口腔正畸科

拔牙后大约多长时间能把牙缝关闭上，治疗期间拔牙间隙是否很影响美观？答：一般常规拔牙部位在双侧口角以后，对美观影响不大。一般拔牙矫治的患者疗程在一年半至两年半。拔牙间隙在矫治结束前半年左右关闭，再经过几个月的咬合调整就可以拆除矫治器进入保持阶段了。对一些特殊原因须拔除门牙矫治的患者（如门牙受过外伤或死髓牙），可在矫治期间佩戴临时的义齿遮挡拔牙间隙。

有些孩子矫正牙齿为什么需要拔牙？答：拔牙的主要目的是为了解除牙齿存在的拥挤和前突等现象。在所有的牙颌畸形患者中，牙齿拥挤是最多出现的症状。为什么现代人牙齿多出现拥挤不齐呢？这首先与人类的进化有关。在从猿到人的进化过程中，由于人类文明程度的提高，饮食结构由粗糙到精细，人类的咀嚼器官在不断退化。但牙齿、骨骼和肌肉的退化却是不平衡的，其中牙齿的退化最慢，所以现代人较小的颌骨要承载与我们的祖先一样数量的牙齿，牙齿就容易产生拥挤不齐。其次，目前的孩子食物普遍含糖量高且过于精细，容易诱发乳牙的龋齿和早失，如果治疗不及时就会造成牙齿替换的障碍，产生拥挤错位。对存在较严重牙齿拥挤的患者，一般采取减数矫治，也就是拔牙治疗。拔除几颗功能上不太重要的牙齿，利用拔牙后产生的间隙将其他拥挤错位的牙齿用矫治器重新排列整齐。其次，有些患者侧面观双唇突出，门牙外露（俗称“龅牙”），往往是由于双牙弓前突造成的，这类患者虽然多数不存在牙齿拥挤，但也常需要拔除两侧的双尖牙，利用拔牙间隙内收前牙，松弛上下唇，从而达到改善面型的目的。还有一些患者存在较明显的上下牙弓咬合不协调（比如“地包天”或深覆盖），为了解除咬合障碍，有时也需要选择性地拔除上牙或下牙，利用其间隙进行咬合关系的调整。

相信大家都有这个疑问： 我的牙都没有坏，我只是牙不齐想矫正牙牙齿为什么要拔牙？拔了这么多牙间隙能关上吗？ 首先我们要科普一个关于正畸的小历史，被后人称为“当代正畸学之父”的美国口腔医生——Edward H.Angle在1907年指出理想咬合关系的概念，他的矫治理念简单来说就是不拔牙。但是他的学生Tweed和Begg发现这样做出来的病例很多容易复发，因此他们开始了拔牙矫治。 那么什么样的病例需要拔牙呢？就像排队一样，如果有人站在队伍的外边就会显得拥挤这时我们就需要延长队伍或者去掉几个人。我们的牙齿也是一样的，如果牙齿特别拥挤就需要减数牙（拔牙）或者增加容纳牙齿的骨量，可是我们的骨骼是有限制的，因此超越骨骼界限的病例，拔牙就显得非常重要了。 还有一部分需要拔牙的患者是因为嘴突，如果你的突度完全是因为牙齿原因造成的，那么也是拔牙的适应症哦！骨性的原因造成的前突有些是手术的适应症。 在实际临床工作中，一般在你第一次就诊时，正畸医生就会收集你的资料，然后进行测量分析，最后计算出要达到治疗效果所需要的间隙。医生会综合考虑牙列拥挤程度，面型，中线，切牙内收等诸多因素最终决定是否拔牙和拔哪几颗牙。 拔完牙以后间隙能关上吗？ 经常会有患者有这个疑问。其实这个问题正畸医生在设计拔牙的时候就考虑到了，一般没有特殊情况的，如牙齿外伤、牙周膜固连、上颌窦气化降低、下沉牙等，大部分病例都是可以关闭的，只是由于生理情况和年龄的不同，速度不一而已。 拔牙矫治在正畸治疗中非常重要，而且技术成熟，所以您可以放心的接受您的拔牙方案。 还在因为拔牙而不敢做正畸的朋友们可以重新考虑一下了。 本文系王林娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。