颈肩病常见的几个压痛点1.枕大神经出口处压痛点(风池穴处)该处为头半棘肌、枕大神经的出口处,枕骨粗隆下(近风池穴),颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛,按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。神经及节段:枕大神经、C2后支。2.枕后乳突压痛点该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点,胸锁乳突肌的附着点,长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点,为常见压痛点之一。神经及节段:副神经及颈丛肌支C2、3。 3.颈椎横突压痛点以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见,差不多90%左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点,同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。另外,颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点,故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者,也常可见到上述颈椎横突出现压痛。 4.颈椎棘突压痛点颈椎棘突压痛多见于棘上韧带,亦称项韧带,压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上,一般颈项痛者都有压痛存在。 5.前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面,抵止于第一肋骨上。此点出现压痛,可影响颈部前屈及侧屈运动,疼痛可向胸部放射。前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过,故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张,可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。另外,此处还有中后斜角肌经过,有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。神经及节段:颈神经前支C3、4。6.冈上肌、斜方肌上部压痛区冈上肌起始于冈上窝,抵止于肱骨大结节。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线,抵止于锁骨外1/3肩峰及肩胛冈。此点的疼痛可向颈部放射,影响颈部活动。患侧颈部疼痛板紧,侧转受限,枕部头痛、头胀,此处轻压而痛为斜方肌,重压而痛为冈上肌,日久在风池穴处可找到明显的压痛,同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光,有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。神经及节段:肩胛上神经C5、副神经颈丛肌支C3、4。 7.肩胛提肌压痛点肩胛提肌起始于上4个颈椎横突,抵止于肩胛骨内侧角。此肩胛骨内角压痛点按压时可感疼痛放射至同侧颈项、前额,甚至颈部,有的患者向下放射到冈下肌直到手部。颈项极紧痛,低头时酸胀疼痛加重,有许多病例整个肩胛提肌可以见到肌肉紧张。肩胛骨内侧角的附着点处可以摸到“沙沙”声之索条状或泥沙状节结感。神经及节段:肩胛背神经C3-5。8.肩峰下压痛点此压痛点在肩峰下缘,亦称为肩峰下滑囊炎压痛点。该滑囊位于三角肌下缘与冈上肌的上缘,整个滑囊覆盖肱骨结节间沟和短小旋转肌。滑囊顶部和肩胛骨肩峰、喙突紧密相连,滑囊底部与短小旋转肌在肩峰下滑动,滑囊内壁被盖的滑膜往往因长期摩擦而引起劳损,产生滑囊水肿。增厚后发生粘连,可使上臂外展和旋转肩关节活动受限。此症状主要特征是,当三角肌主动收缩(上肢外展)时疼痛增加。 9.冈上肌肌腱压痛点此压痛点在肱骨大结节的冈上肌止点处,按压时疼痛可向肩外侧放射直到手指,疼痛向下还可向斜方肌放射,肩部活动可不受任何方向限制,但唯独在上臂外展至60°~120°时,可瞬时出现剧烈疼痛。这时正是冈上肌肌腱抵触肩峰时,一旦超越这个幅度,疼痛消失。但当上臂下放,从极度外展复原下放时,在经过60°~120°可产生尖锐的疼痛,此点在外展动作的中间幅度发生的疼痛现象是诊断冈上肌肌腱炎的特征与主要依据。此症长期不愈,在X线片中可发现在肱骨大结节上方有一不规则的钙化阴影。
