麻醉科

有个人大叫：“别吵我，我的鸡腿刚上来……”有个人不停的摸索还在念叨：“鼠标呢…鼠标呢!”有个人用中日英三文切换着叫”有人吗？我要撒尿~~”上面说的是什么场景？大家可以想象吗？补充一下背景：第一个场景是一个壮年小伙，第二个是一个大学生，第三个是一个外语学院的男生？能想象出来他们是在什么情况下说出的上述话语吗？再补充一下信息，这三个人都是做完手术的人，这个画面是不是出现了，三个手术后的壮小伙全麻以后一个吵着要吃鸡腿，一个满脑子鼠标，一个变化语言的要撒尿。上述画面太美我不敢想，但是还真就看见了。上面所描述的就是一些人接受过全麻后的反应。因为本人是一个资深麻醉医生。因此每天都会遇到各种各样的病人。假期（虽然不多）和非医学专业的朋友聚会的时候，很多人都会很好奇的问我，麻醉之后什么感觉？是不是一下子就过去了？甚至有人会问“全麻以后是不是有医生会侵犯病人？”——问这个的人估计是XX动作片看的有点多，如果你也有这个念头还是少看一点为妙-----可以增加硬盘空间更重要的是省……！纸……！巾……！既然大家如此好奇，就给大家说说全麻之后的感受，说这个之前先简单说说全麻怎么做吧！1.全麻是什么？我们用什么药？全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。简单说就是让你彻底“断片儿”，为了让你“断片儿”，作为专业人们的我们当然不会灌你酒喝了，当然也不会用大棒子把你打晕（传说很久很久以前真的有过——反正我没用过）。我们用的是药物，这些药物根据给药途径不同又分为静脉用药和吸入用药。通过这些药物名词应该就很好理解了吸入用药就是通过呼吸道起作用的，静脉用药就是通过将药物注射入血起作用的。江湖中一直流传这样一个传说“有人从背后用一块布将别人的脸一捂，被袭击者立即倒地，然后……肾就没了/被绑架了/贞操就没有了……”。其实这里面说的就是吸入麻醉剂，不过我前面说了这只是传说！这只是传说！这只是传说！重要的事情说三遍！目前没有哪一种我所知道的吸入麻醉药有上述传说中的那么起效迅速，如果有快请你告诉我，这可是不得了的发现！另一种就是静脉麻醉药物了。静脉麻醉药又分为很多种包括：镇静镇痛和肌肉松弛药物。今天不做麻醉药物科普所以不多说。只说让你意识消失的药物镇静药。镇静药物里也分为很多类，今天只说短效的药物（回头和大家仔细聊聊我们常说的安眠药----你们记得提醒我）。其实短效药物也分为很多种，我们也只说其中的两种：氯胺酮和丙泊酚。这些药物的作用就是让你从有意识的状态进入无意识状态——术语叫做诱导！2.全麻后有什么感受？这可是今天的重点呦！摆好小板凳、拿出小本本、掏出你的铅笔、钢笔、圆珠笔，没有笔怎么办？伸出右手食指，将其放置上下切齿之间，然后……啊！赶紧写，要不还要……啊！究竟是什么感受？我真的不知道，因为我没有接受过全麻！别扔手机，我自己虽然不知道，但作为一个有知识有文化的人，不知道就要去查呀？而且还可以观察病人嘛？没有前提的讨论问题就是耍流氓！我不耍流氓，我很正经。全麻有很多种方式我这里只说静脉全麻，而且只说两种药物：氯胺酮和丙泊酚。（1）氯胺酮氯胺酮是什么？可能知道的人很少，但是K粉确实大名鼎鼎。其实它们是一种东西，氯胺酮的英文名称叫做“Ketamine”所以简称“K粉”。它是一种非常有效的全麻药物，在小儿全麻中应用较广，在成人麻醉中也十分常用。但是应用氯胺酮全麻患者可是会做噩梦的！所以氯胺酮麻醉患者醒后会有一定比例噩梦的出现！（2）丙泊酚丙泊酚也是一个特别专业的名词，绝大多数人不知道。但是我提一个人你们应该都知道，他就是MJ（迈克尔杰克逊），他和丙泊酚有极深的渊源，因为他就是因为丙泊酚而去世的。那问题来了MJ为什么要用丙泊酚？因为他有睡眠问题这是肯定的，但是我觉得最重要的可能是丙泊酚会让人做美梦！最近有一个病人做一个小手术需要全麻，患者本身是一个律师，手术很顺利，患者术后也很快清醒了，清醒之后患者十分开心，为什么？患者自己说了“医生我梦见我连续进行了四场谈判都赢了”边说还边做胜利手势！再想想开篇的第一场景，所以丙泊酚可能使你“南柯一梦”。这就不能不谈起另一个话题了：全麻以后真的会被侵犯吗？媒体上有很多类似的报道，一般都是女性患者术后说在全麻时被侵犯了，这是真的吗？有很多患者在全麻以后都有性经历的感觉，其实这是因为你做梦了，而且做的是“春梦”！看看真实的描述：一位20多岁的女孩麻醉醒后第一句话是抱怨：为什么不让我多睡会，我梦到了和彭于晏在一起！！！出现这种情况的几率有多大？国外的报道是百分之二十几，国内没有大规模的报道，小范围的调查显示可能为百分之十几，但是考虑国内患者的情况估计这个数值还会更高。正是由于存在上述情况，才会有很多女性患者接受全麻以后会有上述的错觉！是错觉！当然了接受丙泊酚麻醉的患者清醒后不一定都是愉悦的感受，最近就有一个老公安干警接受全麻下肠镜检查后疼哭流涕，问老爷子为什么哭？是不是哪里不舒服？老爷子犹豫半天才说“我觉得很委屈”！上诉说了两种药物全麻后可能产生的感受，是不是觉得很恐怖或者很想感受一下美秒的梦境？其实那些只是少数情况，大部分情况是患者表示完全无感！这不是说前面的内容是错误的的也不是说后面患者的感受是不正确的。造成这种感受差异的原因有很多，有的是因为患者真的无感，有的是因为有感觉但是忘记了（为什么会忘记？我们将在以后给大家说说“迷奸药”这件事——记得提醒我）。3.总结一下a.全麻是一种麻醉方式，而且是一种安全的麻醉方式。b.全麻以后大部分患者没有什么感觉。c.由于药物不同全麻以后患者可能会有噩梦体验。d.由于药物不同全麻以后患者可能会有美妙的体验（事业成功、抱得美人归等等）。e.有些患者会将术前的感受延续到术后（找鼠标的小哥）。总之，全麻很安全（麻醉医生只会保护你，绝对绝对不会侵犯你）不值得恐惧，但你会经历什么？我也不知道！关于全麻还有很多问题没有说，且听日后分解！以上内容有不实之处敬请谅解！