神经外科

头痛的类型多种多样，国际头痛疾病分类(ICHD)定义了150多种不同类型的头痛，不同头痛的原因和症状也有所不同。虽然大多数头痛发作过程很短暂，但正确识别头痛的类型有助于后续进行更好的处理。本文列出了11种常见的头痛类型，一起来看看，做到心中有数。 　　1偏头痛 　　偏头痛的性质主要为一侧剧烈的搏动性头痛。患者可能会对光线、声音和气味很敏感，恶心和呕吐也很常见。偏头痛倾向于反复发作，每次发作可能持续3天之久，对于很多人来说可能终身如此。虽然偏头痛可能发生在成年和儿童中，但女性患病率是男性的3倍;偏头痛发作频率可以从一周数次到一年一次。 　　大约1/3的患者在偏头痛发作之前会出现先兆，主要是视觉和感觉障碍，通常持续5～60分钟，常见的视觉先兆包括锯齿状线条、闪烁的光点或暗点、部分视力丧失;其他先兆还包括肢体麻木无力、言语困难等。 　　偏头痛的原因尚不明确，不过往往呈现家族聚集趋势，在预先患有抑郁或癫痫的患者中也更常见。偏头痛的触发因素可能包括压力和焦虑、睡眠中断、激素变化、跳过某一餐、脱水、一些食物和药物明亮的灯光和巨大的噪音等。 　　非处方止痛药有助于减轻疼痛和持续时间，甲氧氯普胺或昂丹司琼等止吐药也可以用来缓解恶心和呕吐。此外，在黑暗、安静的地方休息，在前额上放置冰袋或冷布等方法也有助于缓解偏头痛发作。对于更难治的偏头痛，曲普坦药物更有帮助。一旦偏头痛症状开始出现，患者应该尽快服药，以达到最佳疗效。 　　慢性偏头痛患者则需要接受预防性治疗，可选择的药物包括托吡酯、普萘洛尔和阿米替林等。其他治疗选择，如膳食补充剂、冥想、针灸和神经调节疗法也可带来帮助。 　　2紧张性头痛 　　紧张性头痛是非常普遍的，其性质为两侧的持续钝痛。其他症状可能还包括面部、头颈部和肩膀的压痛，眼后方压迫感，以及对光线和声音敏感等。头痛通常持续30分钟到几个小时，严重程度可能会有所不同，但很少会影响正常活动。 　　紧张性头痛的原因尚不清楚，但压力、焦虑和抑郁症是常见的触发因素。其他潜在的触发因素还包括脱水、巨大噪音、缺乏运动、睡眠不好、不良姿势、跳过某一餐、眼睛疲劳等。 　　非处方止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，在减轻疼痛方面非常有效。此外，生活方式上的改变同样有助于防止紧张性头痛，包括改善睡眠，经常锻炼和拉伸，改善坐姿和站立姿势，并对压力、焦虑或抑郁问题进行管理。 　　3丛集性头痛 　　丛集性头痛是一类经常发生的严重头痛，男性患者为女性的6倍。患者常常把这种疼痛描述为眼后方或眼周的强烈灼痛或刺痛感。其他症状还包括流泪、眼睑肿胀、鼻塞流涕、对光或对声音敏感、烦躁不安或激动。 　　丛集性头痛的发作通常很突然，没有先兆，持续15分钟至3小时。患者每天最多可能经历8次攻击。丛集性头痛的发作往往是持续数周或数月的一系列日常攻击，通常在一天的同一时间出现，常常在夜间入睡后几个小时出现。 　　丛集性头痛的病因目前仍然不明，但似乎更可能发生在吸烟者身上。此外，在发作期间应当避免摄入酒精。具体的治疗主要旨在减少攻击的严重程度和频率，托吡酯、曲坦类药物、维拉帕米、类固醇、褪黑激素、氧疗和锂剂都是可选的选择。在极为难治的情况下，患者可能会需要手术治疗。 　　4 　　用力性头痛 　　剧烈的体育锻炼后导致的头痛，可以通过跑步、跳跃、举重物、性行为、咳嗽或打喷嚏等诱发。这些头痛通常很短暂，但有时可能持续2天，主要表现为整个头部的搏动性头痛，并且在具有偏头痛家族史的患者中更常见。 　　此类头痛的大多数发作都可以用非处方止痛药来治疗。在运动前服用非甾体类抗炎药(NSAID)或β受体阻滞剂，有助于预防头痛的发作，就像热身运动一样。 　　5 　　睡眠性头痛 　　睡眠性头痛是一种罕见的头痛，患者通常在50岁左右首次出现症状，这种头痛像闹钟一样，在夜间唤醒患者。目前关于这种头痛的病因并不明确，并且也没有已知的触发因素。 　　该头痛的性质通常为双侧头部轻至中度的搏动性疼痛，可以持续长达3小时，其他症状可能包括恶心和对光线和声音敏感。患者每周可能发作数次。