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北京大学第一医院

小儿肾病内科

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疾病： IGA肾病
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治疗IgA肾病新药：布地奈德迟释胶囊布地奈德迟释胶囊，也叫耐赋康，这是它的商品名字，每粒4mg，每盒120粒。布地奈德迟释胶囊（Nefecon）适合已确诊为IgA肾病的患者，以降低有疾病快速进展风险(通常为尿蛋白与肌酐之比(UPCR)≥1.5g/g)的成人原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者的蛋白尿。这个药是针对IgA肾病的病因，通过在肠道回盲部精准缓慢释放布地奈德，来减少IgA肾病患者循环中致病性IgA1（Gd-IgA1）产生，从而达到降蛋白、稳定肾功能的作用。非IgA肾病的其他肾病类型，比如微小病变、膜性肾病、FSGS等不适用。整体耐受性良好，临床研究中患者无严重感染发生。它的副作用主要是高血压、外周水肿、肌肉痉挛和痤疮，大部分人的副作用可逆且严重程度为轻度或中度。该药是口服，一粒4mg，患者须遵医嘱用药。针对肾病患者在临床试验中，研究人员对比了耐赋康16mg/天（4粒）和8mg/天（2粒）的效果，两者对延缓肾功能减退和降尿蛋白都有效，不过，16mg效果更明显。该药1疗程3个月，临床试验中患者用药总共9个月。肾病患者实际应用中会有个体差异，1疗程结束后是继续足量用药、逐渐减量维持或停药视情况而定，请遵医嘱。该药显著延缓高进展风险IgA肾病的肾小球滤过率下降及尿蛋白下降。在刚公布的III期PartB临床研究结果显示：耐赋康9个月治疗期结束停药后，继续随访15个月，该药依然可以显著延缓IgA肾病患者的肾功能衰退。耐赋康组的肾小球滤过率在2年期间平均下降2.47mL/min/1.73m2，而安慰剂组为7.52mL/min/1.73m2，相对来说，减缓肾小球滤过率下降5.05mL/min/1.73m2，延缓＞50%肾功能下降。在临床试验的2年观察期内，耐赋康让IgA肾病患者血肌酐上涨速度明显减慢，稳定肾功能。尿蛋白方面，观察至12个月时，耐赋康组的尿蛋白肌酐比自基线平均降低52%。当然，IgA肾病越早干预，获益相对也会越大。门诊时间：周三和周日地址：沧州市人民医院本部院区
IgA肾病最新研究进展北京大学第一医院肾内科吕继成、张宏教授团队近期发表的安立生坦治疗IgA肾病的最新数据显示：安立生坦可以显著且安全的减少IgA肾病患者中的尿蛋白，且对于eGFR＜30ml/(min?1.73m2)和无法接受RAASi的患者，同样有效。1.适用人群有临床研究数据的是IgA肾病和Alport综合征患者。2.安立生坦是哪类药该药不是激素，它属于内皮素受体拮抗剂（ERA）。3.作用机制内皮素1（ET-1）与内皮素受体A（ETA）结合后，导致的肾小球和肾小管损伤，包括足细胞损伤和蛋白尿产生、系膜细胞损伤、增殖和纤维化、出球小动脉收缩和肾小球内压增加、肾小管间质损伤和萎缩等。安立生坦对内皮素受体A有超强的亲和力，可以与之结合，从而阻断内皮素1与内皮素受体A结合这条路径，减轻足细胞损伤、蛋白尿产生等病生理变化。4.安立生坦效果平均降低约40%尿蛋白，用药后起效较快，4周-8周即可看到明显的尿蛋白下降。5.安立生坦用法每日空腹或随餐口服一次，起始剂量通常5mg，如果耐受则可考虑加量至10mg，如果不耐受也可以减量维持或停药。6.安立生坦副作用安立生坦因为会扩张血管，最常见的副作用是水肿，常发生在治疗开始后的前2-4周，大部分水肿并不严重，必要时遵医嘱使用利尿类药物减轻水肿。此外，少数患者会有头痛、鼻塞、面部潮红，以及贫血，血红蛋白降低，低血压。出门诊时间：周三和周日全天地址：沧州市人民医院本部院区
IgA肾病可怕吗IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病。约40%人群20年内可能进入终末期肾病。是不是听起来很可怕呢？我们正确认识疾病，做到重视不害怕！！！第一步，做风险评估。国际IgA肾病风险预测工具和牛津病理分型。第二步：优化支持治疗，控制血压及尿蛋白。除了常用的沙坦/普利类药物外，目前最新证据的列净类药物也被列为一线药物。还有美国上市的sparsentan，阿曲生坦。第三步，激素和免疫抑制剂治疗。如果尿蛋白长期大于1g，建议激素使用6月。如果是进展IgA肾病，根据病理加用免疫抑制剂。除环磷酰胺外，还有mmf，羟氯喹等。新药如布地奈德和泰它西普。最后，一定关注并发症，重视随访。看吧，我们现在有很多新武器了，相信打败战胜疾病的。