尿外科会诊，腹部CT和专科检查结果提示，陆女士体内左侧有一先天性畸形重复肾，重复肾畸形梗阻导致畸形肾及全程输尿管明显扩张及积水，没有功能，并伴积水感染等状况出现。泌尿外科副主任医师陈志健说，必须行手术切除，因为重复肾自有独立的血供且与正常肾脏相连明显，无疑增加了手术难度。陆女士的重复肾有手术指征，术前讨论，可采用腹腔镜微创手术术式，减少对患者的创伤，出血少、恢复快，在麻醉科、手术室的配合下，泌尿外科医生在腹腔镜下行左侧重复肾+重复输尿管切除术，术后恢复良好。重复肾为肾和输尿管先天畸形，多是在环境、遗传等诱因下致使在胚胎时期肾脏形成过程中出现异常，形成重复肾畸形。专家说“如没有不适症状，就不需做特别治疗，平时注意多喝水，和健康饮食，进行适宜的的锻炼，定期复查。”有些病人如果不是因为体检等，因为没有明显症状，有些人都不会知道患了重复肾或多肾。在治疗上主要根据重复肾、输尿管病变及并发症有无等，采取对症治疗处理。如果出现重复肾、输尿管积水，泌尿系感染，甚至出现腰胀、腰痛、血尿等症状时，需要及时到正规医院诊治。

近日，梧州市人民医院行腹腔镜微创手术，成功为一名年逾七旬的老人，切除患癌的膀胱,避免了传统手术大的创伤，目前该患者已康复出院。73 岁的林先生，近日出现排尿困难，并解“无痛性肉眼血尿”6天，为全程血尿，到市人民医院就诊，经CT检查发现老人膀胱内长了肿瘤，同时累及右侧输尿管被侵犯；膀胱镜检查发现患者膀胱壁长满大小不等的菜花状、滤泡状肿瘤，右侧输尿管开口周围也布满大量的片状、菜花状肿物，右侧壁有一约1.0x37.5px的肿物局部出血，这是造成老人解血尿的原因。临床诊断为“膀胱多发癌”。膀胱肿瘤是一种恶性肿瘤，如果不开刀切除，肿瘤可能随时转移，进一步威胁老人的生命，如果手术，又由于老人羸弱消瘦，体重才只有70多斤，营养不良，有贫血症状，低下的体质，如果行手术对老人存在很大的风险，对医生也面临较大的考验。为避开传统的开腹大手术，减少因手术造成大的出血，并减少对机体的大损伤，经完善各项检查及充分评估，医生为老人设计了严密的手术方案。近日，成功实施“腹腔镜下全膀胱切除膀胱癌根治”微创手术，切除了病变的膀胱，手术过程顺利。与传统手术相比，微创手术一般术野清晰、术程短，出血少、损伤小、术后恢复快，对重要脏器的干扰小。据市人民医院泌尿外科副主任医师陈志健介绍，膀胱癌是泌尿外科常见病，膀胱癌的病情比较隐匿，常见的是没有任何不适感觉的症状，出现血尿时也往往是无痛的、间歇性的，有时能自行减轻或停止血尿，这时，就极容易造成身体无大碍的错觉。有些人因无痛性血尿而自行服药，而不到医院检查，当血尿停止，便以为血尿治好了，导致病情越拖越重。无痛性血尿不一定就是膀胱癌，还可能是其他疾病。当无明显的诱因出现血尿时，专家建议可到医院做泌尿系统B超检查，根据结果，再进一步做膀胱镜、CT等项目检查。平时，定期体检，及时了解身体的状况，做到早发现、早治疗，对于膀胱癌的生存率还是非常高。膀胱癌的致病因目前尚不清晰，对于与接触致癌物如长期接触芳香族类如染料、皮革、橡胶、油漆等物质，罹患膀胱肿瘤的概率较高，吸烟也会引起膀胱癌，另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石，尿潴留，长期憋尿等也可能会诱发膀胱癌。 预防膀胱癌，平时要养成好生活习惯，多饮水，戒烟限酒、劳逸结合、保持良好的精神状态、规律生活。积极参加体育锻炼，增强体质，在日常膳食方面，常吃十字花科类蔬菜，如卷心菜、菜花、萝卜、白菜、油菜、荠菜等，多进食猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等新鲜水果也有助于人们远离膀胱癌。