尽管这种头痛是相对无害的，但由于患者发病年龄通常较大，因此对于出现新发头痛的老年人，临床医生应当有所警觉，仔细地对患者进行评估。 　　睡眠性头痛的主要治疗选择是咖啡因，可以服用片剂，也可以在睡前饮用咖啡。其他药物选择包括吲哚美辛、褪黑激素和锂剂。 　　继发性头痛 　　6 　　药物过度使用性头痛 　　药物过度使用性头痛(MOH)是最常见的继发性头痛类型，其症状是频繁或每日头痛，疼痛性质与紧张性头痛或偏头痛相似，这种头痛最初对止痛药有一定反应，但此后又会重新出现。 　　一个月内服用止痛药超过15天可能会导致MOH。可能导致MOH的药物包括阿片类药物、对乙酰氨基酚、曲坦类药物、非甾体抗炎药(如阿司匹林和布洛芬)。尽管规范使用这些药物，但患者仍然可能会出现MOH。不过，MOH似乎主要出现在专门用止痛药治疗头痛的患者中。 　　MOH的唯一治疗方法是停止服药，医生应为患者的用药过度进行良好的监督。停药后患者的症状可能会出现恶化，通常会在10天内停止，其他戒断症状(如恶心呕吐、心率加快、睡眠障碍、烦躁不安)通常在7天内消失，有时也可持续3周左右。大多数患者在2个月内可以恢复原来的头痛模式，此后开始服用止痛药应该是安全的。 　　为了避免MOH的发生，患者应当避免使用可待因，在一周内服用止痛药治疗不超过2天，并使用预防性药物治疗慢性偏头痛。 　　7 　　鼻窦性头痛 　　鼻窦性头痛是由鼻窦炎引起的一类头痛，通常是感染或过敏的结果。其症状主要是眼周、脸颊和额头的搏动性钝痛。运动时疼痛可能会出现恶化，有时可能扩散到牙齿和下巴。头痛常伴有闭塞、鼻流脓涕、发热、恶心、对光或声音敏感的症状。鼻窦性头痛比较罕见，如果患者没有鼻部症状，类似性质的头痛更可能是偏头痛。 　　鼻窦性头痛可使用非处方止痛药或鼻减充血剂治疗，如果一周内症状没有好转，则可能需要进一步诊治。根据患者鼻窦炎的病因为感染或过敏，可以针对性地开具抗生素或抗过敏药，也可以使用皮质类固醇喷鼻剂来帮助减轻肿胀。 　　为了明确鼻窦炎的根本原因，神经科医生可以将患者转诊给耳鼻喉专科医生。在某些情况下，患者可能需要接受手术引流治疗。 　　8咖啡因相关头痛 　　大量摄入咖啡因(超过400 mg，大约4杯咖啡)有时会导致头痛。在每天服用超过200 mg咖啡因超过2周的人群中，咖啡因戒断也会导致偏头痛样头痛，通常在突然停止摄入后24小时内出现，其他可能的症状还包括疲劳、注意力不集中、烦躁不安、恶心等。这些症状通常在咖啡因摄取1小时得到缓解，或在完全戒断后7天内缓解。 　　咖啡因带来的影响因人而异，但减少摄入量可降低头痛风险。慢性偏头痛患者可能需要限制咖啡因的摄入量。 　　9 　　头部创伤性头痛 　　头颈部轻度的颠簸和受到撞击在日常生活中是很常见的，通常无须担心，不过有时头痛可能会在这种轻度创伤后立刻发生或很快进展。这些头痛的性质通常类似于偏头痛或紧张性头痛，并且可以用非处方止痛药治疗。 　　不过，如果患者在头部受伤后出现神志不清、癫痫发作、呕吐、记忆丧失、意识混乱、视力或听力问题，或者头痛持续或恶化时，应当进行进一步的诊治以明确病因。 　　此外，创伤性头痛也可能出现在最初头部受伤后数月，有时也可能每天都发生，并持续长达1年。此类情况在临床上诊治可能具有一定难度。 　　10 　　月经相关头痛 　　头痛通常与激素水平的变化有关。对于女性患者，由于雌激素水平的自然变化，偏头痛通常与月经周期相关。月经相关头痛可以在月经期间或月经前出现，也可出现在排卵期。症状性质与无先兆偏头痛类似，但可持续更长时间或更加严重。此外，激素相关头痛也可能由口服避孕药、更年期、妊娠等原因引起。 　　月经相关头痛的治疗和无先兆偏头痛的治疗相似，在这段时间内可以使用曲坦类药物和NSAID类药物来缓解头痛。另外医生可以采用激素疗法、使用其他方法代替口服避孕药、更年期的激素替代疗法进行治疗。 　　11 　　宿醉头痛 　　饮酒过量可以导致次日早上出现头痛，甚至可以持续到第二天更晚的时候。这些头痛症状类似偏头痛，但通常位于两侧，并且可以由于运动而进一步恶化。此外，患者也可以出现对光或声音敏感的症状。 　　宿醉头痛并没有特别的治疗方法，但可以通过大量饮水和吃含糖的食物来缓解症状。非处方止痛药可能有助于缓解头痛。宿醉头痛往往会在72小时内消失。适量饮酒、不空腹喝酒，并且在饮用含酒精饮料前和睡前饮水，有助于降低宿醉头痛的风险。