分经治疗腰痛急性腰扭伤是针灸中的常见病,在临床中经常遇到。通过这几年的实践对治疗急性腰扭伤常用的几个穴位作了一些对比:手太阳小肠的后溪、督脉的人中、手背的腰痛点。1)病在足太阳经本组病例多为骶棘肌与腰背筋膜损伤,病在脊柱两侧,属足太阳经经脉所过。其主要症状为一侧腰痛,俯仰、转侧不利。检查时可在腰椎横突间或腰椎外侧骶棘肌处有明显压痛,局部肌肉紧张。分别用三组穴位针刺以后溪穴效果最好,人中次之,腰痛点最差。2)病在督脉本组病例多为棘间韧带操作,病在正中,属督脉经脉所过,其主要症状为腰椎棘突间疼痛,患者俯仰不利,坐卧、行动均感困难。检查时在棘间韧带处有压痛。以针刺人中穴效果最好,后溪穴次之,腰痛点最差。3)病在足太阳与足少阳两经本组病例多为骶棘肌及臀大肌操作,腰痛在患侧脊外侧,连及臀部和大腿(足太阳和足少阳经经脉所过),转侧、俯仰及步行均感不利。检查时可见一侧的骶棘肌及臀大肌有压痛。针刺以腰痛点效果最好,后溪次之,人中最差。针刺穴位治疗腰痛常用王文远教授的平衡针灸,效果很好,急性腰扭伤一般取腰痛穴,也可以配臀痛穴。平衡针灸【腰痛穴】定位:此穴位于前额内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经,前额两侧均有眶上神经分布。取穴原则:定位取穴,交叉取穴原则针刺特点:其刺以滑车上神经或左右刺以眶上神经出现的正为宜。手法:针刺手法采用上下提插法,达到要求针感时,即可出针。单侧腰痛为平刺手法,不提插,对重症腰痛病人疼痛未完全控制,但在不发生晕针的情况下,可以留针。针感:以局限性,强化性针感出现的酸麻胀为主。功能:活血化愈,调节神经,止痛消炎。主治:腰部软组织损伤,腰间盘脱出,强直性脊柱炎,急性腰扭伤。患者自然坐位,医者准备好针具,消毒速刺入准确穴位,实施捻转泻法,同时嘱患者自然适度活动腰部。同时患者腰部会有猛地轻松感,片刻症状消失。水沟穴(人中穴)急性腰扭伤在1----3天内,针刺“人中穴”有特效!3天以上,效果较差!32年前,我调下乡当工作队长,遇一农民坐在路边痛苦呻吟。问其故?答说:“因撑船闪了腰,船弃河边,想去医院医治,又无法走动!”恰好我带有针灸针和消毒酒精【这是我下乡必备的医具】,就对他说,无妨,10分钟内可以无事!农民不太相信,同行的工作队员也半信半疑!我立即取针消毒,用小毫针针刺“人中穴”,捻转数次,留针不动,并把他扶起,叫他缓慢前后左右活动腰部,再捻转数次。他说:“真神,真的不痛了!”同行的工作队员也感到神奇,前后不到十分钟!我对他说,现在不要撑船了,好好休息一下,明天才能去撑船。他千多万谢!臀痛穴腰积劳损,坐骨神经痛,不明原因的各种腰痛。定位:此穴位于肩关节腋外线的中点,即肩峰至腋皱壁连线的1/2处。局解:布有旋肩胛动静脉,臂外侧皮神经和第一,二肋间神经,深层为桡神经。取穴原则:以针刺桡神经或上臂外侧皮神经出现的针感为宜。三寸毫针针尖向腋窝中心方向呈45度角斜刺4―5cm。手法:1上下提插手法2,针感达不到要求可采用滞针手法。针感:以局限性针感出现的酸麻胀为主或向肘关节,腕关节放射。功能:活血化淤,理气散结,消炎止痛,调节神经。主治:臀部软组织损伤、腰椎疾患引起的坐骨神经痛、梨状肌损伤综合症、原发性坐骨神经痛、腰椎间盘脱出、急性腰扭伤、腰积劳损。临床还可用于治疗同侧网球肘、对侧颈肩综合症、偏瘫。扭伤穴告诉大家一个我常用的方法承山到足跟画一直线,取其二分之一处(扭伤穴)。腰肌左侧疼痛点按左扭伤穴,腰肌右侧疼痛点按右扭伤穴,腰肌中央疼痛左右扭伤穴同时点按,注意手法的力度。此时靠患者自身腰肌左右的扭动,小关节错缝、滑膜嵌顿可自行复位。肌肉、筋膜、韧带的急性损伤,到患部采用理筋的手法。就基本上八九不离十了。如果患者腰部还有不适感,找其腰部的疼点和其腹部的相对应点,令患者呼气时两手同时点按、活动腰部,这次彻底搞定。急性腰扭伤立竿见影本人从医十年来,治疗急性腰扭伤,虽未做过详细登记,也有100多例,急性期均采用针刺手法,效果非常满意 方法:首先诊断病因,找准压痛点,若为单侧扭伤,患者站立位,可取对侧手背腰痛穴,采用“动针法”,边强刺激行针,一边让患者作左右摆动,蹲起运动,抬腿运动,留针5分钟出针。然后嘱患者俯卧位压痛点处点刺放血拔罐,双侧委中穴放血拔罐。 若为中央型急性腰扭伤,则取双侧后溪穴和人中穴,行“动针法”,边强刺激行针,一边让患者作左右摆动,蹲起运动,抬腿运动,留针5分钟出针,然后俯卧位双侧委中穴点刺放血拔罐。适用证:三日内急性腰扭伤可达到立竿见影的效果,2-3次活动自如.当然一周内同样有效果。注意:本法只适用于急性腰扭伤,应排除骨折,施法后应卧床休息三四天,中央型急性腰扭伤切忌应用推拿治疗,否则病人第二天便有腰断的感觉。
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