乳腺外科

直播时间：2022年06月23日15:55主讲人：高海燕主任医师常州市肿瘤医院乳腺外科问题及答案：问题：主任，您好。第二次复旦检测时重新切的白片?紫片，第一次检查时也是白片?紫片，标本不一样会出现不同的结视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我两次fish检测都是上海检测的，一个是允英检测，阳性。一个是复旦肿瘤检测，阴性。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高主任！您好！化疗后腋下腹股沟胸下皮肤出现大片红，刺痒皮疹，！日常怎么护理啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我想问一下，肿瘤会有特异吗？有些医生说肿瘤有特异性，就是所谓的检测出现不同的结果？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，主任，我的fish检测两测，两次结果不一样，第一次阳性，第二次阴性。不知道是否继续靶向？问题：好的，感谢主任！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女，55岁，乳头溢液一年，单侧单孔，黄绿色，一个月5次左右，每次溢出量黄豆大小，是导管内瘤吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，主任，放疗后两个月检查时放射性肺炎，放疗之前肺部好好的，现在出现了放射性肺炎，现在暂时没有咳嗽问题：谢谢，主任的讲解。问题：您好主任，化疗后三个月了，白细胞仍然低，怎么升高白细胞？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>

长期进食过多的动物脂肪、动物蛋白，进食过多的高热量食物，使机体营养过剩而导致肥胖是诱发乳腺癌的原因之一。 （1）避免高脂饮食： 研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当其受到“刺激”以后，才能迅速增值而发病。高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激剂”，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激肿瘤的发生及增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫功能降低，使癌症有可乘之机。因此，少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，可有效减少乳腺癌的发生。 （2）少食含动物性雌激素食品： 乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素的平衡失调，都会导致发生乳腺癌。我们每天的食物当中包括肉、蛋、奶、鱼类。我们也经常会光顾各式各样的洋快餐店去吃炸鸡和汉堡。而现今许多食物中都被检出含有雌激素成分或类似雌激素的成分。也就是说，我们每天都在不知不觉地摄食这些含有雌激素成分的食物。大量进入乳腺组织的雌激素就会在乳腺组织中引起各种反应，其中就包括使乳腺组织增生。最终，就有可能导致乳腺癌的发生。 （3）多吃水果和蔬菜： 新鲜的蔬菜水果是维生素C的最主要来源，而维C是强抗氧化剂，对乳腺细胞有一定的保护作用。 加拿大国家癌症研究会综合12项研究资料认为，新鲜的蔬菜水果对不同年龄段妇女都有抗乳腺癌作用。卷心菜、花椰菜、球穿甘蓝等十字花科蔬菜防癌效果最好，它们含有吲哚化学成分，能促使雌激素在体内被代谢和清除。卷心菜能使雌激素代谢灭活的速度增快50%，绿花椰菜（如西蓝花）中的萝卜硫素可刺激人体细胞制造抗癌酶。绿色和橙色的蔬菜水果还富含胡萝卜素，具有抑制和杀灭癌细胞的作用。其他如食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类的水果也有助于乳腺癌的预防。 （4）增加豆制品的摄入： 豆类食物中含有丰富的植物雌激素，是一种类似人体雌激素的化合物，可以抑制体内“激素依赖性致癌物质”对乳房的致癌作用。动物实验发现，进食大豆饮食多的动物，其乳腺癌发生率可下降65%。上海的研究资料发现，豆制品摄入量高的女性，乳腺癌发生的危险率可降低30%。 （5）多吃“白肉”，少吃“红肉”： 来自27个国家妇女乳腺癌的调查发现，乳腺癌低发的国家妇女每天吃鱼类海产品（白肉）较多，鱼类中不仅富含抑制癌细胞增长的ω-3脂肪酸，还包括丰富的维生素A和维生素D，这些都有利于降低乳腺癌发生。而猪、牛、羊等肉类被称为“红肉”其中含有较高的饱和脂肪酸，会产生大量类雌激素及前列腺素样物质，增加患乳腺癌风险。 （6）食用油的优化选择： 经常摄入单不饱和脂肪酸能降低患乳腺癌风险。比如橄榄油所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生，是很好的抗癌成分。最新研究发现，每天食用1次以上橄榄油的女性，乳腺癌发生率比其他女性低1/4，以橄榄油为主要食用油的地中海地区，女性乳腺癌发生率非常低。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不饱和脂肪酸。另外，许多人不太熟悉的亚麻油也是非常好的食用油，因为亚麻籽中的木酚素和ω-3脂肪酸可以帮助预防乳腺癌。 （7）远离保健品： 保健品中的雌激素是一把双刃剑，它能延长女性的“青春期”，也能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。据国外报道，使用化学雌激素后，28%的人有发生乳腺癌的可能。口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收，都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。 （8）控制饮酒： 每日饮酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危险性比很少饮酒者增高10%以上。喝酒越多，患乳腺癌的概率就越高。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。 （9）其他： 还有不少食物有一定的防癌作用。比如，红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮；大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成；大蒜对乳腺癌细胞的形成有明显的抑制和杀灭作用等等。此外，应减少咖啡、可可、巧克力的摄入，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促进良性乳腺增生，而良性乳腺的增生与乳腺癌发生是否有关尚无定论。 总之，预防乳腺癌的最佳饮食习惯：少吃高脂食物、少吃含雌激素的食物、远离保健品、控制饮酒、合理均衡饮食、食用大豆制品、多吃水果、多出新鲜蔬菜。

