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北京大学人民医院

骨关节科

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疾病： 腱鞘炎
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手指肿胀的常见原因以及对策手指肿胀是日常生活中常见的一种症状，尤其在中老年人群中更为普遍。它不仅影响手部的正常功能，还可能对日常生活造成诸多不便。本文旨在通过深度剖析，揭示手指肿胀的原因及其背后的医学奥秘，帮助读者更好地了解这一现象，并提供科学的认知与应对之策。手指在遭受外伤后，肿胀往往是首要的体征之一。此时，首要任务是排除骨折的可能性，因为骨折不仅会引发剧烈的疼痛，还会伴随严重的肿胀和功能障碍。若经检查确认无骨折，则多考虑为软组织损伤所致，包括肌肉、肌腱、韧带等结构的受损，它们共同作用下导致了手指的肿胀与疼痛。腱鞘炎，作为一种常见的慢性劳损性疾病，好发于长期从事重复动作的人群中，如中老年人、电脑办公人员、服务业工作者及家庭主妇等。其发病机制在于肌腱在腱鞘内的长期过度摩擦，引发无菌性炎症，进而导致肿胀与疼痛。预防腱鞘炎的关键在于避免过度使用手指，避免长时间保持同一姿势或动作，并适时进行休息和放松。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其特点在于全身多关节的对称性肿胀与疼痛。它错误地将自身关节组织视为外来威胁，从而引发持续的炎症反应。这种炎症不仅会导致手指关节的肿胀、疼痛，还可能逐渐侵蚀关节软骨，造成关节畸形和功能障碍。该病的发病机制复杂，治疗难度较大，需早期发现、早期诊断、早期治疗，以延缓病情进展，保护关节功能。骨性关节炎是一种退行性关节病变，随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损变薄，失去其应有的弹性与缓冲作用，导致关节摩擦增加，进而引发关节疼痛、僵硬和肿胀。手指作为人体常用的关节之一，也常受到骨性关节炎的侵袭。保持合理的体重、避免过度使用手指、进行适量的关节肌肉锻炼等措施，有助于预防和缓解骨性关节炎的症状。痛风，一种因尿酸代谢异常而引发的疾病，其典型症状包括关节的红、肿、热、痛。酗酒、过量摄入肉类和海鲜等富含嘌呤的食物可能导致体内尿酸升高，当体内尿酸水平过高时，尿酸盐结晶会沉积在关节及周围组织中，引发炎症反应，导致手指等部位的肿胀与疼痛。调整饮食结构、限制高嘌呤食物摄入、保持充足的水分摄入、促进尿酸排泄是防治痛风的重要手段。心脏和肾脏是人体内重要的代谢器官，当它们的功能出现障碍时，会导致体内水钠潴留和代谢废物堆积，进而引发手指等部位的肿胀。这种肿胀通常伴随着其他全身症状的出现，如心悸、呼吸困难、尿少等。及时诊断和治疗心、肾疾病，是缓解手指肿胀的关键。淋巴系统是人体重要的免疫系统之一，负责回收组织间液并维持体液平衡。当淋巴系统出现问题时，淋巴液回流受阻，导致局部组织液积聚，引发淋巴水肿。手指作为末梢部位，容易受到淋巴水肿的影响而出现肿胀。改善淋巴循环、促进淋巴液回流是治疗淋巴水肿的有效手段，需结合个体情况制定综合方案。手指在日常生活中容易受到各种微小创伤的侵袭，如刺伤、划伤等。若处理不当，，容易引发炎症细菌感染，导致手指肿胀、疼痛甚至化脓。此外，甲沟炎也可能导致手指甲根部感染并引起肿胀。保持手指清洁、避免受伤、及时处理伤口等措施，有助于预防炎症细菌感染的发生。在寒冷的冬季，手指等末梢部位容易因受冷而引发冻疮。冻疮是由于寒冷刺激导致局部小动脉收缩、痉挛所引起的组织缺氧性损伤。其症状包括手指肿胀、疼痛、红斑等。注意保暖、避免长时间暴露在寒冷环境中、适当进行手部运动等措施，有助于预防冻疮的发生。手指肿胀的原因多种多样，从外伤到慢性疾病都可能成为诱因，涉及外伤、炎症、自身免疫性疾病、代谢障碍等多个方面。了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗手指肿胀。在日常生活中，我们应保持健康的生活习惯和正确的姿势，避免过度使用手指，并关注身体发出的各种信号，以便及时发现并处理潜在的健康问题。
