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脑卒中之后的康复期有多久？脑卒中之后的康复期有多久？大脑终生都有可塑性，千万别放弃！????很多人问，有了脑卒中之后，后遗症会不会康复？这个康复期有多久，有没有什么好方法，或是药物有帮助？目前阶段，人类用于治疗脑卒中的药物，只是预防脑卒中的发作或是复发，而对已经形成的后遗症帮助不大。但大多数脑卒中后遗症的患者，经过正确的锻炼，都可以得到良好的恢复。一、大多数人在1年内会得到较好的康复脑卒中，不仅有高致死率，还有高致残率。大约有7成以上的脑卒中患者，会留下或多或少的功能障碍，也就是说我们所说的后遗症。其中大概有30%左右的病人会有重度残疾，生活不能自理而需要他人进行照顾。与同行们交流意见，大家的意见基本一致，就是大多数脑卒中患者只是在发病初期症状较重，暂时产生偏瘫的现象，但经过康复锻炼之后，在1年之内，都会得到较好的恢复。其中下肢的恢复较快，超过一半的患者在3个月左右，就可以通过拐杖或是助行器等重新站立并移动。上肢的功能恢复得比下肢慢一些，通常在6个月左右运动功能才可以有部分恢复，而手部的运动则需要1年左右才可以。如果语言能力发生障碍，可能在1年左右才会理解简单的句子，但表达能力则需要更久的锻炼才可以恢复。???这种康复所说的并不是完全的痊愈，只是说从偏瘫到扶墙站立，或是从站立到借助器具可以缓慢行走。比较大的肢体动作通常会恢复得越快，而精细的运动则需要更长的时间。想达到彻底“恢复如初”的状态，需要漫长时间的锻炼。二、正确理解脑中风之后的康复期很多患者都认为，卒中后三个月到六个月是恢复的“黄金期”，超过一年还没恢复就没指望了。其实并不是这样，所谓的“黄金期”只是说在这个阶段恢复的进展比较快，之后的进展会慢一些，但并不会停下来。???当大脑神经受损之后，依靠其他正常的脑细胞可以进行代偿，逐渐地恢复功能。而人的大脑可塑性是终生的，也就是说，康复期并不只是一年，而是随着康复锻炼不断地进行，功能恢复得就会越来越好。???小孩子从出生要到1岁学走，2~3岁学说话，4~5岁才能学会写字。这个学习的过程我们没法加速，只能按部就班地学习。脑卒中之后的功能障碍也是这样，所有的一切，都要从头开始学习才可以。但小孩子学习是正常的状态，而脑卒中是一种病理状态，所以学习的进展会更慢一些，但绝不会停滞不前。???我们见过一个脑卒中患者，开始两三年都坐轮椅，然后拄着拐杖有人搀扶可以慢慢地走，到最后扔掉拐杖自己走，一共用了将近七年左右的时间。人的大脑功能很强大，只要自己不放弃，一切都会变得好起来。三、康复时要注意避免的误区1、残疾不是残“废”：有些患者生怕自己摔倒、受伤或是卒中复发，而拒绝活动。还有的患者认为自己是个“废人”，不会再有恢复的希望，从而自暴自弃放弃康复锻炼。这都是错误的观念。卒中的致残率虽然很高，但这种残疾是大脑中的疾病所致，运动系统是完好的，只要通过正确的康复锻炼，大脑逐渐产生代偿功能之后是可以逐渐恢复的。所以要正确地认识，脑卒中的残疾不是残“废”，只要自己不放弃，就可以有所恢复。2、避免错误锻炼：很多人渴盼迅速康复，在做康复训练的时候，只要肢体可以活动了，就自己加大锻炼的力度和强度，结果造成错误动作，比如说甩腿或是划圈，动作固定后难以纠正。或是错误的锻炼使肢体的挛缩加重。这也是常见的误区。术业有专攻，脑卒中之后的康复锻炼，是一门复杂的科学，其中包括解剖学、生理学、生物学、神经科学、运动学、康复学等等，需要专业的系统学习才能掌握。脑卒中患者需要求助于专业的康复医师，根据每个患者的情况，设计出最为适合的康复锻炼计划。所以说，对于脑卒中之后的康复，找一个专业的康复医师进行辅助，并且按照锻炼计划长期坚持才是最正确的事。人的大脑潜力无穷，而且终生可塑，所以一定要相信自己，不要放弃。另外说一句，到目前为止，任何药物和保健品对脑卒中后遗症的康复都没有作用，所以大家擦亮眼睛，对于任何声称有此种功能的药品或是保健品，不要相信，也不要购买。南京市溧水区第三人民医院神经内科科普号
为啥冠心病和脑梗患者必须长期吃阿司匹林？有啥副作用？为啥冠心病和脑梗患者必须长期吃阿司匹林？有啥副作用？在诸多治疗心脑血管病的药物中，阿司匹林几乎是最知名的药物之一。但是，多数人并不知道这类药是如何发挥作用的，以及它的作用和副作用都是啥。本文就用最简单通俗的语言给大家讲一讲：?我们血液中有红细胞（负责运输氧），有白细胞（负责消灭细菌），还有血小板。血小板的职责是止血。平时血液中的血小板随着血流到处游荡，各玩儿各的，谁也不理谁。当血管出现裂口导致出血时，流经附近的血小板们就会立即手拉手、肩并肩的粘连成一团（术语叫做“血小板激活”），堵到血管破口处发挥止血的作用。如果我们的手指被划破出血，过一会儿血就会自行止住，就是这个道理。由于多种原因，动脉血管壁内可以形成或多或少或大或小的粥样斑块。有些斑块就好像皮薄馅大的饺子，很容易破。