麻醉科

"宝宝做手术，是不是要上麻醉，那上了麻醉会不会变笨呢？ 上了麻醉会不会影响发育呢？" 家长们常常怀着各种担忧和揣测，孩子用了麻醉药会变笨、变傻，影响学习和发育，而导致最佳的手术治疗时间被延误，这种担心是没有必要的。 其实，小儿麻醉没有那么可怕。 宝宝被护士阿姨抱入手术室，这种分离让家长们紧张焦虑，甚至感觉心如刀割的心情都能理解 其实，护士阿姨抱着宝宝在说：“阿姨带你去找新玩具，好不好”“我们去叫妈妈来陪你好不好，我们现在和妈妈做游戏，从1数到10，妈妈就来了哦”，“1，2，3，4，5……” 还么到10，宝宝就睡着了… 但实际上是…被麻醉了。 这比睡着复杂多了，没有意识，没有记忆，不会感到疼痛。 那么，先介绍一下，择期手术小儿麻醉常见的种类： 1、静脉全身麻醉：适合手术时间较短的小手术，例如清创缝合，脓肿切开，小肿块切除，舌系带切开等。 2、气管插管的全身麻醉：适合时间长、或病情较重、或特殊部位的手术，例如心脏手术、骨折手术、扁桃体腺样体手术、腹腔镜手术等。 3、椎管内麻醉：有腰麻、骶管麻醉、硬膜外麻醉等，适合腹部及以下部位手术，例如疝气手术、包皮手术、腿部手术等。 4、神经阻滞：臂丛神经阻滞适合手部手术，例如多指畸形、手臂外伤或骨折等。 麻醉医生会在手术前的准备工作： 1、麻醉前的访视：对患者的病情进行全面的了解（包括外科相关的疾病、出生状况、过敏史、其他疾病麻醉手术史、住院史、近期是否上呼吸道感染情况、化验单是否正常等），对患者情况作出评估并确定合适的麻醉方式。 2、麻醉前安全检查：核对患者的基本情况，手术部位和方式，禁食禁饮时间。 3、麻醉诱导前准备：核查麻醉机、监护仪、吸引设备、保暖设备、麻醉及抢救药品的准备。 家长们等外手术室门口，焦急盼望，手术时间怎么这么长时间还不出来啊？ 手术是这个过程的核心步骤，但是为了保证这个过程的生命安全和手术顺利，进入了手术室，手术前需要进行麻醉、消毒、铺无菌单等手术前的准备工作，手术结束后需要麻醉复苏，在确认麻醉药物作用消除后才能送出手术室，并且由麻醉医生亲自护送，以确保宝宝安全的回到父母身边！ 在实施麻醉前，麻醉医生已经做好了各种准备和预防措施，以保障患儿的麻醉手术过程的生命安全，手术和麻醉虽有风险，但是没有想象中可怕，所以，不用担心全身麻醉会对宝宝产生智力和发育的影响而耽误了及时的治疗。 一切为了儿童健康，做为一名麻醉医生，我只想说：你见与不见，我都在这里；你懂与不懂，我也在这里；你关不关心，我还在这里。选择当医生，我们就要记住当初入医学院的那句誓言：健康所系，性命相托。 —常州市儿童医院麻醉科 匡荣

每个孩子都是家长的心肝宝贝，许多家长心疼孩子，会偷偷的在手术前给孩子吃点东西，喝点水，或者喝点牛奶，这其实是很危险的！ 在麻醉状态下，患儿的保护性咳嗽及吞咽反射功能受到抑制，加上小儿喷门括约肌发育不完善，胃排空时间较长，容易引起呕吐，甚至胃内容物反流误，吸造成吸入性肺炎，甚至导致呼吸道阻塞，引起缺氧，危及患儿的生命安全。术前禁食的目的是为了最大限度减少患儿胃内容物及胃酸的含量，降低麻醉诱导期及围术期出现胃内容物反流误吸的风险。因此，术前要求患儿禁食禁饮。 其实，每个孩子在手术前和手术中都会给予输液，补充葡萄糖，葡萄糖就是能量，虽然胃里会有饥饿感，但孩子并不会因为禁食进而导致身体虚弱。所以为了孩子的安全，请一定遵守禁食禁饮的时间！ 然而，若进食时间过长，不但患儿会感觉口渴和饥饿，引起不必要的哭闹，烦躁，严重时更可能出现低血糖或体液丢失而导致脱水。对于接台手术或进食时间较长的患儿，术前可以输注一定量的液体，以便禁食后仍能尽量保持血管内的容积，防止脱水，维持血流动力学稳定，维持血糖浓度，特别是新生儿及小婴儿。所以小儿术前禁食禁饮设立了统一的标准。

有时在小儿手术前会遇到这种情况，家长带着小朋友住院准备手术，术前一天麻醉医生访视病人，发现小朋友有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏的等症状，麻醉医生叫停手术，建议等身体状况正常后再行手术和麻醉，家长却不理解，认为我们的孩子只是有轻微的咳嗽和鼻涕，小小感冒就不能手术了？有些家长还提出好不容易在单位请到假，不手术就麻烦了。那么，在这种情况下孩子还能手术么？ 回答是否定的。在医学界中流行着这样一句话："手术治病，麻醉保命！只有小手术，没有小麻醉！" 在上呼吸道感染期间，呼吸道由于炎症反应容易激惹，气道反应增加，在麻醉期间和麻醉苏醒后一段时间，患儿都容易出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症状，严重情况还会导致窒息甚至呼吸心跳骤停，十分危险，并威胁生命，因此麻醉医生会建议在感冒康复后1~2周再手术。 发生"上感"的孩子发生合并症的风险是正常孩子的2~11倍，其实暂停手术是为了小孩的安全，为了更安全的手术！ 如果是择期手术的孩子出现了流鼻涕、咳嗽等"上感"的症状，则是建议感冒症状好了一到两周之后再来手术。而如果是急症手术的话，应将病情如实告知医生，在权衡利弊下，已经威胁生命的病情必须手术抢救的情况，由医生会诊评估决定最佳手术时机，并做好相关的应急预案，以尽全力保障患儿手术麻醉的安全。 感冒时全身免疫和防御功能都是降低的，作为家长，疫苗接种的道理都知道，孩子从出生就需要接种疫苗，如果小孩在出现有感冒咳嗽等身体不适的情况，是不适合接种疫苗的，免疫力下降，不但起不到预防疾病的效果，反而会导致疾病的入侵。 安全平稳的实施麻醉和手术，保障患儿围术期的安全，同时也有利于儿童术后的恢复。一切为了儿童健康！