肝胆外科

肝硬化腹水饮食要注意什么 一般肝硬化腹水的患者由于肝脏代谢功能有所下降，如果平时饮食不注意的话，还有可能会加重肝脏的损伤，还有会可能造成其它严重的并发症，所以说，肝硬化腹水的患者对饮食要特别的注意，下面给大家介绍肝硬化腹水饮食要注意什么? 1、肝硬化腹水饮食宜柔软、不宜粗糙：肝腹水时多伴有食道及胃底静脉曲张(门脉高压引起)，如进食粗糙、坚硬的食物极易刺破或划伤曲张的静脉而发生破裂、出血现象，所以应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物;此外伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。 2、肝硬化腹水饮食要严格控制蛋白的摄入量：肝硬化腹水时肝脏功能较弱，合成、分解蛋白功能相对较弱，如此时蛋白量摄入过多的话，不仅会增加肝脏负担，而且还可在体内产生大量的氨，从而诱发肝昏迷危及生命，这对肝硬化腹水病情是十分不利的。 3、肝硬化腹水饮食结构要多样化：肝硬化病人不仅消化功能较差，而且多合并有食欲不振，所以肝硬化腹水饮食要注意食谱的变化，以保证饮食色美味香、软烂可口、易消化，从而增加病人食欲。 4、肝硬化腹水饮食应绝对忌酒：酒主要通过肝脏代谢、解毒，对肝脏有直接毒害作用，这对肝硬化腹水的病情是极为不利的，所以为防止病情恶化，肝硬化腹水饮食应绝对忌酒(包括含酒精的饮料以及碳酸饮料)。 5、肝硬化腹水饮食宜少食多餐：暴饮暴食不仅会加重肝脏负担，而且还会诱发不适症状，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝腹水饮食忌暴饮暴食，以少食多餐为宜。 6、肝硬化腹水饮食要严格控制纳盐和水的摄入量：得了肝硬化腹水，患者体内抗利尿激素会分泌相对减少，此时极易造成水、钠在体内潴留，如此时水、钠盐摄入量过多的话，会加重病情，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝硬化腹水饮食要严格限制钠盐、水的摄入量。 　　除此之外呢，小编还要提醒所有患有肝硬化腹水的患者，在平时的饮食中，还需要多吃一些新鲜的水果以及蔬菜，这样可以促进肝细胞的再生能力以及修复能力，对提高患者机体的免疫力有很大好处，而且还利于病情的恢复。

脂肪肝饮食“十五禁忌” 脂肪肝治疗的关键是减轻体重，重点在控制脂肪肝饮食，同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。 下面介绍的15条措施，在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的： 1、绝对禁酒。 2、选用去脂牛奶或酸奶。 3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。 4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。 5、不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。 6、忌食煎炸食品。 7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 9、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。 10、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。 11、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 12、经常吃鱼、虾等海产品。 13、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。 14、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。 15、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。 以上就是十五大脂肪肝饮食禁忌，患者应该注意这些禁忌，避免因为自己的失误而导致病情恶化的现象。