乳头凹陷需手术乳头凹陷又称乳头内陷，表现为女性的乳头完全或部分低于乳晕平面以下：根据相关资料统计，女性发生乳头凹陷的比例为40％，是女性乳房缺陷的常见病之一。依据发病原囚，临床上把乳头凹陷分为原发性乳头凹陷，主要包括乳头和乳晕的平滑肌发育不良、输乳管本身发育不全、乳头下缺乏支撑组织的撑托等；以及继发性乳头凹陷，主要是因为乳腺的其他疾病导致乳头凹陷，如乳腺恶性肿瘤、外伤、瘢痕等。原发性乳头凹陷又分为假性乳头凹陷和真性乳头凹陷。其中乳头与乳房皮肤在同一平面，仅不能竖起者，为假性乳头凹陷，又称为扁平乳头；真性乳头凹陷多为双侧，常有遗传因素可追溯，比如母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷。根据乳头回缩的程度分3个型别。I型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手挤出乳头，挤出后乳头外观如常人Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可以用手挤出乳头，乳头较正常小，多半没有乳头颈部。Ⅲ型：乳头完全埋没乳晕下方，无法挤出乳头。又称为乳头内翻。 乳头凹陷的三重危害乳头内陷会影响乳头的清洁，容易导致细菌的潜藏。引起异昧、分泌物堆积，从而导致乳头糜烂等慢性炎症。女性的乳头是母乳喂哺婴儿的必要器官，如果乳头内陷，孩子不能吸吮，除了会影响非男性所能理解的母性幸福感之外，更有可能会导致乳汁排出通道不畅，引起急性乳腺炎、乳房脓肿等。乳头凹陷还会影响女性胸部健美，缺少应有的美感曲线。 乳头凹陷需手术继发性乳头凹陷多为单侧乳头凹陷，需要进行改善，诊治原发性疾病更为重要。比如是以为乳腺炎症、外伤、肿瘤而导致的乳头凹陷，必须先及时治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤，才有可能进一步争取乳头门陷的改善。原发性乳头凹陷可以根据不同的凹陷程度，采用非手术手段或手术进行治疗：对于假性乳头凹陷患者，可到医院通过手法牵引、负压吸引等物理方法进行治疗和矫正。对于经过物理方法治疗无效的．可进行乳头内陷整复手术手术矫正的术式多样。需要针对门陷的原因进行矫正：比如充分松解牵拉乳头和乳晕的异常平滑肌束，必要时还可适当填充乳头的支撑皮下组织，以达到乳头外挺的效果，同时还要尽可能减轻乳汁排出通道的损伤，利于哺乳的进行，此外，还要注意术后不要留下太明显的瘢痕，以免影响乳房的美观、对于矫正时机，在乳腺生长发育后，也就是16岁左右，如果发现有乳头凹陷，就可以进行矫正和治疗。 在预防方面，除了要注意除遗传因素外，女性在乳房发育时不要穿过于紧身或者粗糙的内衣，同时尽可能保持乳头清洁干燥，减少乳腺炎等疾病的发生。此外，婴养成良好的睡姿，避免压迫乳头。