针灸推拿科

公司女职员小顾三十出头，今年里时常出现腰痛，时好时坏、时轻时重，因为工作忙，小顾也没把它当回事。前些日子加了几个班，小顾发觉腰部酸痛明显加重，最闹心的是别人都说腰痛多躺躺多休息会好点，可是她一躺多了就不舒服。像双休难得可以多睡会儿懒觉多赖下床，结果都会被腰痛痛醒，越躺床上腰越痛，“火油心”得不得了。说也奇怪，一起床，腰痛很快就缓解了。“是不是腰椎间盘突出症啊？”“躺着痛醒会不会是腰部长了什么东西呀？”小顾的同事你一句我一句地评说着，听得小顾心里也没了底，赶紧去医院拍了磁共振，骨科医生看了片后说腰椎间盘突出很轻微，没什么关系，应该是其他病因引起的腰痛。这越躺越痛的腰，到底是怎么回事？第三腰椎横突综合征 越躺腰越痛后来小顾来到针灸推拿科，通过检查，我诊断她患的是第三腰椎横突综合征。经过一段时间的针灸、推拿治疗后，小顾的腰痛慢慢得到缓解。确实，绝大多数腰部急性损伤或慢性劳损，在腰痛症状明显的时候，都可以通过卧床休息使腰痛症状得到改善，但第三腰椎横突综合征有时却会表现出躺久了腰痛加重的情况。人体腰部共有5节骨头，第三腰椎处于腰椎生理前凸的顶点，它的横突是所有腰椎里最长的，横突的附近附着很多腰部的大肌肉。第三腰椎横突是腰部活动时的主要受力点，前俯后仰及腰部转动时，它都要承受很大的应力，这样，就很容易导致第三腰椎横突附近常会发生急性损伤或慢性劳损。长期低凳、塌坐等不良坐姿，使第三腰椎横突部位的慢性损伤逐步积累，在横突附近产生慢性无菌性炎症，周围肌肉、筋膜的炎症、渗出慢慢地使横突周围形成了硬块——“筋结”。在体检时，医生往往能触及第三腰椎横突末端的“肿块”。这些软组织僵硬形成的“筋结”，会使腰部肌肉中的神经末梢受到压迫出现腰部酸痛。我们在站着洗头、刷牙、洗脸时，腰部都是处于微弯状态，需要腰部后侧肌肉持续用力，这个姿势会刺激到第三腰椎横突附近的肌肉神经，加重腰痛感觉，严重时会出现腰部急性扭伤，不能动弹。体形瘦长的人尤为明显，一方面他们的腰部肌肉力量本身偏弱；另一方面，根据杠杆原理，弯腰时腰部需要承受更多的力量。腰部“筋结”会刺激局部神经，使腰部大肌群处于微紧张状态，如果局部血液循环受阻，像夜间躺着数小时后，局部代谢沉积物逐渐堆积，到了一定时间，神经末梢就会受到充分刺激，出现腰部酸胀疼痛，而这些酸胀疼痛感只有通过起床后的腰部活动，加强血液循环，代谢沉积物才会及时清除。否则，不管采用哪种卧姿，都不足以使刺激消除。这就是早上痛醒或越躺腰越痛的原因。而且，这种躺着的时间长度是固定的，如果哪天晚上提早入睡，那么第二天清晨痛醒的时间也会相应提早。没有最好的姿势，只有变化的姿势对于第三腰椎横突综合征的治疗，针灸、推拿疗法可以明显地改善腰部肌肉的血液循环，同时还可以通过手法松解，使局部的“筋结”明显缩小，规范治疗之后，可以达到痊愈的效果。但是要使腰部保存“长治久安”，不出现酸痛，还是需要坐着工作的办公一族改善坐姿以巩固疗效。我们应该遵循一个基本原则——没有最好的姿势，只有变化的姿势。腰部姿势的变换，能使得第三腰椎横突附近的肌肉及筋膜避免长时间压力过大，同时也加强了血液循环。平时我们还需加强腰部肌肉锻炼，可采用倒退走、游泳、燕飞式锻炼等，使腰肌强健有力，腰部整体结构稳定。温州市人民医院针灸推拿科主任 胡建锋