一、为什么会得肝囊肿这个病？ 肝囊肿分为： ①先天性肝囊肿； ②创伤性肝囊肿； ③炎症性肝囊肿； ④肿瘤性肝囊肿； ⑤寄生虫性肝囊肿（肝包虫病）。 其中，先天性肝囊肿最常见（90%以上）。先天性肝囊肿是先天性发育异常引起了肝脏长“水泡”。通俗易懂地说就是生下来肝脏上就已经播种了一些肝囊肿的种子，由于一些刺激因素，种子就生根发芽，最终形成肝囊肿（肝脏“水泡”）。 二、得了肝囊肿这个病会有什么表现？ 小的肝囊肿（＜5cm）：一般没有任何症状，往往是在体检时被无意中发现。 大的肝囊肿（＞5cm）：因为突出于肝表面或者压迫到周围临近器官，可能有上腹部胀痛不适。 特别大的肝囊肿（＞10cm）：在肝区可能摸得到包块。 三、如何判断是否得了肝囊肿？ 通过以下检查方可知晓： 常规体检：腹部彩超； 术前检查：腹部CT或MRI。 四、得了肝囊肿怎么办？ 1、肝囊肿直径小于5厘米，若没有症状，不需要治疗。每隔3至6个月复查腹部彩超，动态观察肝囊肿变化。 2、肝囊肿直径大于5厘米而小于10厘米，以下几种情况可考虑手术治疗： （1）有上腹部胀痛等不适症状； （2）肝囊肿继发感染，引起发烧、腹痛、肝脓肿； 3、肝囊肿直径大于10厘米，不管有无症状，均可以考虑手术治疗。 如不积极治疗会有如下三种危害： （1）肝囊肿压迫到周围临近器官可能有上腹部胀痛不适； （2）肝囊肿“吃掉”正常的肝脏，引起肝功能不好； （3）极个别病人因为外伤或者挤压引起肝囊肿破裂出血。 五、肝囊肿常见的治疗方案有哪些？ 1、肝囊肿去顶开窗引流手术； 2、肝囊肿穿刺硬化手术； 3、肝切除手术； 4、其他治疗。 六、各种治疗方案有哪些优缺点？该怎么选择？ 肝囊肿去顶开窗引流手术 全身麻醉，找到肝囊肿，将肝囊肿的“脑顶帽”去掉，开一个大大的窗口，肝囊肿囊液经腹腔引流而治愈。 通俗易懂地说是把“水泡”刺破，开一个大口子，水泡里面的水流出来就好了。 优点：手术简单，仅处理囊肿壁，不伤肝。理论上如果开口足够大，效果会很好，短期复查就会达到理想中的治疗效果（囊肿明显变小）。 缺点：需要全身麻醉；肝囊肿囊腔还在，还是会分泌囊液，如果开口被周围的器官组织（比如网膜）覆盖而堵住，囊肿又会变大。 适用于：囊肿位于肝脏表面，进入腹腔后一眼就能看到肝囊肿。 关于肝囊肿去顶开窗引流手术手术，开刀和打洞（腹腔镜）手术均可选，肝胆外科主任刘会锋推荐打洞（腹腔镜）手术。 因为打洞（腹腔镜）手术是微创手术，具有创伤小，恢复快，病人痛苦小，伤口不容易感染等优点。 当然也有一些不足，比如以前多次开腹的病人由于腹腔粘连严重不适合打洞手术。 肝囊肿穿刺硬化治疗 用超声显示出肝囊肿的位置，局部麻醉后，在超声实时监控下放一根穿刺针到肝囊肿的中心，抽吸完肝囊肿的囊液，再通过穿刺针向肝囊肿囊腔里面注射一定量的无水酒精或高渗盐水，无水酒精或高渗盐水使肝囊肿囊腔壁凝固性坏死，破坏肝囊肿产生囊液的囊腔壁。如果囊腔壁被破坏彻底，就不会产生囊液，肝囊肿就治疗好了。 优点：局麻就可以，不需要全身麻醉；仅仅在腹部打一个小洞就可以完成，手术简单，风险和费用较低；创伤小，恢复快，病人痛苦小。 缺点：肝囊肿穿刺硬化治疗后，一般要3-6月才会达到理想中的治疗效果（囊肿吸收或明显变小）；部分病人可能对酒精过敏；如果无水酒精意外进入血管和胆管会引起严重的后果；如果囊腔壁被破坏得不彻底，仍然产生囊液，肝囊肿就会复发。 适用于：位于肝脏深面（肝脏里面）的囊肿，由于有肝脏组织覆盖，进入腹腔后在肝脏表面看不到肝囊肿，无法去顶开窗，这类病人首选肝囊肿穿刺硬化治疗。 肝切除术 优点：囊肿和部分正常的肝组织一锅端，治疗彻底，复发概率最低。 缺点：需要全身麻醉，中等偏大手术，麻醉、手术风险、费用较其他方案都高。 适用于：不适合肝囊肿去顶开窗引流手术和肝囊肿穿刺硬化治疗的病人或者肝囊肿去顶开窗引流手术和肝囊肿穿刺硬化治疗效果不好的病人。 其他治疗 有一种特殊的先天性肝囊肿叫多囊肝。多囊肝是一种遗传性疾病（家族中有许多人都有这个病）。如果患有多囊肝，唯一有效的办法是肝移植，不建议其他方法治疗。 七、各种治疗方案的风险和费用怎么样？ 风险：肝切除手术＞肝囊肿去顶开窗手术＞肝囊肿穿刺硬化手术。 主要风险有出血、感染（肚子、肺部、切口发炎）、胆漏（胆汁漏到肚子）、肝囊肿复发。总的说来出现上述并发症的概率较低。 八、需要多久才能康复？ 住院时间：肝切除手术（开刀10天，腹腔镜7天左右）＞肝囊肿去顶开窗手术（开刀7天，腹腔镜5天左右）＞肝囊肿穿刺硬化手术（3-5天）。 完全康复时间为术后3月左右，每个病人略有差别。 九、肝囊肿会复发吗？肝囊肿会癌变吗？ 肝囊肿如果彻底切除了不会复发。如果切除手术后复查发现其他部位又长了肝囊肿，这个新长的肝囊肿与原来切除的肝囊肿没有任何关系。 其来源是肝脏上的其他部位之前没有发现的肝囊肿种子又“开花结果”长成肝囊肿。如果遇到这种情况不用紧张，一般不需要立刻治疗。 每隔3至6月复查腹部彩超，动态观察肝囊肿变化就可以了。治疗原则和方法同前。 肝囊肿去顶开窗手术和肝囊肿穿刺硬化手术由于仅仅是去除了囊液，而肝囊肿的囊腔还在，存在着复发的可能性。 复发风险：肝囊肿穿刺硬化手术＞肝囊肿去顶开窗手术＞肝切除手术。 此外，值得提醒的是肝囊肿是一种良性疾病，不会癌变，可以治愈。 十、肝囊肿的患者饮食需要注意什么？吃药能使肝囊肿变小吗？ 手术以后的饮食要听主治医生的指导，一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉（鸡、鸭、猪、鸽子）、普通饮食过渡。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于术后快速康复。 患者平常的饮食注意： 肝囊肿患者的饮食没有特殊的限制，但尽量不要吃伤肝的食物和药物。 目前没有治疗肝囊肿的药物，所以吃药不能控制肝囊肿变大，更不能使肝囊肿变小。