脾胃病科

冬天养生话养胃（冬季,莫忘养胃）（冬天养生先养胃）每逢冬天到来,医院里各种胃病患者明显增多。寒冷的天气就容易诱发胃病。患有胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染的人，一到寒冷季节难免旧病复发。这是由于寒冷刺激人的神经系统，使其兴奋性增高，支配内脏的植物神经处于紧张状态，在副交感神经的反射作用下，致使胃肠调节功能发生紊乱，胃酸分泌增多，进而刺激胃黏膜或溃疡面，使胃产生痉挛性收缩，造成胃自身缺血、缺氧，从而引起胃病复发和多发。《内经》说：“脾胃为后天之根。”脾胃的功能非常重要，它是气血生化之源，是制造精血的源头，是所有营养的来源，后天生长所需要的一切营养物质都要靠脾胃的运化和吸收功能来完成。脾胃功能好，吸收营养物质充分，供应到人体各个脏腑器官，血液津液的物质就充足，人体生长就旺盛，生命力自然强大。如果脾胃功能很差，吃啥啥不香，那么各个脏腑，血液都得不到濡养，人又怎么能健康呢？这是个非常明显的道理。所以，脾胃功能的好坏直接关系到头脑、心、肝、肺、肾、气、血、津液、骨骼、肌肉、皮毛的健康。所以我们说，脾胃是后天的根本。中医认为“有胃气则生，无胃气则死。”这说明胃气是生命健康的基础条件。胃作为后天的根本，是怎样发挥作用的呢？“胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也。升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及不暴喜怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜，则安。不然，损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用，陷于殒杀之气，而百病皆起。或久升而不降，亦病焉” 。在临床中我们经常能见到脾胃虚弱的患者，他们往往是面色苍白或者萎黄，容颜没有光泽，体态非常消瘦，好似一阵风就能吹倒似的，说话多半有气无力，精神也萎靡不振，浑身上下这儿疼那儿疼，全都不舒服，总给人一种衰弱衰老的印象。这就是由于脾胃功能受损日久所造成的。这样的患者看着往往让人是非常心疼的。《素问·四气调神大论篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这里所言“治未病”是其最经典的含义，即处于健康状态时，要未病先防。又如《灵枢·逆顺篇》指出：“上工治未病，不治已病。此之谓也”。这里的“治未病”，主要强调在疾病未发、病后邪气未盛、病后正气未虚时要及时治疗。脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃强弱是决定人之寿天的重要因素，“土气为万物之源，胃气为养生之主。胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家当以脾胃为先”（《景岳全书·脾胃》）。脾胃健旺，水谷精微化源充盛，则精气充足，脏腑功能强盛，神自健旺。脾胃为气机升降之枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的正常进行。因此，中医养生学十分重视调养脾胃，通过饮食调节、药物调节、精神调节、针灸按摩、气功调节、起居劳逸等调摄，以达到健运脾胃，调养后天，延年益寿的目的。入冬以后个人预防胃病，先养胃，需要注意以下七个方面： 一、饮食要规律、卫生。进餐有时过早，有时过晚，可口的就吃得多，不可口的就吃得少，或任意吃冷食、零食，使胃肠的工作量紧一阵、松一阵，这就容易造成胃肠病。饮食不卫生，腐败的食物吃了容易中毒。因此，选择食物，要注意新鲜、清洁，进食有规律，是防止胃肠病的首要问题。不吃早饭不但可以引起胆囊炎、十二指肠溃疡一类的疾病，还会严重影响你的脑力活动，全身的精力能量以及各个脏腑的功能。 二、口味要清淡。要保持胃肠的冲和之气，就得常吃些素食淡饭，适当辅佐一些肉类肥甘食品。胃病患者的饮食应以温软淡素为宜，做到少吃多餐、定时定量，使胃中经常有食物中和胃酸，防止胃酸侵蚀胃黏膜和溃疡面。进食时要细嚼慢咽，不吃生冷，并戒除烟、酒，以防刺激胃黏膜，促使溃疡恶化和复发。 三、情绪要乐观。研究表明，胃及十二指肠溃疡与人的心理、情绪息息相关。