仙桃市中医医院

心肌梗塞有哪些症状 梗死前患者半夜或休息时会感到心前区疼痛，心绞痛症状会逐渐加重，或者胸痛的频率会比以前越来越频繁，程度会越来越严重，范围会越来越大。如果服用硝酸甘油后胸痛症状无法缓解，应警惕心肌梗塞疾病的发生。例如疲劳后，胸痛症状在无明显诱因的安静状态下出现，当出汗、恶心、呕吐等情况发生时，患者应及时就医，这很可能是心肌梗死的发病先兆。 症状： 典型症状：胸骨后疼痛、紧绷、窒息、出汗、肩部辐射、左上肢体辐射和心前区疼痛。然而，经常有一些病人没有任何症状，甚至只有上腹疼痛，尤其是糖尿病患者，因为糖尿病患者的疼痛不敏感。有些患者，即使是心肌梗塞和糖尿病患者，也没有任何症状，只有胸闷和心悸。 注意事项： 假如心脏一旦发生异常，需要辅助心电图和心肌酶的动态检测，那么这种症状并不是每个人都很典型。对一些人来说，典型的症状是胸痛、胸骨疼痛和心前区疼痛。然后有些人还表现出上腹痛、恶心和呕吐。有些人甚至表现出牙痛和颈部疼痛。所有这些都不能排除心肌梗塞。因此，当患者去医院时，即便主诉是牙痛，许多医生也必须进行心电图复查，以排除心脏问题，特别是对老年人、有潜在疾病和心脏问题的人。

阿托伐他汀钙是可以吃半片的。这个药物主要是一种降低血脂的药物，主要降低胆固醇，也可以降低甘油三酯。这个药物主要通过肝脏代谢，对肝脏有一定的损害。长期服用这个药物可以导致转氨酶升高等肝功能损害的表现，但是一般来说都是问题不大。除非是患者之前就有肝功能损害，比如说慢性肝炎，酒精性肝硬化等等。 用药建议： 阿托伐他汀钙可以降低胆固醇和甘油三酯的水平，因此这个药物一般都是用于治疗冠心病，高脂血症，脑梗塞等疾病的。这个药物一般都是晚上睡觉前服用，如果长期服用这个药物，建议查一下肝功能，如果患者转氨酶超过正常值上限的三倍就需要停药，如果超过正常值上限的两倍一般是减半服用。因此这个药物每天吃半片是完全可以的。在服用这个药物的过程中，建议患者饮食上少吃油腻的食物，比如说油炸食品，动物内脏，肥肉等食物，可以多吃水果，比如说苹果，香蕉，猕猴桃，橘子等等。 注意事项 在服用阿托伐他汀钙的过程中，除了注意患者肝功能以外，还要注意患者有没有全身肌肉酸痛的情况。因为这个药物可以导致横纹肌溶解症，这是一种以全身骨骼肌疼痛为主要表现的疾病，但是后果很严重，因此要高度警惕。

通常，在支架术后的冠心病患者，在充分评估出血风险的前提下，会推荐服用两种抗血小板药物来进行“双抗治疗”，之所以选择双抗治疗，是从不同的作用机理上抑制血小板的聚集，更大限度的减少介入手术后的血栓风险。可以选择阿司匹林和氯吡格雷，也可以选择阿司匹林和替格瑞洛，总体上来说，阿司匹林联合替格瑞洛，相比单用阿司匹林，可以减少支架手术患者的急性心脏事件发生率，也可以更好的改善手术预后。那么替格瑞洛到底要服用多久呢？如果是采用双抗治疗的方式，一般两个药物联合用药的推荐时间在一年到一年半左右，当然再此期间，一方面要定期监测心血管方面的健康，也要更多多注意双抗用药带来的出血风险增加的风险，是否需要停用其中一种药物，还需要经过医生的严格评估，如果停用其中一种，另一种药物通常要长期服用。比如双抗治疗一年半后，可考虑停服替格瑞洛，长期单服阿司匹林的治疗方案，用药经济性更高。 如果是单服替格瑞洛的情况，那么为了减少心血管疾病二次复发的风险，一般不建议停服药物，而是应该长期服用替格瑞洛，有的朋友问，一定不能停药吗？当然不是的，在某些特殊情况下，该停药还是要及时停药的：1. 服药期间如出现内出血问题的情况，不管是消化道出血，还是 脑出血 ，继续服用替格瑞洛或其他抗血小板药物，会导致内出血不易控制，再次出血风险增大的风险，此时，根据评估，一般都需要停服替格瑞洛等抗血小板药物。 2. 服药期间，如果出现其他问题，需要进行创伤性手术的情况下，替格瑞洛与血小板的结合是可逆的，停用替格瑞洛后，血小板功能会迅速恢复，一般建议术前2天~5天停服替格瑞洛。举个例子：需要进行搭桥手术的冠心病患者，一般推荐术前5天停用替格瑞洛，而如果存在缺血高危因素(如左主干或近端多支病变)者，可不停用替格瑞洛。术后到达安全阶段时，还是要尽快恢复服用替格瑞洛。