浙江中医药大学附属第二医院

在性生活过程中一些男性结束较快，就认为自己存在早泄，并且因此闷闷不乐，越来越不自信。其实，偶尔的一次射精过快并不能诊断早泄。 国际性医学会从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精；③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。 国内大多数专家表示判断早泄主要看以下几个方面： 1、以时间为标准 从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄，但严格者认为应短于30秒才能算早泄。 2、以抽动次数为标准 阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。 3、以性伴侣的反应为标准 在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。 4、以控制射精反射的能力为标准 　　射精是一个反射，如果一个人控制射精能力较强，那么他在多数情况下都能享受高水平的性唤起，并选择何时射精。不能控制射精过程的男性的性兴奋往往由零扶摇直上并很快达到性高潮而提前射精。

勃起功能障碍（ED），俗称“阳痿”，是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。研究表明，40-70岁男性的ED发生率达到52%。ED的病因是多方面的，包括心理性、血管性、神经性、内分泌性等等。ED患者中约一半以上存在血管性因素，其中静脉性ED约占血管性ED的70%以上。阴茎海绵体注射血管活性药物试验主要用于鉴别血管性、心理性和神经性ED。一般是在消毒一侧阴茎根部背侧方皮肤后，避开浅表血管，选用皮试针头，垂直刺入单侧阴茎海绵体，并将血管活性药物注入。拔针后，压迫局部穿刺点片刻。注药后7～10分钟开始测量阴茎长度、周径以及站立位时勃起阴茎与下肢轴线形成的角度。勃起角度＞90o，持续30分钟以上为阳性勃起反应，表明ED是由心理性或神经性原因所致；若勃起角度＜60o，提示有血管病变；60o～90o为可疑。注药15min后阴茎缓慢勃起，常表明阴茎动脉供血不全。若注药后勃起较快，但迅速疲软，提示阴茎静脉阻闭功能障碍。由于精神心理、试验环境和药物剂量均可影响试验结果，故勃起不佳也不能肯定有血管病变，需进行进一步检查。对于一些口服万艾可等药物效果不佳的患者，也可以考虑阴茎海绵体药物注射来治疗，一般起效比较快，对全身影响较小。该试验可发生低血压、头痛、血肿、海绵体炎、尿道损伤和异常勃起等不良反应。规范操作可以减少阴茎血肿及尿道损伤的发生。阴茎根部扎止血带可以降低低血压和头痛的发生率。如个别患者在注药后阴茎持续勃起超过4小时，应及时到医院就诊，避免因异常勃起造成阴茎海绵体纤维化等比较严重的损伤。

“阳痿”也称作阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）是指男性（过去三个月内）不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活是困扰男性健康的常见疾病，发病率甚高。黄医师教你五种按摩方法，让阳痿远离你，让你性生活更和谐。①按摩腹股沟：用双手拇指、食指、中指指腹向阴茎根部方向自外而内对称按摩两侧腹股沟，按摩之力宜蓬松舒适不痛为度，左右各50次；②搓揉睾丸：以双手的食指、中指托住同侧睾丸的下面，再用拇指按压其上，如数念珠一样浅浅揉搓两侧睾丸，其力量以睾丸不痛为宜，左右各150-200次；③捻动精索：以双手拇指、食指、中指对称捻动阴茎根部、阴囊上方之精索，其用力以出现酸胀或舒适感为度，左右各50次；④按摩涌泉：以左手按摩右足心涌泉穴100次，以右手按摩左足心涌泉穴100次，若每晚热水足浴后按摩涌泉效果更好；⑤牵拉阴茎及睾丸：用右手或左手把阴茎及阴囊共同握于掌心，轻轻向下牵拉150-200次，其拉力以阴茎及睾丸略有微酸胀或小腹两侧有牵拉感为宜。