——本文转载自北京东直门医院男科王彬医师 由于成长过程中性教育的缺失,性知识的匮乏导致很多人在不知不觉中养成了早泄的习惯。对于自身性能力的过度关注,害怕被别人发现而匆忙完成的婚前性行为,充满内疚感并以追求射精快感为目的的自慰,未得到女方配合勉强而为的性生活......都会不断强化尽早射精的性交习惯,会在大脑形成一种激发射精的异常“兴奋灶”,即使在今后长期的性生活过程中,依然会时时促发过早射精。不好的习惯可以纠正,任何技能的掌握和提高,更需要专业的指导和反复的训练。打球如此,开车如此,性爱也是如此。男士要提高对射精的控制能力,养成“慢射精”的习惯,可以尝试以下几种专业的训练方法。一、James-Seman法一些专家认为,早泄从根本上讲,是射精时所需要的刺激阈值太低的缘故。他们倡导的方法意在提高阈值,消除性刺激与射精反应之间的联系。具体的操作方法:① 刺激阴茎至快要射精的程度;② 停止刺激,直到兴奋高潮减退;③ 再次刺激阴茎。④如此反复多次,直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。 用此方法,可使男人承受性刺激的能力增加,能很快耐受连续刺激而不必间歇。二、牵拉阴囊法研究发现,男性在高度性兴奋及高潮时,可见到阴囊收缩、睾丸提高的现象。相反,向下牵拉阴囊和睾丸,可降低兴奋性,以延缓射精,从而起到治疗早泄的效果。三、阴茎捏挤法当性感集中训练进入到生殖器接触阶段时,教会女方使用一种特殊的生理方法来延缓快速射精,那就是阴茎捏挤法。1.初级训练具体操作方法:① 女方把拇指放在阴茎的系带部位,食指和中指放在阴茎的另一面,正好为冠状沟上下方,稳捏压迫4秒钟;② 然后突然放松;③ 如此反复,女方每5分钟捏挤一次。注意事项:① 施加压力的方向是从前向后,而不是从一侧向另一侧。② 捏挤的压力视阴茎的勃起程度而定。充分勃起时,用力捏挤;疲软时,中等力度捏挤,使男性只有压迫感而无不适感为宜。③ 女方要用手指指腹接触阴茎,避免用指甲搔刮阴茎。如此反复地进行刺激—捏挤—放开,来改善男性的射精控制能力。④ 在训练过程中,不管男方是否马上迫近射精,都要求女方每5分钟捏挤一次。这种方法可以缓解射精的紧迫感,若能坚持使用,可以改善射精过快,重建正常的射精反射。2.中级训练经过几天初级训练之后,如果不存在其他性问题,而且男性也有性自信,则可以把捏挤法转用到性交过程中。具体操作方法: ① 在准备性交前使用捏挤法5次;② 取女上位,阴茎插入阴道后,静置不动。双方把注意力集中到身体的感觉上,男方绝不要主动提插;③ 阴茎在阴道内做短时间搁置后,不管男方是否有射精紧迫感,女方都应把阴茎拔出再次捏挤;④ 女方再次将阴茎纳入阴道内,开始缓慢的摩擦;⑤ 如果男方有射精的紧迫感,给女方提示,女方再次将阴茎拔出做捏挤法。⑥ 如阴茎在阴道内能坚持搁置4-5分钟,即可加快提插,让其射精。3.高级训练当此方法能使射精得到很好改善时,改用阴茎根部捏挤法,这样女方就无须因进行捏挤而上上下下中断性交。具体操作方法:① 此阶段可以采用各种体位性交;② 男方有射精紧迫感时,提示女方,停止提插;③ 阴茎向阴道外拔出一部分,女方用手捏挤阴茎根部4秒钟;④ 突然放松;⑤ 射精紧迫感消失后,再开始由慢到快提插;⑥ 如此反复,阴茎能在阴道内容纳5分钟以上时,可以随意提插至射精。经过约两周的上述治疗,多数男性能在控制射精方面大有改善。典型例子一次性交能达10-15分钟。
