东莞市东部中心医院

今天我们聊一下水痘和带状疱疹，为什么把放在一起讲呢？因为两个病之间的关系很密切，都是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，你可以这样理解，水痘是1.0版本，带状疱疹是2.0版本。 1.0版本 水痘 水痘是一种急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，会导致全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见，到一定阶段会自然停止或自愈。该病传染性极强，但结痂后无传染性。水痘很容易传播，它可以通过飞沫传播，也可以通过患者的疱液或者被疱液污染过的物体传播。水痘患者从出现发烧症状到结痂期都属于传染期。多数患者恢复后可在体内形成抗体，不再感染水痘，但是体内潜伏的病毒日后被激活后可引起带状疱疹。 为什么有些人吃了药病情仍在进展？ 因为水痘由病毒感染引起，人类目前对于病毒尚无特效药，用药后只会降低病情发展的高峰，减少并发症，疾病的痊愈仍需要我们自身免疫系统抵抗病毒。可以看一下我画的这张草图，在发病之初用药只会让这个发病的高峰降低，但病仍然在进展当中还没到达高峰，要过了高峰期以后，病情才会逐渐好转。 水痘有什么临床表现？ 感染水痘-带状疱疹病毒后，患者并不会立刻产生症状，一般会经过9-21天的潜伏期。潜伏期结束后，患者会进入1-2周的发病期，儿童多直接进入出疹阶段。成人患者可出现低热、乏力、食欲减退、畏寒等全身不适症状，持续1~2天后出疹。 皮疹常先发生于躯干，然后头面部，逐渐扩散至四肢。通常躯干皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色斑疹，数小时后变成丘疹，再经数小时变成疱疹，疱疹基底部有一圈红晕。 整体病程1-2周，病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或外阴等处黏膜也可有皮疹。 对于恶性疾病患者及免疫功能低下者，可发生重症水痘，表现为全身中毒症状、明显高热、皮疹多且易融合成大疱型或出血性水痘。 但本病痊愈后一般不会留有痕迹。 水痘患者应该注意什么？ 1、水痘患者从出现发烧症状到结痂期都属于传染期，为避免病毒传播需要在家休息，避免去公共场所； 2、保持室内空气流通，避免长期处于密闭空间； 3、患者咳嗽、打喷嚏时，应以手帕或上臂遮掩口鼻； 4、患者应该修剪指甲，避免因抓破水泡而提高传染几率； 5、勤洗手避免病毒残留； 6、被患者水疱污染过的用具等可采用日晒或煮沸等方式消毒； 7、患病期间，最好采取淋浴方式洗澡，留意不要搓破水泡，要选择温和的沐浴液； 8、避免服用阿司匹林退热，有可能诱发雷耶综合征。一般不要口服糖皮质激素退热，以防病毒扩散。 水痘的饮食禁忌有哪些？ 饮食禁忌通常因人而异的，最好经过中医辨证之后选择食物。一般来说病毒感染性疾病，我们应该选择一些清淡的容易消化的食物，避免吃一些辛辣刺激发物类的食物。比如： 1、忌食辛辣温热食物，酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热食物，食后易助火生热。故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。 2.慎食肥、甘、油腻之品，肥肉、饴糖、牛奶、榴莲、芒果及甘甜等食物，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。 3.慎食酸涩收敛之品，酸涩收敛之品不利于病邪发散，比如有石榴、杨梅、杨桃、菠菜等。 2.0版本 带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，影响神经和皮肤的感染性疾病，呈带状分布，具有一定传染性，通常发生在身体的一侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身体的中线。 为什么会得带状疱疹？ 曾患水痘的人体内“潜伏”水痘-带状疱疹病毒，一般潜伏在脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节里面，当成人抵抗力下降时，潜伏的病毒“苏醒”而再度活跃，潜伏的病毒被激活之后，会沿着神经活动，转移到神经支配区域的皮肤里面，进行大量的复制，产生带状疱疹的水疱等皮疹。病毒使神经发生炎症和（或）坏死，引起神经痛。 为什么开始治疗了病情反而加重？ 这个跟前面水痘提到的是一样道理，可以翻看前面水痘的内容。 带状疱疹的临床表现是怎样的？ 带状疱疹主要症状是疼痛，随后出现皮疹，主要是红斑基础上丘疱疹和水疱。身体任何部位都可发病，如胸部、腹部及四肢，当累及头、面时症状最重。 带状疱疹患者应该注意什么？ 1、患带状疱疹时应注意避免传染给他人，用纱布或吸水性差的衣物遮盖皮疹，降低其他人感染水痘的危险，皮疹被遮盖后，病毒就很难传染给其他人。 2、尽可能保持皮疹清洁和干燥，不建议擅自使用乳膏或者凝胶一类的产品，擅自应用常会导致继发细菌感染。 3、最好穿着宽松的衣服，减少摩擦和导致水疱破裂的风险。避免触摸和抓挠皮疹，一方面防止通过手接触传播病毒，另一方面防止感染而留下瘢痕或色素改变。 4、如果水疱没有破裂，最好采取淋浴方式洗澡，留意不要搓破水泡，使用温和的沐浴液，如果水疱已经破裂，尽量避免洗澡，注意防止感染，可以外喷蓝科肤宁这一类产品，有助于预防感染。 5、避免过度劳累、避免熬夜，保证正常作息及适量运动。 6、皮疹结痂之前不接触特殊人群：没有出过水痘或没有接种水痘疫苗的孕妇；早产儿或低出生体重儿；免疫系统功能降低的人群。 带状疱疹饮食禁忌有哪些？ 虽然带状疱疹与饮食无关，饮食也应当选择清淡、容易消化的食物。避免吃一些辛辣刺激发物类的食物，可以参考一下水痘饮食禁忌。 带状疱疹患者，常常伴有湿热体质，应当避免食用一些容易导致湿热的食品。

