抗NMDA受体脑炎属于自身免疫性脑炎(即“自免脑”),且是自免脑中最常见的一种类型。 我们通常所说的脑炎是指病毒性脑炎,即病毒感染累及大脑,导致脑实质的炎症(累及脑膜则是病毒性脑膜炎),临床出现发热头痛、癫痫发作、精神症状和认知障碍等表现。单纯疱疹病毒是最常见的元凶,因为病因明确,所以经过积极抗病毒治疗,病毒性脑炎多数可以得到有效治愈。 自身免疫性脑炎与病毒性脑炎不同,这里没有病毒直接攻击大脑,而是因为一些因素激发了自身免疫系统,导致机体免疫功能紊乱,产生了针对脑组织的抗体。脑组织无辜躺枪,受到抗体攻击,出现无菌性炎症,表现出现脑炎的症状,即自身免疫性脑炎。 NMDA受体的全称是N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR),它是兴奋性谷氨酸盐神经递质的受体,在脑内广泛分布,与神经元突触传递、突触可塑性、学习记忆、疼痛、神经系统的发育等密切相关。顾名思义,抗NMDA受体脑炎就是机体产生了针对NMDA受体的抗体,扰乱了其正常的生理功能,从而在临床上表现出脑炎的症状。 那么,什么因素触发了自身免疫性系统的功能紊乱呢?这就要从抗NMDA受体脑炎的认识历史说起。 未完,待续……
肉毒梭菌(Clostridium botulinum),为革兰阳性厌氧菌,广泛分布于自然界。肉毒梭菌本身是无害的,但其在缺氧环境中产生的细胞外毒素——肉毒毒素(Botulinum Toxin)具有剧毒,是目前已知的在天然毒素和合成毒剂中毒性最强的生物毒素,不到1微克就可以置人于死地。肉毒中毒主要通过消化道传播,常由于食用变质的罐头、豆瓣酱、豆豉、臭豆腐、腌肉、腊肉等食物引起。肉毒毒素在人体内作用于周围神经系统阻滞胆碱能突触传递,其中以在神经肌肉接头的作用最强,引起全身随意肌松弛麻痹,出现视物模糊、眼睑下垂、复视、吞咽困难、颈部及四肢无力,其中呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭是致死的主要原因。药与毒向来都有着不解之缘,肉毒毒素就是为数不多的拥有药物身份的剧毒药物中最闪耀的明星。人们最终找到了驯服剧毒的方法——定点局部注射,局部微量注射产生的麻痹效应可用于缓解局部肌肉痉挛,改善不自主运动及姿势异常。随着对肉毒毒素药理机制的研究不断深入,其临床应用范围越来越广泛,目前神经科领域肉毒毒素的适应证包括眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、Meige综合征、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍、书写痉挛、偏侧面肌痉挛、抽动症、肢体痉挛状态、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、流涎、多汗症等疾病。此外,肉毒毒素还广泛应用在眼科、皮肤科、整形美容科等领域。长期的临床应用实践证明肉毒毒素注射是安全、有效的。
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