泌尿外科

青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类抗菌药物在哺乳期安全性相对较好，这些抗生素不仅极少进入乳汁，而且也是婴幼儿常规使用的抗菌药物。母乳喂养婴儿经乳汁暴露的药物剂量远远低于其治疗所需剂量，特别是青霉素类和头孢菌素类的相对儿科剂量均小于1%。但抗菌药物经乳汁导致母乳喂养婴儿潜在的不良反应也应引起关注，尤其青霉素类可引起过敏反应。另外，乳汁中抗菌药物在婴儿肠道被吸收前，还可干扰肠道内的正常菌群。因此，在为哺乳期女性处方抗菌药物时，虽不需要暂停母乳喂养，但要密切关注婴儿状况，特别是皮肤和消化系统的不良反应。权衡母乳喂养对母婴的益处与婴儿药物暴露的潜在风险。1.口服生物利用度较低或不会吸收入血的药物一般不影响母乳喂养的婴儿，如胰岛素、肝素、益生菌或者局部使用药物等。2.通常胎儿在宫内暴露的药物量高于经乳汁暴露量，因此妊娠期可安全使用的药物于哺乳期也可认为是安全的；但妊娠期禁用的药物不代表哺乳期也禁用，如华法林。3.儿科常规使用的药物通常是安全的，因为经乳汁进入婴儿体内的药物剂量比婴儿的治疗剂量低得多。4.根据药物性质选择更为安全的药物：蛋白结合率高、脂溶性低、分子量大的药物进入乳汁的量相对比较少。5.如在母乳喂养后或婴儿长时间睡眠前用药，可以尽量减少婴儿的药物暴露；必须使用哺乳期高风险药物时，应考虑暂停哺乳药物的5个半衰期后再恢复哺乳。6.早产儿、新生儿、低体重儿、患病婴儿受乳汁中药物影响的风险相对较高，6月龄以上婴儿受乳汁中药物影响的风险大幅降低。