胸外科

49岁，女性，查体发现右肺上叶尖段结节1年，CT检查提示右肺上叶尖段部分实性结节，直径约1cm,考虑恶性可能。北京大学第一医院胸外科林钢（手术前CT检查） 经过我们三维重建后，发现结节位于左肺上叶尖段内，可以行右肺上叶尖段切除术。（手术前三位重建）手术经右侧肋间进胸，采用纯单孔手术操作，手术时间2小时33分钟，操作过程顺利，切除右肺上叶尖段肺组织标本，术中冰冻病理提示肺腺癌，全程出血仅10ml。术后第一天早上停监护，拔除尿管下地。可以进食饮水。第一天引流量仅50ml..复查胸片后提示肺复张良好，术后第二天早上拔除胸管，第三天早上顺利出院。

患者老年男性，主因吞咽困难，呕吐就诊。做消化道造影发现颈部巨大憩室，直径8-10厘米，压迫食道，导致吞咽苦难。患者肺功能差，不能耐受开胸手术。下图为术前造影片手术行左侧颈部切口，找到憩室并完整切除。手术时间1小时。患者术后7天顺利康复出院。术前吞咽困难及呕吐现象完全消失。下图为术后造影片

患者因吞咽困难在外地诊断为食管癌。因肿瘤巨大行化疗两次无效，来我院就诊。行胸部CT检查发现胸中段巨大食管肿瘤侵犯左主支气管。纤维支气管镜也证实肿瘤侵犯入左主气管管腔内，并导致左下叶不张。（见下图）手术方式：左全肺切除+三切口食管癌切除+双侧纵膈淋巴清扫。术后住院2周，出院。