普外科

2011年世界卫生组织推荐食谱 2011年世界卫生组织向人们推荐了6类最佳食物及提出相关的建议，包括控制饱和脂肪的摄入量，以不饱和脂肪取而代之，多吃蔬菜、水果、豆类、粗粮等，希望人们以一种健康的饮食习惯对待生活。 1.最佳水果：木瓜、橘子、橙子、草莓、猕猴桃、芒果、苹果、杏、柿子、西瓜。 2.最佳蔬菜：红薯既含丰富维生素，又是抗癌能手，为所有蔬菜之首。其次是芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、苤兰菜、金针菇、雪里红、大白菜。 3.最佳肉食：鹅鸭肉化学结构接近橄榄油，有益于心脏。鸡肉则被称为“蛋白质的最佳来源”。 4.最佳护脑食物：菠菜、韭菜、南瓜、葱、椰菜、菜椒、豌豆、番茄、胡萝卜、小青菜、蒜苗、芹菜等蔬菜，核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁、大豆等壳类食物以及糙米饭、猪肝等。 5.最佳汤食：鸡汤最优，特别是母鸡汤还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其适于冬春季饮用。 6.最佳食油：橄榄油、玉米油、米糠油。植物油与动物油按1∶0.5的比例调配食用更好。 世界卫生组织公布的十大垃圾食品 1.油炸食品此类食品热量高，含有较高的油脂和氧化物质，经常进食易导致肥胖；是导致高脂血症和冠心病的最危险食品。在油炸过程中，往往产生大量的致癌物质。已经有研究表明，常吃油炸食物的人，其部分癌症的发病率远远高于不吃或极少进食油炸食物的人群。 2.罐头类食品不论是水果类罐头，还是肉类罐头，其中的营养素都遭到大量的破坏，特别是各类维生素几乎被破坏殆尽。另外，罐头制品中的蛋白质常常出现变性，使其消化吸收率大为降低，营养价值大幅度“缩水”。还有，很多水果类罐头含有较高的糖分，并以液体为载体被摄入人体，使糖分的吸收率因之大为增高牞可在进食后短时间内导致血糖大幅攀升，胰腺负荷加重。同时，由于能量较高，有导致肥胖之嫌。 3.腌制食品在腌制过程中，需要大量放盐，这会导致此类食物钠盐含量超标，造成常常进食腌制食品者肾脏的负担加重，发生高血压的风险增高。还有，食品在腌制过程中可产生大量的致癌物质亚硝胺，导致鼻咽癌等恶性肿瘤的发病风险增高。此外，由于高浓度的盐分可严重损害胃肠道粘膜，故常进食腌制食品者，胃肠炎症和溃疡的发病率较高。 4.加工的肉类食品(火腿肠等)这类食物含有一定量的亚硝酸盐，故可能有导致癌症的潜在风险。此外，由于添加防腐剂、增色剂和保色剂等，造成人体肝脏负担加重。还有，火腿等制品大多为高钠食品，大量进食可导致盐分摄入过高，造成血压波动及肾功能损害。 5.肥肉和动物内脏类食物虽然含有一定量的优质蛋白、维生素和矿物质，但肥肉和动物内脏类食物所含有的大量饱和脂肪和胆固醇，已经被确定为导致心脏病最重要的两类膳食因素。现已明确，长期大量进食动物内脏类食物可大幅度地增高患心血管疾病和恶性肿瘤(如结肠癌、乳腺癌)的发生风险。 6.奶油制品常吃奶油类制品可导致体重增加，甚至出现血糖和血脂升高。饭前食用奶油蛋糕等，还会降低食欲。高脂肪和高糖成分常常影响胃肠排空，甚至导致胃食管反流。很多人在空腹进食奶油制品后出现反酸、烧心等症状。 7.方便面属于高盐、高脂、低维生素、低矿物质一类食物。一方面，因盐分含量高增加了肾负荷，会升高血压；另一方面，含有一定的人造脂肪(反式脂肪酸)，对心血管有相当大的负面影响。加之含有防腐剂和香精，可能对肝脏等有潜在的不利影响。 8.烧烤类食品含有强致癌物质三苯四丙吡。 9.冷冻甜点包括冰淇淋、雪糕等。这类食品有三大问题：因含有较高的奶油，易导致肥胖；因高糖，可降低食欲；还可能因为温度低而刺激胃肠道。 10.果脯、话梅和蜜饯类食物含有亚硝酸盐，在人体内可结合胺形成潜在的致癌物质亚硝酸胺；含有香精等添加剂可能损害肝脏等脏器；含有较高盐分可能导致血压升高和肾脏负担加重。