在日常生活中，很多盆友会出现手脚发麻情况，有的人不知所措，有的人不以为然，究竟手脚发麻是怎么回事？手脚发麻主要分有生理性手脚发麻以及病理性手脚麻木，好比蹲厕所久了就是生理性手脚发麻，无需担心会自行缓解，那病理性手脚麻木有哪些呢？ 手脚发麻是怎么回事 一、生理性手脚发麻 发麻是由于末梢血液流通不畅而导致的，手足局部供血不足而出现发麻的现象。手脚麻木是人们日常生活中常常会出现的症状，如怀孕、不正确睡姿、如厕蹲久了均可引发。出现这种情况可双手对叉虎口或者双手握拳放松多做几次。脚发麻的话用力绷紧脚部然后放松，重复几次，有缓解之效。 这类手脚麻木一般症状较轻，而且通常在短时间内就能缓解，一般不会有什么大问题。如果手脚麻木持续时间较长，且伴发其他症状，则有可能是出现其他疾病的信号，应尽早就医。 二、病理性手脚麻木 1、动脉硬化 手脚麻木有可能是动脉硬化的表现，多数表现为一侧肢体麻木，会持续几小时或者数天，如不及时治疗，有可能发展成半身不遂而瘫痪。 2、高血压 如果是高血压患者出现手足麻木的情况，多是因为血压骤然升高导致。此时患者全身小动脈痉挛，动脉管腔变窄，肢体血液回流发生障碍从而导致麻木。 3、糖尿病 糖尿病患者麻木常见症状多为双侧对称性手指发麻。糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症，许多糖尿病患者血糖控制不好，早期就会出现麻木等并发症。 4、颈椎病 手麻多发人群常是久坐不动、颈椎姿势异常的白领。颈椎病致使颈椎间盘突出或增生，使相关的关节压迫邻近的颈椎根，便会出现手指发麻的症状。 颈椎病是很多白领的通病了，经常性的久坐不动是导致白领们手指发麻的主要原因，适当的走走以及避免久坐是改善白领们手指发麻以及预防颈椎病的有效方法。 5、神经功能紊乱 自主神经功能紊乱引起的手脚麻木，症状时轻时重，但是往往在情绪改变的时候加重。患者常常伴有失眠、多梦、焦虑、烦躁、心慌、气短、记忆力减退等。 6、卒中 如果突发单侧的手脚麻木，麻木感进展很快可能就需要去急诊就医了。 7、酒精中毒 由于现在社会吸烟喝酒的人很多，对于常喝酒的人来说，如果酒量摄入过多就会导致手麻木，这是因为此时的你已经慢性酒精中毒了。

现在很多人都有高血压的困扰，高血压病人看起来没什么的，但是如果不小心摔倒了或者血压过高的话，会有很多并发症的， 应该说高血压是一种比较令人恐怖的病症，而且没有根除的办法，最要命的是，高血压还是家族遗产病，90%以上的子女会被遗传高血压。 具体方法步骤：1.定期体检量血压。如果家族中有高血压患者，那么一定要多加注意，定期体检，注意经常量血压，这样的话对自己的身体能够有个比较好的了解，如果出现什么情况的话可以很多的自行控制。2.心情开朗。凡事想得开，不要生气，遇事能自我开解，学会包容和理解，养成乐观的性格，心情开朗有利于自己的身体健康，保持乐观的话可以让自己的血压正常起来哦，生气的话血压则容易高上去。3.持续用药。高血压如果想控制比较好的话，要持续用药，因为目前来说高血压是没有根除的办法的，只能用降压药进行控制，不要服药一段时间之后觉得好了，没事了，就不吃药了，这是很危险的，很多人屡次入院就是因为血压稳定之后就停止吃药引起的， 因此必须听医生的话，持续用药。4.低脂低盐饮食。高血压病人的饮食原则是低脂低盐，因为低脂低盐的饮食不会增加心脏负担，不会另血压高起来，因此在饮食上要注意，尽量吃些清淡的食物。芹菜是可以降血压的，可以爆炒素芹吃。5.尽早治疗和预防。如果有高血压或者家族中有高血压患者的话，要注意及早的治疗和预防，除了注意饮食，按时吃药之外，还要注意及早接受医生系统的治疗，注意限烟戒酒等，如果有什么感觉的话及早去医院。6.控制体重。注意自己的体重，不要太胖，如果自己偏胖的话，应该适当的控制一下自己的体重，采取合理的锻炼方式，加强体育锻炼。