肠套叠之空气灌肠治疗
肠套叠是一种常见的婴幼儿腹部急症，是婴幼儿的一种常见病，发病年龄以2岁以下婴幼儿多见，尤其以4-10月婴儿多见。发病时患儿腹痛剧烈、呕吐、腹泻严重时伴发果酱样便甚至血便。它是由于一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，而出现急性肠梗阻的症状。如果不及时治疗，套入压迫时间过久，会影响肠道血液循环，从而发生肠坏死或破裂穿孔，引起腹膜炎，甚至危及生命。肠套叠典型临床表现：1.腹痛。首先出现的是阵发性哭闹，间歇性安静。肠套叠90%有腹痛。腹痛成为目前大多数患儿就医的主要症状。2.呕吐。现在由于患儿家长发现较为及时，出现呕吐的情况较以前减少。但部分家长并没有意识到这种情况，延误就诊时间。早期呕吐物为胃内容物，之后有胆汁，晚期有粪渣。当然，越晚就诊，病情就越严重。3.果酱样血便。大便呈果酱色，自然排出或肛门指诊发现。4.腹部包块。腹部可触及活动性的腊肠样包块，常位于脐右上方。肠套叠治疗方案：目前小儿肠套叠的治疗以非手术疗法为主，常用方法有空气或者钡剂灌肠和水灌肠。其中空气灌肠效果最好，最安全！肠套叠空气灌肠复位在临床中已经长期广泛应用，复位率达到95%以上，其治疗效果也得到了肯定。且因其避免了手术治疗，而且相对安全，也受到了患者及家属的信赖。肠套叠空气灌肠的适应症：肠套叠时间48h以内且全身情况良好者。肠套叠空气灌肠的禁忌症：1、超过48h，尤其72h以上而且全身情况显著不良者；2、全身情况差；3、有腹水、高热、嗜睡无力、腹彭隆，怀疑有腹膜炎；4、反复套叠，高度怀疑或者已经确诊为继发性肠套叠；5、小肠型肠套叠；6、灌肠时逐步加压，套叠影不移动，形成影不改变应放弃加压，进行手术治疗。我院小儿普外科自成立以来就开始实施肠套叠空气灌肠。在院领导大力支持下装备再升级：全自动遥控空气灌肠机。相比传统简易空气灌肠装置。全自动空气灌肠机有操作简便，自动维持一定压力，有过压保护等优点。从而提升成功率，减少灌肠时间，减少肠破裂发生概率，让患儿少痛苦，更安全！小儿普外科简介：1.小儿微创手术：儿童有独特的解剖生理特点，微创的概念更适合儿童，微创的理念应贯穿儿童疾病诊断和治疗的全过程，目前以腹腔镜为代表的微创手术得到了患儿家长认可，目前，小儿普通外科腹腔镜手术占比达80%以上！1.我们开展的腹腔镜手术有腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下胆总管囊肿切除术、腹腔镜下幽门环肌切开术、腹腔镜下肠切除术、腹腔镜下消化道穿孔修补术、腹腔镜腹股沟斜疝修补术、腹腔镜肠套叠复位术、腹腔镜麦克尔憩室切除术、腹腔镜肠内异物取出术、腹腔镜腹内疝并肠梗阻松解术、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹腔脓肿引流术等。2.小儿肝胆胰脾外科手术：胰十二指肠切除术、保脾胰腺体尾部切除术、胰腺肿瘤切除术、胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术、肝肿瘤切除术、肝破裂肝部分切除术或肝破裂修补术、脾破裂脾切除术或脾破裂脾修补术等。3.新生儿及婴幼儿手术：先天性肠旋转不良、环状胰腺、新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性肠闭锁及肠狭窄、先天性肥厚性幽门狭窄、新生儿消化道穿孔、先天性巨结肠、肛门闭锁、骶尾部畸胎瘤、婴幼儿血管瘤药物硬化注射术等。4.胃肠道手术：近端胃切除双通路吻合术、肠重复畸形行肠切除术、十二指肠穿孔行胃空肠吻合术、重度十二指肠损伤行十二指肠憩室化胃空肠吻合术、胃肠破裂修补术或肠切除吻合术、卵黄管囊肿、脐肠瘘、脐尿管瘘等。5.体表肿瘤及脓肿手术如颈胸部淋巴管瘤微创介入治疗、肛周脓肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、耳前瘘管等。
