精神科

什么是“神经性厌食”呢？它和普通人常说的“厌食”“没有食欲”“不想吃饭”一样吗？答案当然不是！神经性厌食，好发于13-20岁的青少年，年轻女性多见。核心症状包括三个层面：01行为层面刻意减少摄入量、增加消耗，有意造成低体重/营养不良。患者为了达到对体重的极端目标，通过限制饮食、过度运动、催吐、滥用泻药及减肥药等行为方式。具有“刻意性”“非理性”“极端性”的行为特点。02心理层面迷恋低体重，不少患者存在体象障碍，如“明明已经很瘦了，仍觉得自己很胖”。对体重/体型方面，表现为“对瘦的无休止追求”“对肥胖的病态恐惧”。03生理层面显著的低体重（＜正常体重的最低值，BMI＜18.5kg/㎡），同时伴随其他躯体症状。主要是营养不良，涉及消化、内分泌、血液等多个系统。此外，神经性厌食的患者还会伴随其他精神症状，包括抑郁、焦虑、强迫思维/行为、情绪不稳定等。如何应对“神经性厌食”困扰呢？01营养重建以充分恢复正常体重为目标，根据身体营养状态，提供不同级别的营养重建方案。02躯体治疗监测躯体合并症和“再喂食综合征”的出现，如贫血、闭经、水电解质紊乱等，注意补钾等治疗。03精神药物治疗抗抑郁、焦虑药物，小剂量使用心境稳定剂或抗精神病药物。04心理行为干预认知行为治疗、接纳承诺疗法、心理动力学治疗、正念治疗等多种心理治疗方法，帮助树立正确的自我认知等。

现代生活的节奏日益加快，而长期处于紧张状态，或者受过刺激的人最容易身陷亚健康状态。亚健康是一种通俗的说法，是指处在健康和不健康之间的灰色状态，医学上称为“不定陈述综合征”。而日本人叫它，“不定愁诉综合征”。一个“愁”字，显示出这种症状和患者的精神状态的关系，它表现为交感神经兴奋或亢进，以内分泌功能变化和机体各器官功能性变化为主。 亚健康的主要症状表现为：肌肉症状、胃肠道症状、心血管症状、精神症状。 亚健康的常见征兆表现为以下几个方面，你不妨对照自测一下。 1.浑身乏力； 2.容易疲倦； 3.头脑不清爽； 4.思想涣散； 5.头痛头重； 6.面部疼痛； 7.眼睛疲劳； 8.鼻塞； 9.眩晕； 10.起立时眼发黑； 11.耳鸣； 12.声音有异常感； 13.郁闷不快； 14.肩颈僵硬； 15.早晨起床不快感； 16.睡眠不良； 17.手足发凉； 18.手掌发粘； 19.便秘； 20.心悸； 21.两手足麻木； 22.易晕车； 23.坐立不安； 24.心烦意乱，等等。

成年人面对社会的剧烈竞争和残酷倾轧，越来越多的人喜欢“装嫩”，行事带有孩子气，渴望回归到孩子的世界。但这种心态如果发展到极端，就会沉溺于自己的幻想，拒绝长大。这种心理的极端形式被称为“彼得·潘综合征”，被定性为一种心理疾病。 在几年的努力归于失败后，27岁的马塞拉决定同她30岁的丈夫爱德华多离婚。爱德华多是一家私立大学的教师，夫妻间的矛盾在婚后不久便产生了。马塞拉觉得丈夫胸无大志、唯唯诺诺，她忿忿地说：“他整天嬉皮笑脸，在学术上和工作上一点没有进取心。” 婚后丈夫的许多行为让马塞拉颇为不解。爱德华多喜欢收藏电动小火车、遥控汽车之类的玩具，理由是等孩子们长大后能让给他们玩，而实际上爱德华多要比孩子们更喜欢玩这些玩具。爱德华多的爱好还不止这些，他把大部分的闲暇时光都花在了玩电子游戏上，而且每次出门上班前都会把游戏机藏在孩子找不到的地方，理由是 “孩子们会把它摔坏”。 爱德华多是个“彼得·潘” 马塞拉责令丈夫去看医生。医生经过检查后只发现爱德华多有些偏胖，那是因为他经常坐在电视机前吃油炸食品、冷饮和各种零食的缘故，而此外也找不出他这些怪癖的根源所在。马塞拉对丈夫的孩子脾气感到绝望了，求助于心理医生。心理医生告诉她，爱德华多的症状是不折不扣的“彼得·潘综合征”。患“彼得·潘综合征”的人虽然在生理年龄上已进入成年，但在心理上还不能与之相适应。他们的言谈举止都像孩子，总是在逃避责任、逃避生活、逃避爱情，一般年龄不小了还同父母住在一块，不去考虑长远的事请。 说起“彼得·潘综合征”就不得不提到长不大的彼得·潘。1904年，彼得·潘诞生于苏格兰作家詹姆斯 ·巴里笔下，后来成为家喻户晓的童话人物，他的故事多次被搬上银幕。彼得·潘生活在梦幻般的“永无乡”里，永远也不想长大，但这毕竟只能出现在童话中，不能为现实所接受。“彼得·潘综合征”患者就是现实中的彼得·潘。 1966年，精神病学家埃里克·伯恩第一次提出心理成熟有困难群体的概念。1983年美国心理学家丹·基利也撰文描述了这一群体：“这类人渴望永远扮演孩子的角色而不愿成为父母。”这些彼得·潘们很爱玩也很好相处，但免不了也有不少孩子的弱点，如优柔寡断、缺乏自我保护意识、渴望被人接受又害怕被人拒绝等。因此他们的行为同年龄很不相称，大多数情况下这无伤大雅，但总有一天，等他们突然明白生活原来并不如想象中那么称心如意时，已经太晚了。