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北京石景山医院

心内科

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疾病： 心脏病
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心脏淀粉样变常见的诊治误区这几年除了起博和心肌病，也一直从事心脏淀粉样变的工作，既欣喜于公众意识的提高和治疗手段的进展，也憾叹于个体患者的诊治延误，以下几点是我个人认为目前心脏淀粉样变诊治时存在的普遍问题：1.以血尿轻链代替血游离轻链，而血游离轻链是轻链型心脏淀粉样变的核心指标2.对心肌活检存在偏见3.各种原因延长诊断时间，疾病迅速进展，影响疗效，增加治疗难度4.容量管理存在误区，因为低血压不敢用利尿剂5.心律失常管理严重不足，越来越成为患者死亡的主要原因6.盲目缺乏信心，以目前的诊疗条件部分IIIb期患者是可以逆转的7.轻链型疏于复查血游离轻链毕竟是和生命赛跑的罕见疾病，还是建议到诊治经验丰富的中心及早诊治，现在已经有各种治疗手段，相信必能选择适合不同患者的个体治疗方案。既要找对医院，更要找对医生。个人观点，仅供参考。
心外科医生的手有多重要？????心脏手术最关键的部分，手感类似于用针线去把两块豆腐缝在一起，想象一下那种脆弱和撕裂的风险，果断的穿破，一点点收紧，要匀称，要张弛适度。????不同的人，无论男女肥瘦，韧性，弹性，都不同，针尖的每一次触感反馈都需要心外科医生立即决定下一针的点位和力度，很多时候，一旦心脏复跳后再发现出血，那就太晚了。????什么叫一生如履薄冰
心慌胸闷一受刺激就胸口难受，这是心脏病的表现吗？该怎么办？心慌胸闷一受刺激就心难受，说实话这确实是心脏病的常见症状，虽然做心电图没事，但也并不意味着心脏一切正常。一种情况是：一次心电图正常并不代表一直都正常，比如说阵发性的房颤、间歇性发作的心律失常、短阵的室性室上性心动过速等等，就需要多做几次心电图或者做24小时动态心电图，才能发现问题。还有一种情况是：病变的严重程度还没有达到心电图出现异常，比如慢性冠心病，机体逐渐耐受，心电图有时并不表现出异常，只有在严重急性发作时，心电图才显示异常。所以，心电图未见异常，并不能完全排除心脏疾病的可能性。而且，心电图只是一项检查，并不能代替其他相关的检查，此时应该进一步做心脏彩超检查，明确是否存在器质性心脏病的可能，必要时还可进行冠脉CTA或冠脉造影检查，以排除冠心病的可能性。当然也有一种可能性，心慌胸闷难受只是由于生理性的原因造成的，比方说最近身体过于疲劳、失眠，工作紧张、心理压力过大，以及突发生活变故、情绪波动过大等等。这类情况的话，只要注意休息，适当调整心态，上述症状也许就消失了。