引言慢性前列腺炎是泌尿外科和男科门诊的常见疾病,也是最令医生头痛的疾病,因为慢性前列腺炎的病人往往会问很多问题,而在门诊没有那么多时间给患者详细解答,所以撰写此文,希望可以为广大慢性前列腺炎患者解惑,让大家明白慢性前列腺炎是怎么回事和怎么治疗,尽早摆脱慢性前列腺炎困扰。慢性前列腺炎是中青年男性的常见病,根据统计约有超过50%的男性在一生中都会患过此病。前列腺是男性特有的生殖腺体,位于膀胱下面,是排尿和射精的通道,对于调控排尿和射精功能有重要作用,并且其分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。目前,由于各类媒体和私立医院的良莠不齐的宣传,致使很多慢性前列腺炎患者对于该疾病没有正确的认识,觉得慢性前列腺炎很可怕、很难治疗,思想压力很大。治疗慢性前列腺炎,最重要的是选对医生。遗憾的是,目前相当多的泌尿外科和男科医生,对慢性前列腺炎的诊断和治疗缺乏正确的认识,使很多慢性前列腺炎患者做了大量毫无意义的检查和治疗。其实,慢性前列腺炎就像感冒和鼻炎一样,是很常见的疾病,也是很容易治疗的疾病。下面就简单讲一下慢性前列腺炎。1、慢性前列腺炎有什么症状?一般说来,慢性前列腺炎的临床表现有:⑴尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿不适症状,⑵阴囊、下腹部或会阴部有不适或坠胀疼感,⑶排尿终末或大便时滴白(即尿道口有白色前列腺液溢出)。大部分慢性前列腺炎患者有上述1种或多种症状。还有部分慢性前列腺炎患者,⑷伴有性功能障碍,如早泄(射精过快)、阳痿(阴茎勃起困难、不坚硬或勃起持续时间过短)和性欲下降,⑸或者伴有男性不育,如精液液化不良、精子活力差、精子畸形率高,⑹或者伴有失眠、精神差、焦虑、抑郁或强迫等精神症状。2、慢性前列腺炎是怎么引起的?过去大家认为慢性前列腺炎是前列腺发炎,目前研究证实这种观点是片面的。现在医学界对于慢性前列腺炎最新的认识是,慢性前列腺炎是跟前列腺有关的慢性盆腔疼痛或下尿路症状综合症,是前列腺及其周围肌肉等组织器官有炎症或功能紊乱的表现。慢性前列腺炎是怎么引起的?由于前列腺是排尿的通道,通过尿道与外界相通,当人体过于疲劳或有不洁性交时,有很多病原体如细菌、支原体和衣原体等可以入侵前列腺,造成前列腺的感染和炎症。憋尿等不良排尿习惯,也可能会造成尿液反流到前列腺的腺管,引起化学性炎症或免疫反应。性交过于频繁、忍精不射、频繁手淫或性幻想等会导致前列腺过度充血而引起功能紊乱或炎症反应。精神压力大、熬夜、受凉、饮酒、吸烟和吃辛辣食品等生活习惯也可能会诱发前列腺过度充血而引起功能紊乱或炎症反应。因此,慢性前列腺炎就是前列腺的“感冒”,与鼻炎或感冒类似,是中青年男性很常见的疾病。3、慢性前列腺炎应该做哪些检查?事实上,慢性前列腺炎没有特异性的检查,像前列腺液化验、尿液化验、B超等检查的意义不大,并不能检查出有没有慢性前列腺炎。前面已经讲了,慢性前列腺炎不一定是病原体引起的,因此前列腺液和尿液的病原体检查的准确率很差,而且慢性前列腺炎常会引起腺管的堵塞,即使有病原体也排不出来,因此就更检查不出来了。慢性前列腺炎常常不会引起前列腺液和尿液的白细胞升高,也没有特异性的超声表现。所以,慢性前列腺炎一般不需要做检查。慢性前列腺炎与感冒类似。感冒有什么特别的化验和检查吗?没有,慢性前列腺炎也没有。慢性前列腺炎的诊断主要靠症状。感冒,会有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、肌肉酸痛无力、发烧等不舒服的症状,有这些症状就知道是感冒了。慢性前列腺炎,会有⑴尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿不适症状,⑵阴囊、下腹部或会阴部有不适或坠胀疼感,⑶排尿终末或大便时滴白(即尿道口有白色前列腺液溢出)等不舒服的症状,有这些症状就知道是患有慢性前列腺炎了。4、慢性前列腺炎怎么治疗?治疗慢性前列腺炎,主要靠两条:生活保健和药物治疗。