肝科

世界卫生组织的官网上对此有着非常明确的结论——“乙型肝炎传染并不通过以下渠道：共用餐具，拥抱，握手，咳嗽，喷嚏，在公共游泳池玩耍或类似行为。”乙肝患者只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，妇女注意经期卫生，一般的日常接触是不会把乙肝传染给别人。

中草药和博大精深的中医文化是我国自古以来的文化瑰宝，肝病的治疗，尤其是乙肝引起的肝炎，肝硬化，服用中草药治疗有多年的经验，也的确帮助一些患者改善了症状，减轻了病痛的折磨。 然而，在科技日新月异发现的今天，干扰素和核苷类药物的使用对于抑制乙肝病毒的复制有明确的作用，越来越多的人通过抗病毒使得病情平稳，而中药无抗病毒作用，单用中药治疗乙肝是不可取的！

这个问题应该困扰了很多准妈妈，那究竟应该怎么做呢？ 来源：聊城市疾病预防控制中心 乙肝免疫球蛋白就像战士，专门杀死乙肝病毒，孩子刚出生时体内是没有的，一出生就肌注进去，使孩子马上就有了杀死乙肝病毒的能力，使其免于被乙肝病毒感染，这是被动免疫。 乙肝疫苗可以刺激机体自身不断产生保护性抗体，一般1个月左右就可以产生，但是量比较少，随着时间推移，保护性抗体浓度越来越高，最终达到10-100mIU/ml以上，形成对乙肝病毒的免疫，这种保护力一旦形成，至少可以持续10-15年，甚至终生，这叫主动免疫。 对乙肝孕产妇的新生儿出生后进行联合免疫可以阻断95%以上的母婴垂直传播，自从近30年来普及这种方法以后，中国的乙肝发生率已经大幅下降。 虽然就这么2种药物，好像哪里都能买得到，而且，随便一个医护人员都可以完成打针操作，但是，其具体应用却是很有讲究的，用得好和不好，阻断效果有明显差别，想来这也无需过多解释，大家都会明白。 那么，具体是如何做的呢？ 只要产妇HBV DNA、HBsAg、HBeAg中任何一项阳性，无论您是乙肝病毒携带者，还是肝功能已经不好的乙肝活动期，都应该在孩子出生后经冲洗羊水、母亲血液及阴道分泌物后，抽取静脉血，检查HBsAg、HBV DNA，以决定2周后是否再打200U乙肝免疫球蛋白（而不是检查脐血中的HBsAg、HBV DNA，这一点需要特别指出）。并且立即在一侧肱三头肌注射乙肝免疫球蛋白200IU，同时在另一侧肱三头肌注射乙肝疫苗1支。 因为孩子刚出生对乙肝病毒没有任何抵抗力，给予外源性保护性抗体的时间拖得越久，孩子暴露于乙肝病毒侵犯肝脏的机会越大，故指南要求出生12小时内打针——其实越早越好。 待出生1个月和6个月时再分别肌注1支乙肝疫苗，完成常规主动免疫。等到出生7 个月时复查，如果HBsAb大于100mIU/ml，则机体已经产生足够的免疫力，主动免疫成功；如果小于10mIU/ml，表示机体对乙肝病毒免疫力不足，需要再次加强注射乙肝疫苗，一般需要再次按照0,1,6方案注射乙肝疫苗，并且相应随访；如果HBsAb浓度介于10-100mIU/ml之间，安全起见，建议加强注射1支乙肝疫苗为妥。 因为乙肝免疫球蛋白的半衰期是25天，所以如果新生儿静脉血HBsAg、HBV DNA有任何一项阳性，则需要在出生后2周给孩子加强肌注乙肝免疫球蛋白200IU。过2周再次复查，如果HBsAg仍然阳性，并且HBV DNA 有明显下降，则再次肌注乙肝免疫球蛋白200IU，以加强被动免疫，到出生3个月时复查，如果HBV DNA及HBsAg转阴了，则母婴阻断成功。如果这时HBV DNA和脐血浓度相比没有明显下降或者继续升高，预示孩子很可能被感染，再次肌注乙肝免疫球蛋白意义也不大，母婴阻断成功的可能性就很小了，需要到出生7个月时复查，如果HBcAb明显下降，HBsAb上升明显（最好100mIU/ml以上）并且HBV DNA转阴，则母婴阻断成功。如果这时HBV DNA在10的4次方以上，基本可以宣布母婴阻断失败。如果这时的HBV DNA小于10的3次方，可以等到出生18个月复查，有少数孩子也会转阴，如果同时HBsAg也转阴，则确定母婴阻断成功；否则，明确宣布母婴阻断失败。