肾病科

国内知名肾脏病专家、中国工程院院士刘志红即将出任浙江大学医学院院长。1月9日晚，浙江大学医学院多位工作人员对上述消息予以确认，并透露相关人事任命将在1月10日完成。 公开资料显示，刘志红，女，1958年出生，现任南京军区南京总医院副院长、国家肾脏疾病临床医学研究中心主任、江苏省肾脏疾病临床医学研究中心主任、全军肾脏病研究所所长、全军肾脏病重点实验室主任、美国布朗（Brown）大学医学院客座教授。 多年以来，刘志红在IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等肾脏病发病机制及防治研究、连续性血液净化技术的临床与基础研究、肾移植急性排斥反应的免疫学机制及个体化治疗研究等方面均有很深造诣。 作为我国“973计划”首席科学家，刘志红曾先后承担完成国家“863”课题、科技部“重大新药创制”科技重大专项、国家自然科学基金重大国际合作项目、国家自然科学基金项目、全军医学科技“十二五”重大项目、全军“十五”、“十一五”科技攻关等多项高水平科研课题。

作者：浙医四院余碧影博士 近日，浙医四院肾病科完成了义乌地区首次介入造影下内瘘血管扩张手术，为内瘘狭窄的血透患者们打通了生命通道，看病不再需要两头跑。 血透患者是一个极为特殊的人群，他们需要每周行2-3次血液透析治疗才能维持生命。良好的血管通路是保证血透正常进行的必要条件，是血透患者的“生命线”。 十多年前，来自廿三里的吴阿姨患上了糖尿病、肾病，后来肾功能衰竭，患上了尿毒症。因为有糖尿病，吴阿姨血管非常细，在省级医院做了人工血管内瘘后，人工血管内瘘一直压力较高，存在静脉严重狭窄。 静脉狭窄，就像血管“堵车”了，血流量不够了，还容易形成血栓。为此，每3个月，吴阿姨要到杭州维护一次，路途遥远、费用昂贵不说，每次维护扩张后压力稍有下降，但总是不能达到正常水平，多次维护也没能够解决中心静脉狭窄的问题。 为了解决像吴阿姨这样的患者“看病难，看病贵”，两地跑的问题，去年浙医四院肾病科成立血管通路小组，力求有血管通路问题的患者能在义乌家门口解决问题。 经浙医四院检查发现，吴阿姨除了外周静脉有狭窄，中心的头臂静脉也存在狭窄。一般的内瘘血管扩张都是在超声引导下进行，中心静脉因为在胸腔内，超声不能定位，需要在介入造影才能准确定位治疗，目前浙江省仅有少数几家医院能够进行介入下的内瘘血管扩张治疗。 为了彻底解决这个难题，浙医四院肾病科与放射科合作，将日本学习的经验带回来，通过术前反复的验证，术中仔细的操作，顺利的解决了吴阿姨中心静脉狭窄的扩张难题，这也是义乌地区首次介入造影下内瘘血管扩张手术。 手术完成后，原本狭窄的血管被彻底打通，血管这条生命线畅通无阻了起来。 科普小贴士： 动静脉内瘘建立成功后，需要精心的维护。首先需注意内瘘血管的保暖，不要提重物，不要受压迫，内瘘血管因为较为表浅，受凉或受压后容易导致血管痉挛，甚至导致血管闭塞。其次，内瘘的血管需要每天锻炼来增加血流量。最为重要的是内瘘的血管需要定期评估血管内径，血流量等指标，一旦发现内瘘血管狭窄，流量不佳，阻力指数增加，需要给予内瘘扩张治疗，早期的内瘘扩张治疗可显著的减少内瘘血栓形成风险，增加内瘘血流量，延长内瘘的使用时间。 2017年，浙医四院杨毅主任带领的血管通路团队，在浙医一院肾病中心强大的技术支持下，成功实施各类血管通路手术百余例，其中人工血管内瘘搭桥术、复杂内瘘修复重建术、超声引导下内瘘球囊扩张术、DSA引导内瘘扩张术等，均为义乌地区乃至金华地区首次开展。

全网发布：2012-02-23 10:59 发表者：周福德高尿酸血症的患病率有明显增多趋势。20世纪80年代初期，我国男性高尿酸血症的患病率为1.4%，女性为1.3%。近年来，我国男性高尿酸血症的患病率为8.2%—19.8%，女性为5.1%—7.6%。据估计，目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿，约占总人口的10%。这可能与饮食结构不合理有密切关系。高尿酸血症是指血尿酸偏高。高尿酸血症不等同于痛风，在血尿酸过高者中，约有10%会得痛风。痛风是指尿酸盐结晶在身体器官沉积的病理状态，可表现为反复发作的关节炎、肾结石和慢性肾脏病。尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，自身合成的嘌呤以及摄入嘌呤饮食，后者约占体内总尿酸量的20%。在正常情况下，体内尿酸30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官。人体每天尿酸的产生和排泄保持平衡状态，维持血尿酸于正常水平。当尿酸生成过多或排泄减少时，可以发生高尿酸血症。那么，哪些因素容易诱发高尿酸血症呢？一是进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物，饮用啤酒、白酒，或者进行剧烈体育锻炼，均可引起高尿酸血症。二是长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片等药物，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症。三是高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，也容易出现高尿酸血症。高尿酸血症与肾脏病互为因果。一方面，肾脏排泄尿酸减少可以导致高尿酸血症，此种原因是高尿酸血症的最常见病因，约占90%。另一方面，尿酸盐结晶在肾脏沉积，可以形成肾结石和慢性肾脏病，出现腰痛、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能异常等。有高尿酸血症的慢性肾脏病患者，肾功能恶化速度更快。研究显示，血尿酸每升高1毫克/分升，肾脏病风险增加71%，肾功能恶化风险增加14%。因此，合理治疗高尿酸血症，有利于保护肾脏。高尿酸血症患者应采取以下治疗方式：（1）低嘌呤饮食。严格控制肉类、海鲜和动物内脏的摄入，减少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黄豆等食物摄入。（2）多饮水，少饮酒。每日饮水量保证在1500毫升以上，禁啤酒和白酒，可适量饮红酒。（3）坚持运动，控制体重。每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重。（4）碱化尿液。对于痛风、合并心血管病或心血管病危险因素的高尿血酸症者，需要在医生指导下服用别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物。痛风治疗常见的误区有：（1）血尿酸降至正常水平（低于420微摩尔/升）即可。其实，这并未达到治疗的要求，并不能很好地预防痛风的发作。（2）过分强调低嘌呤饮食的作用，认为只要严格控制饮食就可以达到治疗效果。其实，由于外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，因此，低嘌呤饮食的疗效有限，单纯依靠饮食控制不能起到很好效果。（3）仅进行短期的治疗就停止了。其实，痛风是慢性病，需要长期治疗。