小儿肾病内科

目前，疫情防控形势下，慢性疾病患者，包括多种肾脏疾病，如肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病等等，由于要长期用药、复诊，不能间断，因此建议大家多备一些口服药物，三个月到半年的，菜可以不吃，药不能不吃。

最近，总有家长问起，某某药品被注销，还能不能继续安全服用。比如肾脏病方面比较常用的醋酸泼尼松/龙、甲泼尼龙、硫酸羟氯喹等，我个人理解可能只是针对某些厂家而已，大家不用惊慌，病总还是要治的，药也还是得吃的。

疫情持续近两年了，我时刻关注病毒变异的流行状况的进展，因为我的专业是儿科学和儿科肾脏病学，大部分肾病综合征的孩子都在吃激素或/和免疫抑制剂，在新冠病毒笼罩世界的今天，对肾病儿童都是一个高风险状态，必须提高家长的科普知识和防范意识。病毒无孔不入，又不断出现变异，因此科普一下病毒和流行知识，就是要我们要时刻提高警惕。 英国剑桥大学已权威发布最新公论:世界的新冠病毒分ABC 三种亚型，其中BC 是由原始A 演变而来。演变时间是约两个月一次变异。英剑桥大学已确认2019-7月以来，是美国的2600万人的大流感，就是新冠病毒A 的原始演绎活动，至2019-10月美国已拥有ABC 三种类型在传播，包括了武汉军运会美国的5名患者。特点是可以杀死各肤色人种。根据美国疫情防控中心科学家研究证明，在美国的里士满地区2019年1月份前已经发现了是2019年前的原始新冠病毒样本，是比意大利2019-7月更早发现的病毒样本，因此，意大利的C 型新冠病毒来源于美国。B 亚型是专杀中国黄种人的病毒，根据《里士满快讯》5月11日报道，德特里克堡实验室的科学家麦克维尔.让那.多里弗报告，武汉的新冠病毒基因结构与美国储存的一批病毒基因结构非常类似。因为新冠病毒在不停的变异，2020年1月底2月初新冠病毒出现D614G突变，随后逐渐取代了原始毒株，到2020年6月已成为全球主要的传播类型。 D 614G 毒株较原始毒株感染性和传播力更强，但不易轻转重型。 我国以国士钟南山为首的精锐专家团力挽狂澜、解放军的精兵强将及4.2万白衣逆行者舍生忘死，驰援武汉，他们救防有力，60天清零，取得了抗疫的伟大胜利！这是世界唯一的、史无前例的伟大胜利！C 亚型病毒是攻击所有肤色人种的，所以2019-7月前就出现在意大利米兰，威尼斯等地开始流行，致使欧洲居世界之先，首先沦陷。 我国的抗疫，一直做到了清零，既是有点儿局部小反扑，也能及时清零。但世界上还有许多国家无法做到清零，只要其他地方清不了零?，那么这个病毒就会在世界上一直传播流转。随着时间的推移，新冠病毒大约每两个月就会产生一个变异。据了解至今新冠病毒变异毒株的命名，希腊字母都要排不下了！引起国家或地区大流行的、世卫组织提醒我们《应当留意》的新冠病毒变异毒株有四种①阿尔法②贝他③德尔塔④拉姆达变异毒株分述如下: ①2020-12-14英国报告了阿拉法ALPHA 变异毒株，该变体具有更强的传播力，但其导致的严重程度及再感染情况变化不大。 ②2020-12-18南非测到了贝他BETA 变异毒株。该变体与更高的病毒载量相关，可能增加其传染性。世卫组织宣布此两种变异毒株不会增加疾病的严重性，但会导致更高的发病率和死亡率，所以，必须采取更严格的公共卫生措施加以控制。 ③德尔塔DELTA 变异毒株，由印度养蛊罐里发现（2020－10开始）并于2021-4月很快出现了印度爆发的大流行，德尔塔毒株是阿拉法和贝塔第三次突变的变异毒株。美国当前爆发流行的扛把子的变异毒株也是德尔塔毒株，传播性超强，14秒可以呼吸道传播，病毒载量比其他病毒高10倍，是去年大流感病毒载量的1260倍，传播系数大，传播速度快，10天就能传5代，已造成英美、以色列、南亚东南亚、拉美和非洲等123个国家的新的疫情高峰。美国每天新增确诊病例10万人以上，最高日增病例37万人。变异远没有停止，已有专家证实: 感染两种变异毒株，就会产生第三种新毒株。世界最大的病毒培养品，印度已经培养出了升级版的变异毒株德尔塔plus, 传染性更强，且削弱了疫苗 的作用，包括之后变异毒株pro max ，最新又发现了B. 1.526的变异毒株，致死率高达82%，但对于美国来说，2020-11月就在纽约发现，传播速度较其他毒株提高15-25%，至今已扩散至全球27个国家，已开始对疫苗出现逃逸耐药了。 ④而比德尔塔还凶猛的拉姆达Lambda毒株 ，美国又出现了拉姆达毒株1060例以上，现已四个州出现病例。拉姆达毒株有望成为新的毒王。拉姆达变异毒株由2020年8月在秘鲁发现，比原病毒更具传染性和耐药性，对疫苗诱导产生的中和抗体的抵抗力提高了150%，免疫逃逸和毒力更强的原因是有一个逃避中和抗体的特殊突变，它的刺突蛋白有了三种和另外两种突变。因此拉姆达具有更高的传染性和更强抵御中和抗体的能力。 拉姆达变异毒株2021-7月20日由秘鲁传入日本，目前也已经出现在了41个国家。 目前全球确诊人数已超过2.2亿，死亡已超过468万，平均死亡率2.1%，美国确诊已超4260万，死亡68.8万，死亡率为1.89%，英国为2.59% 由于德尔塔变异毒株在我国广东，南京，扬州，北京，现在又是福建的莆田（272例）厦门（121例）等地，局部爆发的及时清零，昨日报告的哈尔滨新疫情仍为德尔塔毒株。而至今没有拉姆达及B. 1.526变异毒株的出现。两年的抗疫实践告诉我们，长期共存是个客观存在的科学观念，是个战略基点，清零策略是个战术基点，我们管不了全世界，但我们可以国内清零，局部及时清零，避免了更凶狠的变异毒株的出现。因此保证了我们的灭活疫苗完全有效,对阻止轻转重有效率仍为100% 现在世界上大多数病毒学家都认可这是一个常驻病毒，防控新冠疫情成为常态化。未来我们要回归正常的生活，一定能找到一个长久致胜之道，即疫苗+精准防控+个人防护。包括全民接种疫苗，尽快形成群体免疫，精准施策，及时清零，敌变我变，防控策略动态变；针对变异，不断更新疫苗，个人防护（戴口罩，勤洗手，1米线）永远有效。 有基础肾脏疾病的儿童，永远是医生和社会优先的保护对象，家长应加强防护措施，提高科普知识，加强防护理念，培养孩子防护新冠病毒的个人卫生习惯，要有持久战的准备。 参考文献: 1.S 阿美:INIGHT ?视界出品片2021-8-12 2.曾光接受《封面》?采访，凤凰网财经2021-8-13 报道。 3.?特号 意大利是新冠病毒源头 今天意大利总理公开宣布！！！世界文明史探源网2021-6-7 4.?世卫组织正式通报新冠病毒四种变体情况！每日经济新闻角标01-01 2021 5.病毒源于哪里？德国新冠调查委员会抛出重磅炸弹，应追究美国责任。环球时报2021-9-11 6.今天，新冠”毒王”落网了！正点财经2021-8-13 刘景城2021-9-24