信阳市中心医院

乳腺疾病是威胁妇女身体健康的常见病和多发病。随着科学技术日新月异的发展，各种高精尖技术不断问世，大大地提高了乳腺疾病诊断的诊断率，但绝大部分的乳腺疾病仍是妇女们自己发现的。因此掌握规范的乳腺检查方法对发现早期乳腺病变特别是乳腺癌是非常必要的。乳房自检方法很简单，一般可在起床、睡觉、更衣、洗澡时进行。美国癌症协会推荐的三种乳房自检方法是：对镜自照法：首先面对镜子，两手叉腰，观察乳房的外形。然后再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化;乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常;观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。平卧触摸法：首先取仰卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢，用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。检查方法有三种：一是顺时针环形检查法，即用四个手指从乳头部位开始环形地从内向外检查。二是垂直带状检查法，即用四手指指端自上而下检查整个乳房。三是楔形检查法，即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。然后用同样方法检查左侧乳房，并比较两侧乳房有何不同。最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有透明或血性分泌物应及时报告医生。淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。根据这些检查，国内相关专家总结口诀：乳房疾病很烦恼，自我检查很重要；洗澡时，睡觉前，月经完后八九天；先举手，后叉腰，对着镜子仔细瞧；颜色高度和大小，左右是否对称；左手放在头后方，右手检查左乳房；四指并拢仔细摸，乳房乳头和腋窝；右摸左来左摸右，各个区域莫遗漏。掌握了规范的乳房检查方法。那什么时候进行乳房自我检查最好呢？（1）育龄妇女：通常是月经来潮后第9～11天。因此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。（2）停经或更年期妇女：每月固定一天检查。同时注意胸罩穿戴要得当，过紧、过厚、透气不良，会影响乳房淋巴液的正常循环，不能及时清除有害物质，久而久之，易使乳腺细胞发生病变。通过自检发现有乳腺增生时也不必紧张，因为乳腺增生并不等于癌前期，但也不可麻痹大意，仍应坚持经常自检。如果有囊性增生、肿块或者结节，有可能会发展成乳腺癌，因此，尽管发生率不高，也应尽早诊治。

为了满足广大患者对腹部手术后切口瘢痕美容效果的进一步追求，信阳市中心医院普外科余强副主任在2018年积极开展了微型腹腔镜手术技术，并顺利完成微型腹腔镜胆囊切除术、微型腹腔镜阑尾切除术、微型腹腔镜腹股沟疝修补术、微型腹腔镜肝囊肿开窗引流术等30余例，临床治疗及美容效果极佳，并获得2018年度院级新技术新项目二等奖。 微型腹腔镜手术技术，将主操作孔切口缩小至0.5cm，不需要缝合，切口内无线结存留，可有效避免戳孔硬结、缝线反应、脂肪液化、甚至戳孔疝等切口并发症，且术后疼痛轻微，切口瘢痕细微，美容效果非常好。 微型腹腔镜胆囊切除术效果图 微型腹腔镜阑尾切除术效果图 微型腹腔镜腹股沟疝修补术效果图 传统腹腔镜手术，主操作孔切口通常为1.5-2.0cm，需要分层缝合，切口内有线结存留，易出现戳孔硬结、缝线反应、脂肪液化、甚至戳孔疝，且术后疼痛明显，切口瘢痕较大。 传统腹腔镜胆囊切除术效果图 传统腹腔镜阑尾切除术效果图 微型腹腔镜和传统腹腔镜手术切口对比

目前 腹腔镜下 微创 腹股沟疝修补术已经成为最广泛应用的手术方式。 腹腔镜腹股沟疝修补术是通过腹壁上两个5毫米和一个10毫米的“钥匙孔”，置入腹腔镜和疝修补材料（补片）来增加腹壁强度，达到治愈腹股沟疝的目的。该手术属于腹腔镜微创治疗方法，也属于无张力修补术的一种，因而具有腹腔镜微创的优点及无张力疝修补术的双重优点。而且，这种方法的手术入路与传统的疝修补术的入路不同，尤其在双侧疝、隐匿疝、复发疝优势更为明显。 与传统疝修补术及无张力疝修补术比，腹腔镜疝修补术具有以下优越性： 　　①伤口美观，损伤少：传统开放手术需在腹股沟区做一个长约7-8CM的切口，而腹腔镜手术仅需在腹壁上做三个0.5-1.0CM的小切口，美容效果显著； 　　②病情恢复快，住院时间短：腹腔镜手术后患者2-3天即可出院； 　　③术后疼痛轻，使用镇痛剂少; 　　④治疗双侧腹股沟疝并不需要另外增加切口，因此可以达到事半功倍的效果； 　　⑤术中可以发现隐匿性疝同时进行修补；并发症低，因腹腔镜手术不需要分离破坏病周围组织，故不会引起阴囊水肿，也极少引起尿储留; 　　⑥治疗复发疝可以避免原来的手术切口，使手术更为简单。 　　⑦完全符合无张力修补的原则。 腹腔镜 微创 腹股沟疝修补术 效果图（信阳市中心医院 普外科 余强主任） 腹腔镜 微创 腹股沟疝修补术效果图（信阳市中心医院 普外科 余强主任）