肛肠科

未病先防肛肠科保健要点 合理饮食：凡是辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、蒜头、茴香等，痔疮病人应少吃或尽量不吃。多吃些蔬菜水果，多喝开水或绿茶。痔疮术后饮食宜清淡，少吃油腻煎炒油炸食品，不吸烟，不喝酒，饮食定时定量，勿暴饮暴食，饥饱不均，以防胃肠道功能紊乱。 注意肛门卫生：肛门不洁，容易引起局部发炎、水肿，导致病情加重，增加痛苦。便后不用不清洁或过于粗糙的手纸揩拭肛门，勤洗下身，勤换内裤。应穿棉织品内裤，以利于透气及吸收局部分泌物。温水坐浴及熏洗肛门是有效的防治方法，既清洁肛门，又改善局部血液循环。 养成良好的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘或泄泻。大便时间不宜过长，便时看书读报的习惯要改变。提倡坐便，蹲位排便容易诱发痔疮以致脱肛。 适当运动，勿长时间保持一种体位姿势。除了跑步、做操、打拳等全身体育锻炼外，还需要加强局部的功能锻炼，如①提肛运动：即吸气时肛门放松，呼气时肛门收缩，并向上提收肛门，持续5秒左右，重复做10至20次，可改善局部血液循环。②便后操：便后清洁肛门，然后用食指压在肛门缘，轻轻向上推送肛门使之收缩，然后放松，如此重复30次。长期从事久坐、九站、久蹲工作的人，要适当改变体位，定时活动下肢和臂部肌肉，力求劳逸适度，动静适宜。 及时治疗原发疾病。患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要及时治疗原发病。

俗话说“三分治，七分养”，治疗痔不仅需要手术，同时还需要日常生活的护理。 1.饮食：饮食是预防痔、减轻症状、减少复发的重要因素。嘱病人卧床休息6小时，当日可进食易消化流质饮食，并适当静脉输液。术后第1天进行半流质饮食，第3天可进普食。病人早期宜吃清淡易消化少脂肪饮食，不吃辛辣刺激性食物，15天后可适当补充营养，促进愈合，如猪蹄等。 2.疼痛：大多数患者术后疼痛均可耐受，疼痛明显者西乐葆（塞来西布止痛片），或肌注盐酸布桂嗪100mg止痛。 3.排尿：鼓励病人自己排尿，术后鼓励患者适当饮水，放松精神和身体，多数患者可自行排尿，如长时间不能排尿，用按摩小腹或听轻微流水声刺激排尿，若仍无效可刺激气海、关元、中极、三阴交等穴位促进排尿，如小腹胀痛膀胱充盈隆起，可肌注新斯的明1mg（心肌供血不足者慎用），45分钟后可排尿，一般不需要导尿，如手术后12小时内仍不能排尿，方可导尿。 4.排便：术后当天不宜大便，但手术后2天即可正常排便。第1次排便常伴有少量鲜血，系粪便摩擦创面所致，属正常现象，不必惊慌。为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣厚味之品，不应每日依靠泻药排便，如有便秘，可服用具有润肠作用的麻仁丸、麻仁软胶囊、蜂蜜等，待大便变软后应立即停药。 5.创面变化：术后注意观察创面有无渗血、水肿、感染及假性愈合。观察伤口有无出血，如有创口渗血，可用纱布加压。若病人出现心慌、面色苍白、腹胀肠鸣、肛门下坠、有急迫排粪感、脉细数等，这是术后大出血的表现，应立即报告医生，并做好抢救准备。在换药时必须保持引流通畅，将凡士林纱布嵌在伤口底部，使伤口由里向外生长，防止假性愈合。 6.坐浴：是清洁肛门，促进切口愈合和消炎的简单有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，将肛门会阴部放入盆中洗涤坐浴，每次15分钟左右。坐浴可用温热盐水、高锰酸钾兑水、中药苦参汤等清洁肛门。 7.换药：坐浴后应及时换药。先用碘伏清拭创面，再将痔疮栓（膏）塞入肛门内。 8.休息和活动：患者术后需要适当卧床休息，特别是手术结束刚返回病房时，避免出血或虚脱。除适当休息外，还应鼓励患者早期下床活动，以利于切口的恢复，活动应以患者无不适和对切口无刺激为度。术后7-14天为内痔脱核或吻合钉脱落阶段，容易出血，应尽量减少病人的剧烈活动。术后3个月内不要长时间骑自行车，以免愈合的创面因摩擦过多而引起出血。

痔手术后肛门是否会失禁是患者关心的问题。肛门失禁是肛门对排便不同程度地失去自控能力的一种疾病。一般来说，痔手术时不涉及肛门括约肌，所以不会造成肛门失禁。 患者到正规医院肛肠专科医生处做规范的痔手术是不会出现肛门失禁的，否则就是手术不当造成的，其原因有：1、痔疮环切术，切除组织过多或过深，破坏了肛门齿状线附近的感受器，引起排便反射性感觉障碍。2、手术时损坏了肛门会阴部神经。3、手术破坏肛管直肠角。4、手术不慎损坏了肛门括约肌。5、高位肛瘘切断肛管直肠环。 当然痔手术后，确实也有部分病人不幸出现了肛门括约肌或多或少不同程度的损伤，此时只要进行有效的肛门功能锻炼，改善肛门局部的血液循环，增强肛门直肠部的抗病能力，就可以恢复肛门功能，同时也可避免和减少痔的复发。肛门功能锻炼的方法主要有以下几种。 1、肛门运动锻炼：病人自行收缩肛门5秒，再舒张5秒，如此持续进行5分钟，每日进行3-5次。可以促进局部血液循环，减少术后肛门局部疼痛，使排便通畅。 2、提肛运动：是指用意念有意识地向上收提肛门，每日1-2次，每次30秒。有运化浴血，锻炼肛门括约肌和升提中气的作用。一般坚持100天左右，可起预防痔复发的功效。 3.、肛门收缩运动：在排便前、排便中和排便后，用约5分钟的时间，主动收缩和舒张肛门括约肌，可起到改善局部血液循环，增强肛门内括约肌能力的作用。 4、扩肛保健操：用右手食指涂少量具有润滑作用的痔药膏或抗生素软膏，先在肛门处按摩1-2分钟，然后缓缓伸入肛管内，一般深度为2个指节，向前后左右四个方向扩张肛门，约3分钟，拔出食指后可在肛门口再涂少量痔药膏即可，一日一次，坚持半个月到1个月。