肿瘤中心

第一，请确保你自己的身心健康。 患者家属来咨询的时候，我通常说的第一句就是：“请你先好好照顾好自己”。因为只有家属自己拥有健康的身体，才能给患者提供良好的照顾。作为患者的重要倚靠，家属如果首先垮了，那患者也不会有任何期望。同时，如果因为照看病人而累垮了自己，会给患者带来更重的负罪感。 确保身心健康并不是要强打精神，强颜欢笑。而是随时关注自己的情绪，关注自己的心理健康。当需要情绪释放的时候，不要压抑和否认，无论是伤心，抑郁还是绝望，都请尽量寻求帮助。最简单的办法，就是找身边可靠的朋友倾诉，通常可以起到良好的效果。 第二，请积极为患者寻求各种方面的帮助。 比如，可以联系其他亲属，单位，团体，互组小组，宗教组织等等。一来可以减轻你的负担，二来可以让患者得到更多方面地帮助。特别是对年级大的患者，对信仰和情感方面的需求很强烈，年轻人即使不能完全理解，也要多在这些方面寻求帮助。 第三，请尽量学习相关疾病的科学知识。 多阅读一些癌症科普书籍(非街头广告)。了解疾病机理，会有哪些症状，将如何发展，有哪些治疗方式，治疗方式可能有哪些副作用等。当你武装了这些知识，你就不会因为病情变化而感觉无助，能够跟患者耐心解释病情，减轻他对病情的恐惧。同时，也可以更好地跟随病情的变化，配合医生，寻找合理的治疗方案。 第四，请正确理解患者的情绪波动。 绝大多数癌症病人的情绪，通常都会按顺序经历5个阶段：惊讶（什么？）、否认（肯定是搞错了！）、愤怒（我tmd做错了什么！！）、绝望（没有希望了……）和接受（我要继续生活！我要打败癌症！）。 家属理解这个情绪周期，才能更好地给予患者有效的支持。比如，当病人悲伤绝望的时候，经常会拒绝治疗。不理解的人会觉得病人实在无理取闹，大家明明在用心照料他/她，为啥得不到理解和配合+？而事实上，这是绝望情绪下的正常反应。如果家属能理解，并帮助患者尽快度过这段时间，进入“接受阶段”，事情就会慢慢好起来。 理解情绪的波动，还可以更好地帮助家属和病人沟通。比如患者在绝望期，不愿意浪费钱，拒绝所有治疗。家属可以说：我知道这个病要花很多钱，而且还不一定能治好，你可以为我们考虑，大家都很感激。但是作为和你最亲的人，我们不希望你痛苦，同时希望你能够多陪伴我们一段时间，你的生命和与我们在一起的时间，不是金钱可以衡量的；换位思考，如果是你处于我这个位置，也会想尽办法帮我需求治疗方案。这样的交流方式，会让患者更将舒心和更容易敞开心扉。 第五，陪患者做他喜欢的事情，完成他希望完成的各种心愿。 例如，让孩子到还没有去过的迪士尼乐园，让父母品尝一次从未体验过的美味佳肴。对于年轻子女，让父母看到自己能够好好照顾自己生活，也是非常重要的。 第六，陪伴患者在过去的故事中寻找生命的意义。 例如，一起翻看过去的照片，让病人重新体会到过去珍贵的回忆，也让病人能感受到，生命不会戛然而止，因为他/她的一生留给了周围的人无数美好的记忆，而且这些记忆会一直延续下去。 第七，需要的时候，真诚地跟患者谈论死亡这个话题，写遗书。 对于晚期肺癌，虽然治疗进步很大，长期和癌共存是现实目标，但谁也没有治愈的把握。 中国传统很忌讳死亡这个话题，但其实没有必要刻意去回避。病人对于自己的身体情况其实非常清楚，真诚的交谈反而会缓解双方压力。可能的话，让病人写下自己有什么未完成的心愿，对人生剩下的期许，让病人对自己的人生做一个总结，在心中获得一种完结感。 第八，考虑求助于专业的精神科医生和心理咨询师。 有些患者的情绪反应极端而且持续时间长，这种情况下，专业人士帮助就尤为必要了。研究表明，精神药物治疗和心理治疗都能有效缓解患者的情绪障碍+。同时，认知行为疗法能有效提高患者治疗依从性，改善病人生活质量。 以上是一些普遍的建议，每个人情况当然不同，请大家根据自己和家人的情况调整。 大家一定记住：坚强，是一种勇敢；流泪，也是一种勇敢。释放后的坦然、放开后的坚定，会使我们面对癌症，活得更加有力量(转)

从人类有文字记载以来就有关于应用药物治疗“肿瘤”的记载。我国从周代就有专门处理肿块和溃疡的“疡医”。但肿瘤在相当长的历史年代里一直被视为少见病。近代显微镜的发现把肿瘤定位为“局部细胞恶变”，外科成了主要的治疗手段。近年肿瘤发病率迅速增高，成为严重威胁居民健康和生命的一类疾病。人们也逐渐认识到肿瘤是一种全身性疾病。综合治疗是对于绝大部分的恶性肿瘤患者提高疗效、改善预后的关键。当前，肿瘤的治疗正处于一个重大变革时期，循证医学、诊疗规范化和个体化已经成为大家努力的方向。综合治疗是诊疗规范化的重要组成部分。所谓综合治疗就是利用现有的治疗手段合理地、有计划地、个体化地为患者提供最佳的治疗方案，以期提高肿瘤患者的生活质量、延长生存期。恶性肿瘤的主要治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等。综合治疗并不是将所有的治疗手段进行简单的罗列，而是目的明确、有根据、有计划且合理的综合治疗。一.放射治疗与手术综合治疗 1.术前放疗，其优点是通过放射治疗可以使肿瘤缩小，减少手术野内癌细胞的污染，减少播撒；缺点是延迟手术。价值较为肯定的有头颈部癌，肺尖癌等。2.术中放疗，优点是在直视下进行照射，缺点是只能照射一次。价值较为肯定的有胃癌的术中放疗。3.术后放疗，优点是诊断明确，有病理支持；缺点是术后肿瘤血运差，残存癌细胞乏氧而对射线不敏感，乳腺及软组织肉瘤常需术后放疗。比如对于早期乳腺癌的保乳治疗，手术切除原发病灶，用中等剂量放疗控制乳腺内亚临床病灶，达到与改良根治术相同的疗效，而且可保留完整的乳房，有很好的美容效果。之后可再给予化疗或内分泌治疗。二.放疗与化疗综合治疗 常常是用放射治疗控制局部，化疗控制肿瘤转移播散。放化疗综合治疗在小细胞肺癌、淋巴瘤的治疗中均取得了较好的结果。此外尚有结合内分泌治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等多种综合治疗方案。总之，我们的治疗原则是在不增加病人痛苦的前提下，充分利用现有的治疗方法，为病人提供个体化的最佳治疗方案。提高生存率，减少致残率，使肿瘤患者可以最大程度地获益。本文系冯义伶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。