儿保科

性早熟是一种青春期特征提早出现的生长发育异常现象。男孩在9岁以前出现喉结隆起、声音粗壮、肌肉发达等第二性征；女孩在8岁以前出现乳房发育长大、阴腋毛长出等症状，或女孩在10岁以前发生月经初潮，即可诊断为性早熟。 儿童性早熟危害 01 成年身高矮小 性早熟的孩子由于青春期过早启动，骨骼增长过早加速，骨骼融合提前，生长期缩短，使身高提前终止，致使最终的成年身高低于按正常青春期发育的同龄儿身高。 02 心理障碍 性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍处于实际年龄水平，因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，产生自卑、恐惧和不安情绪，影响孩子的学习和生活。 03 性行为提前 性早熟儿童的心理发育与身体发育不匹配，加上社会阅历浅而自我保护能力不足，发生早恋、早孕的风险增大，也可能更容易受伤害。 家长发现孩子性早熟后不要惊慌，应及早到正规医院就诊，及早介入治疗，科学有效的帮助孩子增高，不要延误了孩子最佳治疗时期。

近年来，儿童矮小已经不少家庭和社会关注的问题。儿童矮小情况普遍存在，据数据统计，我国矮小症的发病率为3%，即每100个孩子里就有3个达到了矮小症的诊断标准，其中真正接受正规合理治疗的人数只有一成左右。 许多家长缺乏对矮小症的正确认识，认为矮小不是病，或者对于孩子的生长发育认知存在误区，认为孩子可能是“晚长”，一味盲目等待，致使孩子错过最佳治疗时期，最终身材矮小或者成年身高不满意，后悔晚矣。 对于儿童矮小，我们要认识一下几点。 什么是矮小 矮小症是指身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群 -2SD或低于第3百分位数以下。 因此，孩子如果身高明显低于同种族、同性别、同年龄的正常孩子身高或每年生长速率低于4-5cm时，要考虑孩子是否有生长障碍，及时到医院就诊，找专科医生进行相关检查。 矮小的病因 身高70%取决于遗传，30%取决于环境因素，如母亲孕期营养、情绪、疾病等，儿童成长的生活环境，营养是否均衡，有无慢性疾病等。因此，并不是说父母身材高孩子就一定高，或父母身材不高孩子就一定矮小。 引起身材矮小的原因很多，大致可分为“疾病性矮小”和“非疾病性矮小”两大类。常见疾病性矮小有生长激素缺乏症，甲状腺功能减低，先天性卵巢发育不全，性早熟，某些代谢性疾病，某些慢性疾病及营养不良。非疾病性矮小有家族遗传性矮小、特发性矮小、早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、体质性发育延迟等。 治疗矮小症的最佳时期 矮小症在临床上强调早发现、早诊断、早治疗。孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力就越大，对治疗的反应越敏感，药物促生长效果越好。此外，矮小症的治疗费用与患者的体重成正比。孩子的体重越重，用药剂量就越大，治疗费用就越高。骨龄决定着人体的生长潜力，骨龄越小治疗后所能获得的身高增长也就越多，3至12岁是矮小症治疗的黄金时间。即便是有家族矮小的孩子，如果能够尽早到医院治疗，身高也会获得比较理想的增长。 在孩子的成长过程中，家长至少应每半年测量一次孩子的身高，若发现孩子身材矮小或发育迟缓，应尽早去医院儿科检查，及早确诊及时治疗。