一般坚持治疗1~3个月,大部分慢性前列腺炎的症状会有明显改善。但是仍有少数慢性前列腺炎会反复发作,需要治疗半年甚至更长的时间。首先是生活保健,既然我们知道了一些不良生活习惯会诱发前列腺炎,那么就要尽量避免:不洁性交,憋尿,性交过于频繁、频繁手淫或性幻想,精神压力大、熬夜、受凉、饮酒、吸烟和吃辛辣食品等生活习惯。慢性前列腺炎患者一定要记住,生活保健做不好,吃再多的药也没有用。其次是药物治疗,包括西药和中成药。西药主要包括抗生素(喹诺酮类和大环内酯类抗生素比较适合于慢性前列腺炎)、α受体阻滞剂(可多华、高特灵、哈乐等)、止痛药(西乐葆、消炎痛等)、抗抑郁焦虑药(左洛复等)。中成药有很多种,要在医生指导下购买使用。慢性前列腺炎的药物治疗,主要是对症治疗,一定要在医生指导下进行,根据不同的症状和病情变化使用不同的药物,千万不要自己随便买药吃。尿道介入治疗、微波或红外线物理治疗、尿道或肛门的药物灌注等疗法,不建议使用。因为这些疗法的治疗效果不确切,容易引起一些并发症或后遗症,得不偿失;而且过于昂贵,经常是私立医院和小诊所 “用来赚钱的项目”。中医针灸和蜂毒疗法正在研究中,对于一些顽固性前列腺痛可能有帮助,但是要到正规三甲中医院诊治。5、慢性前列腺炎会影响性功能和生育吗,会导致前列腺癌吗?很多慢性前列腺炎患者觉得那些不舒服的症状可以忍受或者觉得可能对自己影响不大,但是很害怕会影响性功能和生育、影响恋爱和婚姻。事实上,慢性前列腺炎确实可能会影响性功能和生育,但是影响不大。慢性前列腺炎的疼痛症状或者焦虑等精神症状明显时,会引起一些性功能障碍,如阳痿、早泄和性欲下降等。有一部分慢性前列腺炎患者,由于前列腺功能紊乱导致精液液化不良,或者前列腺液炎症导致精子活力差或畸形率高,进而造成生育能力下降或不育。但是,这些都是可以通过药物治疗的。因此,即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力,也不用过于担心,坚持治疗都会好的。目前,没有研究表明慢性前列腺炎会导致前列腺癌。那些所谓“慢性前列腺炎致癌”都是骗人的谣言,不用理它。6、慢性前列腺炎可以治愈吗,会复发吗?经常会有慢性前列腺炎患者问这个问题。感冒和鼻炎可以治愈吗?会复发吗?答案是:感冒和鼻炎可以治愈,但是很容易复发。慢性前列腺炎也是如此,慢性前列腺炎就像是前列腺的感冒,可以治愈,但是也有可能会复发。一半多的男人一生中都会得几次慢性前列腺炎,很正常的,不用担心。令人开心的是,我们可以通过生活保健来预防慢性前列腺炎。总之,慢性前列腺炎不可怕,就像感冒和鼻炎一样,是很常见的疾病,也是很容易治疗的疾病。但是要到正规大医院的泌尿外科或男科,找经验丰富、口碑好的医生治疗,以免耽误病情和上当受骗。————本文转载自中山大学一附院男科高勇医师个人网站
包皮环切术,可以认为是泌尿科最小的手术之一。小到什么程度?小到可以“来之即割,割之即走“,小到不仅大部分泌尿科医生不重视,甚至连一部分需要做包皮环切的患者自己都不重视。朱医生见过两个极端草率的案例。例一:某大爷夙有割包皮愿望,犹豫多年,某天终于鼓起勇气要割包皮,然后,大家以为他去医院挂号预约了吗?错!大爷不走寻常路,在网上看了个非洲兄弟割包皮的视频,然后自己拿菜刀比了比,照样画葫芦毅然挥刀自割。最终如何?大爷血流如注,被儿子送来医院。碰到了朱医生,咋办?送到手术室,裁剪裁剪,缝缝补补呗。例二:某小哥近来萌生割包皮想法,灵机一动,到某“宝”一搜,看到不少割包皮神器!价钱便宜,两百元买神器还送麻药纱布绷带!小哥自诩心灵手巧,于是拍下一套。学习了教程之后,咬牙“咔嚓”一下完事。当天晚上,小鸟肿成了馒头!无奈直奔医院,朱医生一看,阴茎包皮血肿!咋办?送手术室清理血肿,找到出血的血管之后止血,然后再缝起来。过了几天,伤口又感染裂开了,像张着一张大嘴巴!