过度的忧愁、悲伤、恐怖、紧张、愤怒都能导致胃肠病的发生。因此，预防和治疗胃肠病，要经常心情愉快，保持乐观，避免患得患失、焦虑、恐惧、紧张、忧伤等不良因素的刺激。 四、身体要锻炼。要积极参加各项体育活动，这样有利于改善胃肠道的血液循环，提高对气候变化的适应能力；要科学安排生活，注意劳逸结合，保证充足睡眠，防止过度疲劳，减少发病的机会。 五、用药要谨慎。临床实践证明，应禁服对胃黏膜有强烈的刺激性的药物。如因病需要服用这些药物时，应在饭后服用或同时加用保护胃的药物。另外，服药治疗的症状消失，也不等于胃肠病彻底治愈。慢性胃肠病多发展为器质性病变，症状虽然可以很快暂时消失，但创面还需逐渐地恢复。患者应继续服药一段时间，以巩固疗效。不少药物对胃黏膜有刺激或损伤，甚至引起溃疡。如需要，不妨去看中医，中药往往较注重养胃。 六.饮食要多甘多暖：甘味食物能滋补脾胃。比如山药、小米、南瓜等食物，都具有很好的补益脾胃的作用，且可以提高免疫力。适当补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C量，可有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。七、养胃要做到胃部保暖。要随气候的变化，适时增减衣服，夜间睡觉时要盖好被子，以防腹部着凉而导致胃病发作。寒冬时节，昼夜温差变化较大，人们要根据气候的变化增添衣服，特别是老胃病患者，晚上睡觉一定要盖好被子，防止胃部受凉而引发胃痛或加重胃病。现在有的人贪凉，依然睡凉席，认为这是一种抗寒训练，却忽略了对胃的保暖。寒意在不知不觉中侵入人体，使人抵抗力痉挛性收缩，从而导致胃痛等情况的发生。还有人对冰淇淋、冰镇西瓜、冰粥等冷食的偏爱依然不减，这样很容易对胃产生刺激，出现胃涨、胃痛、泛酸等不适症状。冬二月，应以敛阳护阴，养“藏”为原则。《黄帝内经·素问·四气调神大论》指出：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得” 。就是要人们避免各种干扰刺激，处于淡泊宁静状态，在冬月闭藏之时，应调养脏腑，以保精养神。食以养身，秋冬进补，正是十二月的主旋律，就让我们从养胃开始，在这个冬天，做一个健康的人，做一个幸福的人，等待春暖花开时，胃在腹中笑。（中西医结合主任医师 陶可胜 供稿）

患者：我以前一直有胃病，总是胃胀，后来由于高考一直没在意。我是在08年8月得病的，当时是反酸烧心特别厉害，吃一点面条就难受，反酸到口腔，上大学后有一天喝了点饮料就堵住了，很难受。后来去医院做胃镜，诊断为返流性食管炎，慢性胃炎 在医院开了耐信和莫杀比利和密特，感觉不错，后来吃东西不小心又有堵住得感觉，现在一直在吃雷贝拉挫喝汤药，有时烧心，嗓子里一天到晚都有异物感，大便不成型，胃胀。停了PPI就烧心 请问像我这么年轻做手术可不可以泰安市中医二院胃镜室陶可胜：像你这么年轻没有必要做手术，生活尤其饮食要注意，不必吃太饱，多运动，用奥美拉唑等按需治疗即可。患者：请问大夫，我现在咽部异物感很严重，是反流引起的吗？该怎么样治疗？我是嗓子右侧，感觉有树叶贴着一样泰安市中医二院胃镜室陶可胜：可能与反流有关患者：大夫，手术能解决根本问题吗？我感觉我现在活着很累，什么都不敢吃，什么也没心情做，整天看着我母亲操劳，心里特别不是滋味，本来是希望上大学以后能好好学一下，能为家里减轻负担，可是现在得了这个病，既费钱又拖累母亲，连死的新都有了，所以才想到手术。但是我们群里的人都不建议做手术，不知道为什么。请大夫帮帮我泰安市中医二院胃镜室陶可胜：首先要解决你的心里问题，不要压力太大，该病与心理因素有关，你不要考虑太多，另外你母亲把你养大也不容易，她等人以后还需要你照顾。如果做好以下注意事项病会减轻的，并可痊愈。一、饮食治疗 注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。如果膳食中注意控制油脂的摄入，维持正常的体重，就有了一定的基础，肥胖可使腹内压力增加，有利于食物的反流，使病情及症状加重。饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。食管清除酸性能力下降，对食管炎的治疗起不良的作用。晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，防止加重症状。二、控制体重 超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。三、改变不良睡姿和卧位床头垫高15～20cm，对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。避免睡前 2 小时内进食，白天进餐后亦不宜立即起床。 有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。四、生活习惯 尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等，保持大便通畅。五、忌酒戒烟 由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。六、慎用药物避免应用降低 LES 压的药物及引起胃排空延迟的药物：抗胆碱能、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类药物、茶碱、安定麻醉药等。如一些老年患者因 LES 功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动剂，并加用抗反流治疗。 该病与心理因素有关患者：谢谢大夫患者：大夫，像我这么年轻贲门的功能是属于神经性的松弛吗？能靠自己恢复吗？还有耐心实在太贵了，我已经吃两周了，想换一个品牌，应换什么牌子的？泰安市中医二院胃镜室陶可胜：目前较为统一的认识是：轻度返流性食管炎可首选H2 受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）或H2受体拮抗剂联合促动力药（吗丁林等）；中重度返流性食管炎采用质子泵抑制剂（奥美拉坐、兰索拉唑等）标准剂量或双倍剂量，治疗8周症状缓解后改为维持治疗，维持治疗可用小剂量质子泵抑制剂或治疗量H2 受体拮抗剂，每天服药，至少6月。

患者：我患有慢性浅表性胃炎,胃胀一直存在,但我并不知道患是患了胃病.最近两三个月去医院检查了才知道,现在在药店买葵花牌胃康灵胶囊服用,但在日常饮食中稍不注意就会胃胀,甚至胃痛~! 现请专家为我在日常饮食生活中提供一些建议。下列是我日常饮食中较常食用的食物，主食：面包、馒头、米饭、粉条、面条等。。。 肉类：猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉,动物的内脏等～～ 水果：苹果、梨、橘子、甘蔗,香蕉等。。。 蔬菜:芹菜、黄花菜、土豆、西红柿,菠菜等～～～ 常见的鱼类等。。。 海鲜类（如海带、紫菜等）。。。 禽蛋类鸡蛋，鸭蛋等。。。。 烹饪用的调味品（酱油、鸡精粉、葱、蒜、姜等）等，哪些可以食用哪些不宜食用？ 有人说馒头含苏打粉,吃了胃会胀；鸡肉+鸭肉+禽蛋+鱼+海带紫菜等食物腥味太浓,不宜食用；鸡精+葱+姜+蒜等调味品也不能食用。请专家为我解答哪些是可以食用但不可多食？哪些是绝对不可食用？泰安市中医二院胃镜室陶可胜：关键有到医院查一下有否幽门杆菌感染。胃炎患者的日常饮食：(1)食物的选择戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭後摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。(2)吃饭注意事项吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭後略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭後不要躺下休息。(3)生活方面：不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。避免太紧的衣服。体重超重者要减重。患者：我感觉慢性浅表性胃炎太难康复了，我已经服用葵花胃康灵胶囊４个月了，饮食也很注意，很多食物想吃但都不敢吃，连尝试的勇气都没有，怕一吃就会不胃胀＼胃痛等。泰安市中医二院胃镜室陶可胜：浅表性胃炎并不难康复，关键按病因治疗。人的个体不同，日常饮食应由自己掌握，你吃什麽舒服你就吃什麽，医生无法给你具体答复和建议。