余姚市人民医院

1、术后可有少量阴道流血，持续二周左右，属于正常现象，若阴道流血时间长、超过月经量或有发热、剧烈腹痛、分泌物异味等及时去医院就诊；2、术后保持会阴部清洁，注意休息，保持大便通畅，避免长时间坐马桶，避免剧烈运动及骑车；3、禁止性生活及盆浴3月；4、术后1月、3月、6月复诊，之后每半年复诊直至5年，5年后每年复诊一次。

一线免疫治疗：详见图片二线治疗1、纳武利尤单抗：百时美施贵宝公司宣布了CheckMate-025 3期研究的五年随访结果，该研究证明使用Opdivo（nivolumab）与依维莫司相比，在先前治疗的晚期或转移性肾细胞癌（RCC）患者中具有更高的总体生存率（OS）和客观反应率（ORR）。该数据于2月15日星期六在美国临床肿瘤学会2020泌尿生殖系统癌症研讨会上发表。在64个月的随访中，接受Opdivo治疗的患者继续表现出OS获益，活着的患者为26％，依维莫司治疗的患者为18％；Opdivo治疗患者的客观响应率为23％，依维莫司为4％；响应的中位数持续时间（mDOR）Opdivo也比依维莫司长（18.2个月vs.14个月）。2、替雷利珠单抗：RATIONALE 001：替雷利珠单抗用于晚期肾癌二线治疗ORR高达31.3%，且不受PD-L1表达状态影响3、特瑞普利单抗：一项研究回顾分析了2019年3月1日至2020年3月1日在北京大学肿瘤医院32例晚期肾癌患者，患者均口服阿昔替尼联合静脉注射特瑞普利单抗（240mg q2w）治疗。32例患者中包括肾透明细胞癌23例、乳头状II 型肾细胞癌5例、Xp11.2 易位肾细胞癌3例、集合管癌1例；按照国际转移性肾癌数据库联盟（IMDC）危险分级为低危6例、中危25例、高危1例；转移部位包括肺(75%)、淋巴结(50%)、骨(44%)、肝(25%)、肾上腺(19%)。随访至2020 年6 月1 日，32 例患者中仍有18 例在继续治疗，其中8例PR，17例SD，总体ORR 为25%、DCR 为84%，中位PFS 为14.8 个月(95%CI 3.2~26.4)，中位OS 尚未达到。亚组分析显示：在接受过一线治疗的4 例患者中，2 例为PR、2 例为SD ；其中透明细胞癌2例，1例 PR；在接受过二线及以上治疗的28 例患者中，透明细胞癌ORR为19%，DCR为81%；非透明细胞癌的ORR为29%，DCR为86%，中位PFS为14.8个月(95%CI6.5~23.1)；IMDC 低危组 ORR 为33%、DCR 为83%，中位PFS 未达到；IMDC 中高危组 ORR 为23%、DCR 为85%，中位PFS 为9.8 个月(95%CI 7.3~22.3)。

复旦大学附属中山医院专家力作：高血压诊断标准 原创： 虞莹，刘明复旦大学医学科普研究所 IMSPFU 今天 本文将向大家讲述各种方法测量的血压的高血压诊断标准，各种测量方法的血压数值之间的转换关系。 全文要点 1. 对于不同日期三次以上 诊室测量血压≥140/90mmHg、 家庭监测血压≥135/85mmHg、 动态血压白天平均血压≥135/85mmHg、 夜间平均血压≥120/70mmHg、 24小时平均血压≥130/80mmHg， 都可以确切诊断为高血压 2. 单次血压≥180/110mmHg， 即可诊断高血压； 3. 对于收缩压130-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg的人而言，如果同时存在明确的冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病时，需要按高血压来对待，并到医院找心内科医师评估，考虑是否进行药物降压治疗； 4. 对于血压≥130/80mmHg而无上述心血管疾病的人，一定要多次定期测量血压，并到医院全面评估心血管病风险。 近两年中国、美国和欧洲都更新了高血压指南，中国最新为2018年版高血压指南，其高血压诊断标准与之前版本没有变动。美国最新为2017年版高血压指南，其高血压诊断标准变化最低，把血压值都降低了10mmHg。而欧洲最新也是2018年版高血压指南，其高血压诊断标准无变化，但对收缩压130-139mmHg/舒张压85-89mmHg的正常高值血压人群，若明确有包括冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病，则需要按照高血压来等同处理。如此，目前中国与欧洲高血压诊断标准相同，仅正常高值血压标准不同，而这两者与美国高血压标准均不相同。 中国最新高血压诊断标准 目前测量血压有诊室血压测量、家庭血压监测和动态血压监测等多种方法， 而且这三种方法都可以用来诊断高血压。中国高血压诊断标准和欧洲标准相同：在没有使用降压药物的情况下，不同日期3次或3次以上诊室测量血压≥140/90mmHg、家庭监测血压≥135/85mmHg或动态血压白天平均血压≥135/85mmHg、夜间平均血压≥120/70mmHg、24小时平均血压≥130/80mmHg，都可以确切诊断为高血压(见表1)。同时，有一种特殊情况，即单次测量血压≥180/110mmHg，就可诊断高血压。 两个标准在正常高值血压的判断上又有不同之处：中国标准是收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg；而欧洲标准是收缩压130-139mmHg和（或）舒张压85-89mmHg；但所有标准中最佳血压都是收缩压