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北京大学人民医院

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疾病： 骶管囊肿
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骶管囊肿【微创防粘连】手术帮助患者尽早重返工作岗位患者，中年女性，大型企业财务骨干。腰骶部疼痛3个月，加重伴臀部疼痛1个月，不能久站久坐，明显影响工作状态。术前磁共振显示，骶1-3骶管囊肿。术前CT显示：骶管骨质侵蚀明显，后壁已穿透。郑学胜团队分析，单个骶管囊肿，体积大，症状典型，手术指征明确，拟行骶管囊肿漏口封堵手术，为帮助患者尽快恢复工作能力，手术应坚持【微创、防粘连】两大原则，根据漏口精准定位，利用疾病原有的骨质缺损，通过微小骨窗就可以完成漏口封堵的任务。在充分的术前准备下，郑学胜团队顺利完成手术，骶管囊肿漏口封堵以后，滴水不漏，同时，术中电生理监测显示，神经根没有任何干扰。术后磁共振显示，骶管囊肿漏口封堵很满意。术后CT显示：骶管骨窗非常微小，与术前定位一致，经过小钛板修补以后，骶管恢复了独立封闭状态。郑学胜主任医师指出，骶管囊肿手术应坚持微小骨窗、蕞低程度的神经根显露，尽量减小对神经根的显露和干扰。【微创、防粘连】手术原则，非常有利于患者尽早恢复到工作状态。
【骶管囊肿漏口精准定位】第一期活动，10个名额，速抢！骶管囊肿漏口封堵手术已经进入了微创防粘连的新阶段，郑学胜团队提出了骶管微创防粘连手术的系列技术和理念，得到了医学同行的广泛认可和支持。近期，我们了解到很多病友也希望精准定位自己的骶管囊肿漏口，以便进一步评价手术的微创程度，为此，我们拟开展【骶管囊肿漏口精准定位】第一期活动。活动规则如下：1.面向症状性骶管囊肿患者（术前），包括单发和多发骶管囊肿；2.数据：腰椎或骶尾椎薄层CT和磁共振；3.数据格式：DICOM（各大医院CT、磁共振室可以提供）。请注意：视频、照片、截图都不能用于做三维重建。4.数据递交方式：通过好大夫网站在线咨询方式，或“郑学胜博士”W~X帐号递交DICOM数据。5.活动时间：2024.8.1--2024.8.316.名额：共10个免费名额，额满结束。“郑学胜博士”W~X朋友优先。以上活动规则解释权属于郑学胜团队。欢迎转发。
其实，只有15%的骶管囊肿患者才需要手术!那手术能不能微创呢?骶管囊肿患者在临床中特别常见，许多人在偶然或者体检时发现后，急忙赶去医院就诊，看看自己的情况要怎样处理?那是不是所有的患者都需要治疗或者进行手术切除呢?事实上，并非如此!据统计有85%的骶管囊肿患者是不需要手术的，只有15%的患者出现明显症状，才需要手术治疗。那手术是怎么处理的呢?可以微创吗?我们听听宣武医院王作伟主任是怎么处理的。骶管囊肿手术并不是简单地切除!其实骶管囊肿并不是一个孤立的囊，很多情况是跟脑脊液、椎管上是相通的，就是破了一个口，脑脊液流进去鼓起来一个囊。所以我们想根治骶管囊肿，光把囊肿切除是不行的，因为“瘘口”还在，时间久了又会再次鼓起来，这时手术中妥善的把瘘口给堵住就非常重要了。但堵瘘口时又出现一个问题，就是瘘口往往有神经窜出来，所以也不能把瘘口完全缝住，要不然神经就被缝在里边了，术后就会出现疼痛等严重症状。所以手术只能把这个瘘口缩小，或者填塞一些东西堵住瘘口。这就像家里漏水了，不能把漏水处焊死，但是可以换种方法往里面塞点东西堵住。至于堵不堵得住，和许多方面都有关系，所以骶管囊肿的手术我们一定要非常慎重，最好去一些正规大医院的神经外科，找经验丰富的医生治疗。骶管囊肿手术可以微创进行吗?骶管囊肿手术可以微创进行。王主任就利用内镜完成过骶管囊肿手术，同时他也是在世界上首先采用这种微创方法治疗骶管囊肿的。这种微创手术的方法其实并不复杂，就是在骶管囊肿上用内镜去打一个洞，把内镜伸到骶管囊肿里去探查神经、瘘口，然后通过内镜把从自体其他地方取的脂肪给填塞进去。这种微创方法治疗骶管囊肿取得了很好的效果，但却不是所有患者都可以进行。什么样的患者可以微创?如果患者满足：骶管囊肿是单发的，囊肿大小适中，这时可以考虑微创手术。如果患者是多发的，囊肿特别小或者特别大都是不适合的。所以对于骶管囊肿来说，很多的手术方法还是切开进行囊壁的剥离或者进行瘘口的缝合和填塞。