请假一个月,天天来往医院换药,才慢慢长好,留下了难看的疤痕……这是两个真实的例子,朱医生亲历之后不禁感叹:人民群众对包皮的想象力以及手段,真是远超泌尿科医生的想象!但这惨酷的事实,反过来又刺激了朱医生:是否应当将有限的生命,投入到无限的为人民割包皮当中去?传统的割包皮方式,是否有很多值得改进的地方?是否还有很多细节值得升级?“来之即割,割之即走,回家僵卧,自生自灭”的割包皮印象,能否得到改观?呲牙咧嘴的术中术后疼痛,能否得到解决?经过一段时间的摸索,以“无痛”、“快速康复”、“全围手术期关怀”为特点的中医院“8小时日间包皮手术“流程被建立起来。1.明确是否需要手术。首先需要来院或在线就诊,明确包皮局部情况,是否确实需要包皮环切。2.预约。门诊或线上预约具体手术时间,办理预入院,并进行手术排期。同时开具术前必要的检查,在术前自主安排时间完成检查。疫情期间,术前24小时内完成新冠核酸检测。3.入院。手术当天早晨入院。如选择“无痛“包皮环切,需空腹来院。4.术前准备。入院后进行术前注意事项的宣教以及手术细节的沟通,并进行会阴部皮肤清洁准备,等待送入手术室。5.手术。由护士带领进入手术室。如选择“无痛“环切,则首先由麻醉医师进行静脉麻醉镇痛药物注射,使患者进入镇静睡眠状态,然后由手术医师在阴茎根部进行神经阻滞麻醉,我们改变了以往单用短效局麻药(如利多卡因)的做法,而采用短效和中长效局麻药(如左布比卡因、罗哌卡因)混合注射的方式,大大延长镇痛时间,术中能全程镇痛,术后几小时内也不会出现明显疼痛。等麻醉药作用逐渐消退后,也已经渡过了疼痛的高峰期,不再会有显著的疼痛。如果患者对于局部注射麻药的针刺痛可良好耐受,那么就可以不用静脉药物,直接进行阴茎神经阻滞麻醉,局部注射的针刺痛也很短暂而轻微。手术采用包皮袖套状环切,通过预划线定位,精准切除多余包皮的同时,还能够尽量保留包皮下的筋膜,使术后淋巴回流通畅,最大限度降低水肿程度,而局部肿胀程度的减轻,也有利于持续减轻疼痛。缝合采用组织反应轻微的合成可吸收缝线,术后自发脱落,无需拆线,切口整齐光滑。如果患者要求快速,当然也可以采用包皮切割吻合器施行手术,可以大大缩短手术时间。6.术后观察。手术结束由工作人员送回病区,观察2-3小时,手术医师最后查看患者包皮局部情况,没有出血、血液循环障碍等特殊情况,就可以离院回家了。7.术后换药随访。因为最大限度减轻了术后水肿,所以一般在术后两天返院更换一次纱布,后续在家自行护理即可。手术医生提供医院办公室以及网络医疗平台联系方式给患者,术后在家有任何情况,可以通过文字、照片或者电话随时和手术医生进行沟通。8.休息调养。非体力劳动者,术后第二天即可恢复工作;体力劳动者,建议休息一周左右。术后一周内避免辛辣刺激食物和饮酒即可。手术当天整个入出院过程,一般可在6-8小时内完成。传统门诊包皮手术,患者术前准备仓促,宣教沟通不足,术前等待也往往就在门诊或手术室等候区,和其他患者及家属混杂聚集,难以保证良好的隐私,术后没有安静的观察环境,观察隐私部位也很不方便,术后突发情况的处理也难以及时和手术医师沟通,往往只能到非专科的急诊科处理。与此不同的是,日间包皮手术的整个围手术期,术前、术中、术后都井然有序,沟通充分,使患者自己心中有数,充分镇痛、精细化手术,也大大改善了患者的手术体验,加快术后康复。虽然在医院多花了几个小时,但是为加速康复赢得了至少几天的时间。通过包皮手术流程的进阶改良,医生和患者有了共同的体会:小小包皮,需要患者精力的倾注,需要医生精心的手术。医患都不把它当个事,它就很容易变成坏事糟心事。都把它当个要紧事,做了之后才会变成好事轻松事。
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