如果动脉血管内的粥样斑块破裂，就相当于从血管里面把血管壁划破一个裂口，也可以导致血小板激活，于是附近的血小板都会跑过来粘连成一团，这就是我们所说的血栓。血栓有大有小。如果血栓足够大，就会迅速堵塞动脉血管，血流便会中断，相应部位的组织器官便会因为缺血缺氧而坏死。多数心肌梗死、脑梗死就是这样发生的。书归正传，说说阿司匹林。阿司匹林的主要作用是防止血小板激活，不让它们粘连在一起形成血栓。这样一来，即便动脉血管内的斑块破裂，就很难发生血栓了，避免了血流突然中断。大多数心脑血管病人的动脉内都存在很多动脉粥样斑块，这些斑块发生破裂、形成血栓的风险很高，因此需要长期服用阿司匹林，降低血栓形成的风险，从而发挥预防心梗脑梗的作用。其他药物能不能替代阿司匹林？阿司匹林是目前公认的最安全有效经济的抗血小板药物，除非患者实在不能耐受，否则不宜用其他药物替代阿司匹林。阿司匹林是非常重要的药物，但并不是人人都能吃。“是药三分毒”，只要能治病的药物都会有这样那样或多或少的副作用，没有副作用的药物几乎不存在。阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很简单：我前面说过，如果血管有了小破口，血小板们就会跑过来粘连成一团，堵住破口，防止出血。服用阿司匹林后，血小板就难以形成团块，所以当某根血管破裂后它们不能发挥止血作用了，所以出血的风险就会增加。刷牙划破了牙龈的血管，可以出血；胳膊腿碰一下就可能青一块紫一块，是因为发生了皮下出血；如果因为炎症或者机械损伤破坏了胃肠道的血管，就会发生胃肠道出血。当然最可怕的是颅内出血（脑出血）。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制，发生上述出血事件的风险就会增加。做任何事情都要权衡利弊，用药更是如此。如果一个人发生动脉血栓的风险很高（比如冠心病、心梗、脑梗后的病人），吃阿司匹林的好处明显多于坏处，就应该长期吃。如果是一个健康人，发生动脉血栓的风险非常小，吃阿司匹林就会得不偿失，就不应该吃。有人把阿司匹林当做保健药，说有病没病的老年人都应该吃上阿司匹林，这是错误的观点。19、是否需要吃阿司匹林一定要听医生的，千万不能自作主张。20、请自己对照检查:你应该吃阿司匹林吗?(患者和医生都应知道)有人查体发现颈动脉斑块就吃阿司匹林，有人心电图T波低平而没有其他心脏病的依据就吃阿司匹林，还有人发生不典型的胸闷就吃阿司匹林，这都是错的！！！阿司匹林是防治心脑血管病最常用的药物之一，也是一种家喻户晓的药物。很多研究发现，在我国不规范使用阿司匹林的情况较为常见，很多应该长期服用阿司匹林治疗的人没有用药，也有一些不应该用药的人却长期吃着阿司匹林。谁应该吃、谁不应该吃阿司匹林？这要由医生判断，不能自作主张。阿司匹林是好药，但也是一把双刃剑，用的正确可以有效预防心脑血管事件（如心梗、脑梗），用的不正确则有可能增加出血风险（如胃肠道出血、脑出血）。谁应该用阿司匹林呢？如果已经确诊了冠心病（特别是心梗）、脑梗死/短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄超过50%），只要没有禁忌证，都应该长期服用阿司匹林。没有心脑血管病的人，确定是否需要吃阿司匹林更为复杂。首先，年龄＜40岁、或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林。无论任何年龄，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等），如果没有确诊心脑血管病变和颈动脉、下肢动脉疾病，都不应该吃阿司匹林。如果年龄在40-70岁之间，没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。以下7个因素需要记住：1.高血压；2.糖尿病；3.血脂异常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸烟；5.早发心血管病家族史（父母发病年龄<50岁）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄（<50%）。这7个危险因素中只要具备3点或更多，可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。但是这些人不急于用药，应该先治疗这些危险因素，例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正，再次评估危险因素不够3点了，就不需要用阿司匹林治疗了。各位读者可以根据上面的原则自己评测一下，看看自己是否需要用药？需要反复强调的是，用不用药最终要由医生决定，因为这个问题专业性很强，不能擅作主张。来源郭艺芳心语糖尿病自我管理