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边缘性人格障碍BPD的心理治疗方法BPD的治疗通常需要由具有治疗此类人格障碍经验的治疗师进行长期心理治疗（心理咨询）。边缘性人格障碍患者可以采用几种心理治疗方法。辩证行为疗法（DBT）通常被称为边缘性人格障碍治疗的“黄金标准”，它教来访者进行自我意识、情绪调节和健康的人际关系技巧，帮助培养应对困难情绪的技能；基于心智化的治疗(MBT)可以帮助来访者检查对自己和他人的想法，帮助加深对自己和他人心理状态的了解；心理动力学疗法可以帮助来访者重新回顾童年生活经历和处理相对应的心结。具体见在公众号中对每个疗法的详细介绍刘梅珠医生的科普号
边缘型人格障碍是一种容易被误诊误治的心理疾病01边缘型人格障碍在心理卫生科临床并不少见，但由于患者常常因为情绪问题就诊，容易被误诊为抑郁症、双相障碍，甚至因为出现短期的精神症状而被误诊为精神分裂症。我曾经在公号上写过几篇与边缘型人格障碍有关的稿子，例如：1、你知道吗？这种精神疾病的自杀风险远超抑郁症；2、大多数心理障碍都是情绪障碍；3、非自杀性自伤，您对此了解多少？；4、有一种心理障碍常常被忽视；5、李燕医生谈双相障碍；6、穿着迷彩服的“难治性抑郁症”；7、你的人格健康吗？；8、正念对常见人格障碍的治疗价值；9、这位心理治疗师患过精神疾病。遗憾的是，边缘型人格障碍的误诊误治现象依然那么普遍。下文再次介绍一下边缘型人格障碍的特点，供大家参考。与自恋型人格障碍患者类似，边缘型人格障碍患者也是一群不成熟、过于情绪化的“孩子”；与自恋型人格障碍患者表现出的居高临下、富于魅力、善于操纵和/或权力导向的领导型特征有所不同的是，边缘型人格障碍患者常常让人困惑，显得“疯狂”。02根据DSM诊断系统的描述，边缘型人格障碍具有以下特点：1、多症状边缘型人格障碍诊断的最早线索之一是病人有一系列症状，这些症状要么比通常发现的范围要广，要么很少发生在同一个人身上。例如，当我们发现一个病人有强迫症状，歇斯底里症状，抑郁症状（通常这些病人也有多个医疗健康问题），我们就需要想到边缘型人格障碍的可能性。2、冲动、上瘾和行为失控边缘型人格障碍患者往往采取草率的行动，不考虑后果、道德、安全或合法性。这些病人不是反社会的，没有愧疚感——而是将强烈的情感带入行为中，以摆脱对他们的自体支持系统来说过于强烈的情感能量的体验。诉诸行动往往包括化学物质成瘾。在性方面，他们经常不顾自己的人格而使用他人，并且滥交，甚至存在多形性变态的倾向。3、操纵和自杀无须多说，失控和上瘾的人也是操纵性的。边缘型人格障碍患者经常通过自杀、自残的表示和威胁来操纵。请注意，这并不意味着可以轻视这些威胁。4、剧烈和不稳定的情绪，尤指烦躁的情绪边缘型人格障碍患者通常有强烈的情绪并且情绪不稳定。他们很少情绪低落。他们特别表现出烦躁的情绪，很少有能力体验到积极的情感，而且经常缺乏快感。生气、愤怒、痛苦和沮丧占主导地位。5、轻度的精神病发作边缘型人格障碍患者有时有压力相关的、短暂的和自我失调的精神病经历。他们经常表现出非药物偏执的想法和在先前治疗中恶化史。他们经常有解离的体验，尽管他们通常没有幻觉或妄想。6、扰乱的亲密关系边缘型人格障碍患者往往有非常强烈的依恋。他们在亲密关系中故意地、反复地、本来可以避免地受到伤害并抱怨，也就是说他们把自己当成“受害者”来体验。另一种模式是只拥有表面的关系而没有亲密关系。他们往往非常依赖并要求很高，但贬低他们的伴侣。他们操纵，并经常看起来是受虐的。