40岁不到的公司职员小姜最近很郁闷，家里长辈都没有高血压病史，年纪轻轻的他在上半年体检中发现血压高，150/95mmhg。医生开了药，效果不好，换另一种药，效果还是不好。血压高成了他的心病，换医院、换医生、换药物来控制高血压一度成了他的正事。直到他来到温州市人民医院心内科，陈晓曙主任了解了他的情况后，问他最近有没有颈部不适的情况，得到肯定的回答后，医生建议小姜到针灸推拿科治疗颈椎。通过仔细询问和检查，医生给他的诊断是交感神经型颈椎病。通过数次推拿后，小姜的血压受到有效控制，治疗一段时间之后，颈部酸胀疼痛消失了。颈椎病是颈椎间盘退变使颈部神经根、血管、交感神经、脊髓受压而出现的疾病。程度轻的仅表现为颈部酸胀疼痛，严重的出现手麻、头晕、恶心、心慌、走路不稳等症状。极少颈椎病会引起血压升高，但小姜就属于这“极少类”。颈椎病为什么会引起血压升高，机理尚未明了，可能的原因有二：一是因为颈椎退变引起颈椎旁边的交感神经受压，交感神经控制血管收缩，外周血管收缩反射性地引起血压升高；二是退变的脊椎刺激椎动脉，致椎基底动脉供血不足引起颈性眩晕，病人因惧怕眩晕，保持高紧张状态，促使血压升高。颈椎病导致的血压升高，医学上通常叫颈源性高血压，属于继发性高血压，只需治疗颈椎病，颈椎病得到控制，血压自然恢复正常。针灸推拿治疗颈源性高血压的机理并非逆转颈椎的退变，而是通过疏通经络，放松局部肌肉，使颈部压力缓解，从而减少对交感神经及动脉的异常刺激，达到治疗作用。交感神经型颈椎病引起的高血压患者一般具有年纪较轻和药物控制血压效果不理想的特点。温州市人民医院针灸推拿科主任 胡建锋

小王的妈妈40多岁，经常腰痛，服活血化瘀的药后疼痛缓解，可是经常复发，小王数次建议她去医院推拿治疗，可妈妈听人说经常推拿，会骨质疏松，所以一直不敢去。日常门诊中，也常会遇到因为担心推拿过多会导致骨质疏松不良后果的中老年人。即使身边的人通过推拿取得很好的疗效，他们往往对推拿疗法抱有戒备心理。推拿疗法是祖国医学中的非药物疗法，先秦时期就有人将推拿用来防治疾病，强身健体。现代医学越来越发达的今天，药物的副作用越发引起人们的关注，针灸、推拿、理疗等自然疗法得到了很大的推广和应用。推拿治疗慢性腰腿痛的机理在于通过放松紧张的腰背部肌肉，使得局部血液循环加快，代谢沉积物、致痛物质通过血循排出体外，肌肉的保护性痉挛减少，神经受压改善，从而达到缓解肌痉挛、消除疼痛的作用。原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。老年人骨质疏松可能存在运动减少和激素分泌减少等原因，而避免骨质疏松最简单有效的方法就是加强运动和加大钙质的摄入。因而，从骨质疏松的发病机理来看，推拿不会对骨质疏松产生影响，主动运动对于人体吸收钙、留住钙有至关重要的作用，而推拿只是人体的被动运动，不会影响体内钙的代谢。长期缺乏运动的老年人，如果希望通过推拿治疗的方法使得延缓骨质疏松，减少钙质流失，是不太可能的，如果坚持认为长期推拿会使人体产生骨质疏松，这观点也是不正确的。