株洲市中医伤科医院

痛风的诱发因素最主要与饮食相关。 1.哪些饮食习惯容易诱发痛风？ 痛风的诱发因素最主要与饮食相关。主要有海产品、火锅、啤酒、动物内脏，除了饮食，还有劳累、过度运动、外伤等等也可能诱发痛风。这些饮食属于高嘌呤饮食，营养非常丰富，有大量的细胞核，细胞核分解后会产生核酸、嘌呤，最后会分解为尿酸，人的肾脏不能及时排出的时候，会导致体内尿酸过高，存积在关节局部或肾脏，导致关节炎症和肾脏功能的损害。 2.如何保持良好的饮食习惯？ 最主要的就是多吃清淡饮食，多吃水果、蔬菜，控制总体热量，不吃肥的，多喝水，不喝酒，尤其是啤酒。饮食清淡很重要！

原创 2017-02-03 DCN “我的膝关节疼是什么病？ " 我想着这是很多有膝关节疼痛的患者最想问的一个问题。 我也尝试着写一篇文章来回答患者的这个问题，比如：通过膝关节疼痛的不同部位、疼痛的性质和程度，来进行区分，以便普通的患者也可以“按图索骥”，轻松知道自己膝关节出了什么问题。 但当我准备着手做这件事的时候，我发现这并不是一个轻松的任务。因为膝关节是人体最复杂的一个关节，除了骨头，膝关节还由很多韧带、软骨、滑膜等组织构成，据统计，仅仅是膝关节炎的种类，就可以列出一百多种，膝关节里的任何一个零件出了问题都可能引发膝关节疼痛，而且很多膝关节疾病的症状交叉重叠，如果不借助临床查体和辅助检查，单凭症状很难鉴别。 好在，医学科普和医学论文目的不一样，有时候让大多数人，明白了最简单的医学常识或健康误区就达到了目的。如果要明确诊断，当然还要在医生的诊室里进行。 我们膝关节运动损伤，常见的疼痛部位分为以下几种： 膝关节上方疼 膝关节下方疼 膝关节两侧疼 膝关节前方疼 膝关节后方疼 一、膝关节上方的疼痛 股四头肌腱损伤 在我们手所能触摸到的膝盖的那块“圆骨头”(髌骨)之上，是人体最大的肌肉群，股四头肌的肌腱所在，股四头肌腱像一条宽胶带一样黏在髌骨上，股四头肌收缩时使膝伸直，人类就是利用这些肌肉行走和奔跑的。 所以，当膝关节上方出现疼痛时，很有可能是股四头肌腱出现了问题，比如严重的外伤、运动不当、运动场地温度过低湿度过大等原因引起。一般股四头肌腱损伤的患者在跑步启动加速时大腿伸直那一刻会感觉到大腿突然疼痛，轻度的仅仅是局部有血肿或轻度的肿胀，按压髌骨上端会有疼痛，抬小腿困难，严重的会导致膝关节弯曲困难，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿时会疼痛特别明显。 二、前方疼痛 髌骨软化症 这个病我们之前也写过文章专门谈过，其主要的疼痛特点是： 髌骨前方疼痛 膝关节上下楼、下蹲、跪地时疼痛明显，走平路疼痛不明显。 按压髌骨弯曲膝盖，可听到“沙沙”响声，手可以感觉到粗糙的摩擦感。 出现髌骨软化的主要原因除了有一部分人先天髌骨脱位、半脱位外，还和患者运动量过大以及股四头肌力弱，不能有力的保护髌骨处在正常位置上有关。对于髌骨软化症的患者，在缓解期，可以尝试练一练静蹲，对于髌骨软化症有一定的好处。 有兴趣的朋友可以点击查看：有一种膝关节疼，叫髌骨软化！ 三、膝关节两侧疼痛 很多人有关节两侧疼的问题，其中原因有很多种，我们主要讲一下最常见的三种情况：半月板损伤、侧副韧带损伤、关节炎。 1、半月板损伤： 半月板，其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。半月板具有增加关节稳定性和匹配性，缓冲震荡的作用。 当半月板出现损伤时，会出现膝关节缝隙部位的压痛，但如果想要具体诊断，确定损伤的程度以及治疗方式，最好能做一个膝关节核磁共振。 如果半月板损伤了，一定要耐心地治疗和康复，半月板早期损伤后的恢复一般都比较令人满意的，拖的时间越长恢复越困难。 有兴趣的朋友可以点击查看往期文章：半月板损伤该咋办？看完明明白白！（超级经典） 2、侧副韧带损伤： 所谓侧副韧带，顾名思义，就是膝关两侧韧带的损伤，侧副韧带主要是防止膝关节过度的内翻和外翻，有稳定膝关节的作用。当膝关节出现扭伤或遭受外力打击时，常常会导致侧副韧带损伤。一般内侧副韧带损伤较外侧副韧带损伤多见。 侧副韧带损伤的症状往往不如骨折、交叉韧带损伤的症状严重，所以导致很多患者会忽视它的存在，事实上，侧副韧带对于人体的运动功能以及膝关节的稳定有着非常重要的作用，如果不及时治疗很有可能导致膝关节的提前退化。 有兴趣的朋友可以点击查看往期文章：扭到膝盖，小心侧副韧带损伤！ 四、膝关节下方疼痛 胫骨结节骨骺炎 胫骨结节，是胫骨的一个部位。 胫骨结节骨垢炎主要的表现是膝关节下方肿胀、酸痛，尤其是剧烈运动之后，疼痛就会更加明显，甚至出现跛行。这个病主要发生在18-22岁的年轻人，因为这一年龄阶段的人还处在生长发育期，胫骨骨骺和骨干还没有完全长在一起，此时的骨四头韧带附着在胫骨结节的前方，在高强度的运动时，由于反复牵拉，容易造成髌韧带以及周围软组织的慢性劳损性炎症。从而导致局部骨质增生，出现局部疼痛、肿胀，关节活动受限等症状。 一般这个部位的炎症属于慢性无菌性炎症，大部分患者只需静养2-3周就可以康复。症状比较严重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周一般也可康复。但恢复后不要剧烈的活动。 五、膝关节后方疼痛 腘窝囊肿 腘窝囊肿，大多属于一种良性的关节内囊性肿物，囊内往往为关节液。症状主要是膝关节后方感觉疼痛和紧绷发胀，严重者也会导致膝关节的屈伸受限。现早期可以无压痛，但一般有波动感，B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。 腘窝囊肿一般如果没有不适症状可以不用处理，对人体没有什么危害。如果囊肿较大，已经引起不适症状往往需要进行治疗。一般分为关节穿刺抽吸和手术切除治疗，但在治疗前一定要诊断明确，如果腘窝囊肿是因为其他关节疾病引发，不论抽吸还是手术切除，都容易导致复发，所以找到引起腘窝囊肿的原发病很重要。 提示 膝关节疼痛的原因多种多样，以上只是最常见的几种情况，不能完全涵盖膝关节疼痛的原因，如果您出现了膝关节疼痛，而且长时间没有缓解，建议到专业的医疗机构进行诊断与治疗，避免耽误病情。