概述 荨麻疹主要的表现就是起风团或血管性水肿，可伴不同程度瘙痒、痒痛或者疼痛，风团是由于皮肤和粘膜下的毛细血管扩张和渗透性增加引起的，血管性水肿为突发的红色或肤色真皮深层、皮下及黏膜的肿胀，常伴痒痛或胀痛，较风团消退慢。按发病时间来分类荨麻疹分为急性荨麻疹和（＜6周）慢性荨麻疹（＞6周）。按病因分类的方法，找不到病因的我们叫做自发性荨麻疹，而可以找到原因的我们叫做诱导性荨麻疹。 荨麻疹有什么病因吗？ 荨麻疹的病因可以说相当的复杂，好多的病因病机都研究的不太清楚，病人常常也查不出原因。一般来讲，荨麻疹常见的病因有： 1、食物：如虾、蟹、菇类、笋、贝壳类、芒果等。另外需要注意的有些食品添加剂也会引起过敏。 2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染。 3、药物：比如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类、解热镇痛类等。 4、吸入物：比如花粉、动物皮屑、尘螨、真菌孢子、化学物品、毛虫毒刺、某些特殊植物等。 5、物理因素：比如压力、冷、热、日光等。 6、精神和内分泌因素：比如焦虑、紧张、抑郁、甲状腺疾病、妊娠、月经等。 7、系统性疾病：比如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢障碍、红斑狼疮、甲亢、维生素D缺乏等。 荨麻疹的病机是怎样的？ 西医认为荨麻疹的基本病机为过敏原或者其他因素引发，以肥大细胞为核心的多种炎症细胞活化并释放具有炎症活性的化学介质：组胺、5羟色胺、前列腺素、白三烯及其他细胞因子，引起血管扩张和血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加，从而导致皮肤、粘膜、呼吸道和消化道等一系列局部或者全身性的过敏症状。中医认为荨麻疹病机为卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃湿热郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤而发病。 荨麻疹的表现是怎么样的？ 荨麻疹主要临床表现多为风团，发作形式多样，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒，可自行消退不遗留痕迹；也可表现为血管性水肿，常见表现为唇、外阴、眼睑的部位肿胀，常自觉痛痒或者胀痛。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。 荨麻疹危害大嘛？ 荨麻疹可反复发作，迁延难愈，发作时皮肤可出现大片的发红，高出皮面的风团，常伴有不同程度瘙痒，给患者生活造成极大的困扰。荨麻疹严重时，可伴呼吸道水肿，引起窒息，也可出现过敏性休克，危及生命。 如果得了荨麻疹日常应该注意些什么？ 荨麻疹发生后，应积极寻找病因。保持屋室清洁、通风，被褥晾晒等。特定饮食是荨麻疹常见的诱发因素之一，因此作为有荨麻疹病史的患者，需要留意自己每次发病与所进食食物之间的关系，如果明确引起发病的食物，以后应避免再吃。 平时饮食也应尽量避免进食容易诱发荨麻疹的食物，如虾、蟹、软体动物、菇类、笋、贝壳类、芒果、鸡蛋、牛奶、狗肉、羊肉、花生、坚果、巧克力等。由于各种食品添加剂常作为荨麻疹诱发因素，因此还需避免进食含食品添加剂的加工食物。 曾伴严重反应的患者应该在医生的指导下备一些急救的药物，若病情发作应立即就近就医。 荨麻疹能够治愈吗？ 一般来说急性荨麻疹，特别是急性诱导性荨麻疹，一般都可以自愈的。但是慢性自发性荨麻疹一般治疗起来比较困难。有些专家认为荨麻疹是慢性病，就像高血压糖尿病一样，需要长期治疗。也有些学者认为“慢性荨麻疹可以自愈但不可以治愈”，就是说某一天你好了，都是你自己好的，不是医生给治好的。我们知道慢性荨麻疹跟个人的免疫状态异常有关，通过合理治疗和生活方式，你的免疫状态如果又回到了正常的状态，也许某一天你的慢性荨麻疹也就好了。 难道慢性荨麻疹就真的没有办法了吗？ 饱受慢性荨麻疹困扰的朋友们，如果你吃西药已经感觉不到希望了，不妨可以考虑中药治疗。我们上面提到慢性荨麻疹跟免疫状态异常有关，那究竟什么状态下会出现免疫状态异常呢？中医说阴阳失调，人就会生病。阴阳失调状态下，人的免疫状态就会异常。阴阳失调短短四个字，恰恰是古人的大智慧，世间万物不外乎阴阳，所谓大道至简是也。也许你还不能理解，那么举个例子吧：比如一个孕妇生完孩子之后得荨麻疹，那么她可能血虚了，血属阴，阴不足，阳即为亢，风为阳邪，故曰血虚生风是也，那也许当归饮子就能解决了。 总结语：慢性荨麻疹的治疗，不管是西医治疗还是中医治疗，一定要有耐心，不要因为吃一个礼拜中药还没有好转就放弃治疗。甚至有些人服用中药之后还会出现病情加重的情况，这是邪气外出的过程，也不见得都是坏事，遇到这样的情况务必耐心的和你的医生沟通。通过合理的耐心治疗慢性荨麻疹是可以治愈的。