宝宝身高与哪些因素有关呢?如何判断宝宝是真晚长还是真矮小呢?关于宝宝身高的那些秘密你知道多少呢?虽说宝宝的身高也有一定的遗传，但是宝宝的身高还与营养状况、疾病、环境因素有关。世界卫生组织的有关专家调查发现，一年中儿童长个子的最快季节是5月份，一个月中能平均长高7.3毫米。所以5月又称为“神秘的5月”。或许因为这个时节，风和日暖，万物更新，物产丰富，营养充足，十分有利于孩子长个子。家长应把握住孩子长高的最佳时期，增加营养，增加孩子的户外活动，以促进孩子的生长发育。今天我们来讨论下，什么决定了孩子的身高，掌握生长规律，发现生长异常。一般来说，一个人成年期的最终身高取决于遗传、营养，及内分泌激素对生长速度的调节。正常情况下，身高增长的速度有两个高峰期。第一个高峰期是出生后至三岁时，第二个高峰期是青春期。青春期前，男女孩子身高增长速度差别不大，进入青春期后，男孩子身高增长速度明显大于女孩，因此，最终成年男性的平均身高高于女性。青春期一般持续2年左右(一般女孩子从10~12岁开始青春期发育，男孩子从12~14岁开始)，青春期发育成熟后，身高增长明显减慢，直至停止。所以，一般女孩子骨龄在16岁、男孩子在18岁后，身高增长停止。一般人看来，孩子的身高都是由父母的遗传决定的，父母都是高个子，孩子肯定矮不了。但是要注意，虽然身高确实受种族、遗传影响，但孩子身高的增长速度还与营养状况、疾病、环境等因素有关。营养不良(宫内生长迟缓和后天营养不良)、慢性疾病(如心脏病、肾病、哮喘、地中海贫血等)、长期应用某些药物(如肾上腺糖皮质激素)、涉及生长的内分泌和遗传代谢病(如甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、肾上腺皮质功能低下、性腺发育不良、性早熟等)、先天骨骼发育异常(先天性软骨发育不全、粘多糖病等)、染色体病(如Turner氏综合征等)，以及恶劣的生活环境(如家庭暴力、战乱)等因素，均可影响儿童身高增长。对于父母来说，掌握孩子身高增长的规律，有助于早期发现孩子身高的异常，以便早些采取相应治疗或干预措施。1、一般来说，男女婴儿出生时，平均身高约为50厘米，出生第一年内，身高增长速度最快，平均增长约25-28厘米，1~3岁平均每年增长约10-12厘米，至一岁时身高约为75-78厘米，两岁时约为87-89厘米，三岁时约为97-99厘米，三岁后增长速度逐渐递减，每年约增长5~7厘米。2、进入青春期，男孩子可长20~30厘米，女孩子长15~25厘米，青春期后，身高增长逐渐减缓至停止(一般在女孩初潮后，男孩变声、遗精后)。细心的家长可以对照以上规律，或者与同龄的孩子相比较，若发现明显异常，或明显低于同龄儿平均水平，就应及时去医院(最好是小儿内分泌专科)咨询相关专家。如若生长激素缺乏症，其实在早期2岁左右就应表现出比同龄儿发育落后的迹象，若家长平时很细心，就不难发现孩子的异常，及早就医，就可以避免终身遗憾了。如何预测孩子的身高既然孩子的身高受到那么多因素的影响，是不是就无法判断孩子到底能长多高呢?答案是否定的。虽然，影响身高的因素多种多样，但起决定作用的仍是父母的遗传，疾病等后天因素只占小部分。因此，在正常情况下，我们仍可根据父母的身高初步推测孩子的最终身高。最常用的简单、粗略的方法如下：女孩身高=(父亲身高厘米+母亲身高厘米-13)/2男孩身高=(父亲身高厘米+母亲身高厘米+13)/2在这个中间值基础上，上下浮动5厘米，都是正常范围。举例：父亲身高170厘米，母亲身高160厘米，那么，女儿的可能最终身高是(170+160-13)/2±5厘米，即153.5厘米-163.5厘米;儿子的身高是(170+160+13)/2±5厘米，即166.5厘米-176.5厘米。这种被称为遗传身高，在没有任何外在因素影响的情况下的遗传身高。要精准预测孩子成年后的最终身高，必须根据孩子的骨龄以及现有的身高来进行计算。最终身高的预测，对年龄小的孩子，准确度相对较低，因为至最终身高时间长，受影响因素也较多。真“晚长”与真“矮小”的区别的确有一部分孩子，在正常儿童进入青春年龄时，未有生长加速，但在其他孩子停止生长或生长减慢之后，却出现身高猛长的情况。这种情况在医学上称为“体质性生长发育迟缓”，民间俗称“晚长”，这要有一定的遗传背景。这些孩子进入发育的年龄迟，因此，其青春期生长加速的年龄也迟。因为，他们在正常儿童的青春期未有生长加速，在此年龄段必然比已发育的同龄人矮。当他们也进入青春期后，会与正常儿一样，有青春期生长加速，从而达到应有的遗传身高。但正如我们一向强调的，有更多的孩子并不是晚长，而是出现了身材矮小，而且时间拖得越久、身高差距越大。所以家长不能抱侥幸心理，在孩子生长发育的过程中，无论哪个年龄阶段出现身高的落后或者某一阶段生长速率的减慢，都需要及时寻求医生的帮助，才是最科学的。