膝关节的负重倍数 1.躺下来的时候，膝关节的负重几乎是0。 2.站起来和走路的时候，膝关节的负重大约是1～2倍。 3.上下坡或上下阶梯的时候，膝关节的负重大约是3～4倍。 4.跑步时，膝关节的负重大约是4倍。 5.打球时，膝关节的负重大约是6倍。 6.蹲和跪时，膝关节的负重大约是8倍。 例如：一个体重50kg的人，每上一个台阶，膝关节约要承受200kg的重量。(50*4倍) 人的膝关节只有15年的最好状态 15岁以前： 膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁： 膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。 30岁~40岁： 髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。 但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。 40岁~50岁： 在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。 50岁以上： 膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。 中老年人膝关节痛的原因 人到中年以后，膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵。 活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使老年人关节畸形，形成残疾。具体来讲，造成中老年人膝痛的原因有以下几种： 慢性滑膜炎：表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。 髌骨偏移：活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。 膝关节内游离体：患者腿打软或有关节卡住感，髌下有摩擦音。 髌前滑囊炎：曾有外伤史，引起髌前疼痛，查体局部有压痛。 骨关节病：久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。 假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。 股骨头坏死：髋关节病变有膝痛症状。 膝关节不同部位的疼痛 膝关节外侧髂胫带疼痛。 膝关节前方疼痛，又叫髌股关节疼。 膝关节上方疼痛，可能是四头肌腱炎。 膝关节骨上方或上胫骨内侧疼痛，可能是滑囊炎。 膝关节酸痛的日常保健 路不要走太久，当觉得不舒服时就应立即休息。 不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。 避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。 不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半板损伤。 保持理想体重以减轻膝关节的负担。 注意保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝关节。 少搬重物，少穿高跟鞋。 避免外伤及过度劳动。 鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子，不仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝关节承受的撞击与压力。 脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度均合适，能正确保持足弓的弧度。 鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而且要有点厚度。 鞋后跟可以高2~3厘米左右，鞋底太平则走路时容易疲倦。 鞋底上带有防滑纹。 膝关节受伤时，该不该运动？ 在已经受伤的情况下，不合理的运动会导致二次损伤，久而久之，膝关节的半月板会因磨损而失去保护和缓冲的作用，重者可能走路都会不便。 膝关节属于铰链关节，只能前后活动，不能左右活动。在膝关节已经受伤的情况下，首先要注意保护，允许的话可以进行简易的前后运动，促进膝关节的血液循环，但不适宜强烈活动，运动不够容易造成膝关节的僵硬，过度的运动会加速关节的磨损，但运动仍以关节不感到疼痛为度。 加强训练保健膝关节 通过适当的肌肉力量、稳定性训练就能对膝关节起到预防保健作用。 侧躺练习：左侧卧，膝关节微弯，脚后跟并拢。头枕在左臂上，眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物，放在腿外侧。然后腹部绷紧，臀部绷紧，尽量抬高右腿的膝部，抬腿时身体不动，坚持几秒钟，放下。重复练习15次，换腿。 抬腿练习：站在一个稳固的长凳或台阶后面，右脚踏上(脚后跟不要悬空)，并将重量集中于右脚，身体抬高，左脚脚趾接触台阶，坚持1至5秒钟。然后放低左脚，轻叩地面。重复8至10次，换腿。 架桥练习：平躺于地，膝关节弯屈，双脚分开，与臀部同宽，手臂放在两侧。缓慢抬起髋部，平稳离开地面。然后缓缓放下。重复15次。 伸腿运动：平躺，膝关节弯屈，脚平放于地。伸出左腿，套入伸缩拉带或毛巾，双手抓住拉带两端。用拉带把腿拉向胸前，再用力将小腿伸直，保持10至30秒，以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次，然后换腿。 饮食：多吃含有维生素K(如豌豆、椰菜)或服用一些葡萄糖胺补剂，都对膝关节健康有好处。