腱鞘炎是怎么形成的，你清楚吗？腱鞘炎是手指部常见疾病，腱鞘炎常见于从事繁琐日常家务活动的中老年女性，或从事器乐演奏、货物搬运的人群，如今随着生活方式的改变，长期使用手机、电脑的年轻人，也容易患上腱鞘炎，我们常常称之为“鼠标手”、“键盘手”、“扳机指”。腱鞘炎根据病因一般分为狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、风湿性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎这几种类型。而最为常见的就是狭窄性腱鞘炎。腱鞘炎是怎么形成的？1、长期劳累：手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压；或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。2、肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。3、肝肾亏损，气血不足肝肾亏损，气血不足：随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，手指周围筋肉失于气血滋养，屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。4、外伤影响：当腱鞘受到损伤，并且使细菌入侵到鞘内，就极易引发炎症出现，进而形成腱鞘炎。5、其它疾病引起先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。腱鞘炎的治疗方法：1、早期或症状较轻时，可采取局部制动的方法，减轻手部的活动，使局部得到休息；还可以进行理疗，做按摩热敷等。2、症状明显、疼痛较重者可采用腱鞘内注射消炎镇痛液。3、腱鞘炎小针刀治疗的办法主要是通过小针刀插入造成肌腱，腱鞘炎周围的一些粘连组织，从而对周围的粘连组织进行松解，切除达到松解的目的、其切口一般不用缝合，用无菌纱布加压包扎即可，大部分患者可取得很好的治疗效果。4、上述疗法无效时，近5%的须采用手术治疗：放大镜下切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱。
先天性拇指狭窄性腱鞘炎先天性拇指狭窄性腱鞘炎，又称扳机指。一、概述先天性拇指狭窄性腱鞘炎是一种先天性小儿拇指疾病，会导致指间关节异常屈曲。临床诊断为拇指指间关节存在屈曲畸形。非手术治疗柔性畸形，手术松解适用于1岁以上的固定畸形。二、流行病学1、发病率：每1,000名儿童中有3名在1岁时被诊断出来；2、人口学：男孩和女孩受到的影响相同；3、解剖学：25%是双侧的；4、风险因素：小儿扳机指的病因尚不清楚。三、病因学病理解剖学：拇长屈肌（FPL）肌腱因胶原变性和滑膜增生异常而增厚；与A1滑轮相比，FPL肌腱直径增加会导致正常肌腱滑动中断。四、临床表现1、病史：主诉通常是指间关节处的固定性拇指屈曲畸形；外伤史很少见；疾病家族史很少见。2、症状：通常是无痛的，可能是双侧的。3、体格检查：指间关节屈曲畸形；屈肌腱结节的突出，称为Notta结节。4、拍片：仅当有外伤史时才推荐。五、治疗1、非手术治疗：被动伸展练习和间歇性伸展夹板固定，适用于柔性畸形，不适用于年龄较大、固定畸形的儿童；2、手术治疗：超过1周岁的固定畸形；保守治疗失败者；成功率在95%左右。技术：拇指掌指关节屈曲折痕处1cm的小横切口，识别FPL肌腱中的Notta结节，纵向打开，在拇指指间关节被动伸展期间，直视下确保FPL肌腱滑动顺畅。六、并发症1、手指神经损伤2、瘢痕挛缩3、感染、脓肿4、指间关节屈曲缺陷5、屈肌腱弓弦症6、极少数复发可能七、预后：通常以明显的拇指弹响开始，然后发展为固定性挛缩；2岁后不太可能自发消退。八、此外，先天性狭窄性腱鞘炎也可发生于中指、无名指等其他手指。诊断和治疗方法与先天性拇指狭窄性腱鞘炎基本相同。