一般人群妇女乳腺癌筛查指南1.20~39周岁 不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。2.40~49周岁 1.适合机会性筛查 2.每年1次乳腺X线检查 3.推荐与临床体检结合 4.对致密性乳腺推荐与B超检查结合3.50~69周岁 1.适合机会性筛查和人群普查 2.每1~2年1次乳腺X线检查 3.推荐与临床体检结合 4.对致密性乳腺推荐与B超检查结合4.70周岁或以上 1.适合机会性筛查 2.每2年1次乳腺X线检查 3.推荐与临床体检结合 4.对致密性乳腺推荐与B超检查结合

何谓乳腺小叶增生？小叶增生以中青年妇女为多见，常在乳腺的外上象限，有边界不清的乳腺组织增厚，质地柔韧，无明显包膜感，极少与皮肤粘连，增生明显时，相对比周围的乳腺组织厚而形成肿块状，有时伴有压痛与疼痛，疼痛甚者可向腋下、肩部放射，特别在月经来潮前明显，经后减轻或消退。小叶增生有哪几种类型？按小叶增生发展的不同阶段和病理形态的不同，可分为单纯性小叶增生，囊性小叶增生和腺性小叶增生，这三种小叶增生是一个病变的连续发展过程，可同时存在于乳腺的某一象限，但它们的病因与癌变无关。乳腺小叶增生会癌变吗？目前95%的小叶增生为单纯性小叶增生，单纯性小叶增生不会癌变，只有少数在显微镜下见乳腺导管上皮高度增生，特别是高度不典型增生的患者有可能会发生癌变。因此，有小叶增生的妇女可以定期作自我检查或去医院复查，以观察病情的变化。对可疑的患者及时进行活检和病理切片检查。什么是乳腺纤维腺瘤？乳腺纤维腺瘤常是年轻妇女好发的乳腺良性肿瘤，发病年龄高峰在20～25岁，雌激素是纤维腺瘤发生的刺激因子，纤维腺瘤形状多为圆形或椭圆形，直径大多为0.5～5cm ，瘤体边界清楚，活动度大，触诊有滑脱感，一般无压痛，不会引起皮肤粘连，亦不会固定于胸肌。纤维腺瘤吃药能治好吗？乳腺纤维腺瘤是来源于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，目前国内尚无任何有效的中、西药物能治好该病，手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤唯一有效的方法。乳腺导管内乳头状瘤是什么？乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，肿瘤生长于乳腺的大导管中，多为单发，也可以多发，乳腺导管内乳头状瘤的主要症状为乳头溢液，溢液性质常为血性，也可为浆液性，绝大多数乳腺导管内乳头状瘤为单发或多发于一个乳管分支系统内，因此乳头溢液往往是单侧或单管性的。乳房摄片中的钙化灶是怎么回事？钙化灶是X线检测到的乳房内的钙质沉积。乳房内的钙化灶有大小之分：粗大的钙化灶常常为乳房的良性病变，如乳房组织内的动脉老化、陈旧性的损伤以及炎症等，一般不需要进一步活检。细小的钙化灶通常位于细胞生长分裂较快的部位。若局部有多个细小的钙化点聚集成簇，则提示可能有小的乳腺癌病灶存在。在X线发现的乳腺癌中有一半表现为乳房内成簇的细小钙化灶。三苯氧胺是什么药？人。一般应用时间为2－5年。对小叶增生的病人也可短期应用，有缓解症状的作用。乳腺癌可以预防吗？答案是肯定的，双侧乳腺切除的妇女发生乳腺癌的机率为几乎为零。但是这种预防措施对于有低度至中度危险性发生乳腺癌的妇女来说显然过于残酷了，而且也不必要。已有研究证实：每天两次服用三苯氧胺10mg，持续5年，可以减少近一半的乳腺癌的发生。其它一些化学预防药物也正在研究中。乳腺癌的病因目前尚未完全阐明，但流行病学研究发现其与饮食及环境因素不无相关，因此通过适当的控制饮食中热卡的摄入，加强锻炼，以及改善不良的生活习惯可以降低发生乳腺癌的危险性。