便血,是常见现象,但是便血也是直肠癌的早期表现,所以,只要便血人们就会惶恐,害怕得了直肠癌,读了这篇科普,大家自己就能鉴别到底谁是“李鬼” 一. 什么是痔疮? 什么是直肠癌? 痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。 直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,绝大多数病人在40岁以上发生,目前它已在癌症排行榜中跃居第二位。 二. 便血就是直肠癌么?怎么辨别? ① 痔疮临床表现: 1、便血。无痛性间歇性、点滴出血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状,外痔不会引起出血。轻者多为血便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。 2、坠痛。坠痛是外痔的主要表现症状,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿感染、坏死时,也常导致剧烈的坠痛。 3、痔块脱出。痔块脱出是中晚期内痔主要症状,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复。严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽行走等腹压稍增时痔块就能脱出,严重影响正常的工作和生活。 4、瘙痒。晚期内痔痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。 ②直肠癌临床表现: 1.早期直肠癌多数无症状。 2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。 3.大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 ③鉴别: 由于早期直肠癌和痔疮的常见症状都是便血,并且因为痔疮是常见病、多发病,一些患者出现了便血症状,自己就武断的认为是痔疮,因此延误了诊治。在此提醒大家,一旦出现便血等症状,一定要到正规的专业医院进行检查,早期诊治,早期治疗。 1. 一般痔疮造成的便血颜色鲜红,便纸粘血,或排便时滴血、喷血;因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致,所以多数血色暗红,并含有黏液,呈黏液状血便,有时仅为大便表面粘血迹,但便血的现象并不一定每次都发生。 2. 痔疮患者一般排便习惯不会发生很大的变化;而肠癌患者大便次数明显增多,且时间拉长,实际上是由于肠道受肿瘤脱落物的刺激,患者有便意感,觉得未排尽所致。 三. 痔疮会恶变成直肠癌么? 痔疮是不会癌变的,痔疮和癌症没有直接的关系,如果患者没有痔疮病史,又反复出现便血,就要提高警惕结肠癌、直肠癌的发生。 四. 直肠癌如何预防? 直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。生活规律、饮食健康,都能够很好的预防直肠癌的发生。 对有高危因素的人群要始终注意: 1.父母或兄弟姐妹这些直系亲属中发现肠癌,子女必须定期做肠镜检查。 2.不到50岁的非直系亲属发现肠癌,你可以让医生决定是否做肠镜检查。 3.如果以下这些症状持续2周或2周以上,你就得去医院检查了。①排便习惯改变,例如最近经常腹泻或便秘;大便中带有黏液;与以前相比,粪便形状变细。②出血大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液。③里急后重总是感觉大便没有排泄完。④腹部疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。 声明:本文章内所有图片均来自于网络。
随着人民生活水平的提高,健康意识越来越强,胃肠镜检查逐渐普及,所以发现肠息肉的患者也是越来越多。那么发现息肉了怎么办呢? 先来看看什么是大肠息肉?。。。 大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物总称,包括肿瘤性和非肿瘤性,前者与癌发生关系密切,是癌前期病变。通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤。 大肠息肉的类型通常从病理学角度来看可分为:炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。 1、炎性息肉多发生在慢性结肠炎症中,比如溃疡性结肠炎、结核等。 2、当粘膜发生了增生性改变(体积增大),就容易形成增生性息肉。 3、腺瘤性息肉又分为绒毛管状腺瘤、管状腺瘤以及混合型的腺瘤。 散发性大肠癌从息肉到癌一般需要8至10年。95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。 息肉致癌的过程:大肠粘膜在各种致癌因素的作用下,出现过度增生形成腺瘤性息肉;接着出现异型增生变成肿瘤细胞,癌细胞侵入粘膜下层,就变成了早期大肠癌;肿瘤细胞继续在肠壁内由里向外生长,侵犯肠壁外的组织,还可以沿着淋巴管和血管向远处转移,这就形成了中晚期大肠癌。 发现有息肉存在怎么办?切掉还是让他继续生长? 腺瘤性息肉,不论是管状腺瘤、绒毛状腺瘤或是混合性腺瘤,日后都可能转化为癌症,这个过程可能需5~10年。其中以绒毛状腺瘤转化为大肠癌的机率最高,一旦发现最好即刻切除干净。腺瘤性肠息肉越大,恶变的可能也越大。一个2厘米以上的腺瘤性肠息肉,癌变几率约为25%-50%。 所以结肠镜检查发现息肉时治疗原则是早期切除,尤其是腺瘤。 多发腺瘤直径大于2.5cm,或手指、器械触之较硬,或充血明显,或表面有溃疡,即应考虑有癌变的可能性。 由于肠息肉很少引起不适症状,因此往往不易被发现,大多数需要在体检或检查其他疾病时才被发现。 大肠息肉的危害: 1、贫血。便血是结肠息肉的主要临床表现之一,长期便血会引起患者发生贫血。 2、肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠息肉患者,在结肠炎出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。 3、肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。 4、致癌。在引发大肠癌的诸多因素中,肠息肉是常见原因之一。 5、家族遗传史。“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。 结肠镜检查发现息肉时治疗原则是早期切除。 单纯有蒂的(有根儿的)可以采取肠镜下直接切除,如下图: 没有蒂的呢?可以采取内镜下EMR\ESD切除。 ESD治疗大肠息肉的适应证为:早期肿瘤、无淋巴及血行浸润、转移,肿瘤未浸润至肌层组织。 那么肿瘤浸润至肌层了怎么办? 手术切除术!!! 上图就是一例患者的大肠腺瘤直径2cm,已经变成结肠癌,我们为其做了手术切除。 病理提示:癌细胞已经浸润至肠壁肌层,溃疡型中分化腺癌,病理分期pT2N0M0。 所以提醒广大市民,肠镜发现有息肉应该及时切除。 声明:本文内部分图片来源于网络
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