7、自我脆弱的非特异性表现边缘型人格障碍患者往往具有典型的精神病前期人格的人格结构，在低水平人格障碍的范围内发挥作用，有幼稚的自恋、受虐狂和原始的防卫损伤。03边缘型人格障碍患者实现客体恒常性的发展成熟任务尚未完成，其客体恒常性意识尚未形成。当他们和一个人分开时，他们就像幼童一样很难保持这个人的形象。他们很难跨越时间、空间和人的边界来体验恒常性。由于边缘型人格障碍患者在分离时保持关系感的能力如此有限，分离意味着放弃，并以去整合和心理死亡威胁病人。事实上，在任何威胁下，都有崩溃、分裂和丧失基本自我功能。边缘型人格障碍千方百计地避开觉察/对立面。当他们确实觉察到对立面的时候，他们经历混乱、恐慌和焦虑。此外，他们有一种特殊的二分法，通常被称为“分裂”。共同构成一个整体的自体体验的一部分在意识中被分开而不互相影响。边缘型人格障碍患者意识到两者，但从来没有同时意识到。这与压抑形成对比。在压抑中，被挡在觉察之外的东西，也不被觉察到。在觉察中的东西，很容易被觉察到。这不是时时刻刻交替的。随着分裂，一半的极性“被压抑”，另一部分可用。当“被压抑”的部分进入意识时，另一部分就是“被压抑”。04边缘型人格障碍患者的不可用的那部分在不同程度上不可用。有时，不可用的那部分在某个特定的时间完全被压抑。更常见的情况是，如果被施压，边缘型人格障碍患者可以“记起”另一部分——但情感的意义失去了。另一部分对他（她）的意义和重要性发生了变化，往往是识别不出来的。当两边颠倒时，意义就要重新考虑了。这种分裂也发生在边缘型人格障碍对其他人所具有的形象上。另一个人的各个部分合在一起，构成这个人还算准确的形象，在感知者的意识中则是分开的，因此造成了非常具有误导性的、不准确的形象。因此，当边缘型人格障碍患者生另一个人的气时，他（她）常常不能记起对他们有任何的好感。当感觉到爱的时候，他们不记得任何负面的事情。05有心理治疗经验的人都知道，接触包括连接和分离。但是，边缘型人格障碍患者认为“接触”或“连接”等同于融合、熔合、退行、丧失自主性和胜任力。他们可以想象情感上的亲密，而且可以想象能力和自主，但不能想象这两者在一起，他们把这两者分开了。亲近意味着被照顾、无能。连接等同于熔合；分离或自主等同于遗弃、隔离和饥饿。胜任和自主意味着分离。分离意味着根本没有连接。胜任意味着不需要帮助。因为边缘型人格障碍患者的依赖和胜任力是不能被整合的，即使是作为一种心理上的可能性。因此，对边缘型人格障碍患者来说，选择变成了挨饿（孤独和胜任的）或被喂养（融合和不胜任）。边缘型人格障碍患者既寻求又害怕这种融合。但随着他们的分裂，他们认识不到两者都存在。因此，一个时刻，他们觉得好像他们的生存依赖于没有分离或差异，而另一时刻，他们害怕在合并中失去自体。当亲密关系逼迫时，边缘型人格障碍患者往往会扰乱关系，例如逃避治疗。由于分裂，他们有无限的退行能力。当他们有一个被照顾的幻想时，他们没有保留对他们的自主地位和不可能合并的现实背景感。因此，对边缘型人格障碍患者来说，退行并不是为自我服务的。他们实际上被对方照顾的幻想往往比它看起来的更不恰当和原始。退行时，他们无法进入观察中的自我，观察中的自我已被分离。有一个不充分的观察中的自我。这就是在与边缘型人格障碍患者工作时，过多的“支持”会适得其所的原因所在。包祖晓医生的科普号
带你们了解边缘性人格障碍（BPD）一什么是边缘性人格障碍？患有边缘性人格障碍通常与不稳定有关：人际关系、自我形象和情绪。通常，这种不稳定源于是对被遗弃的恐惧。BPD是B类人格障碍，这组疾病会影响人的情绪和人际关系，并导致其他人认为他们的行为是极端或非理性的。其他B类障碍包括自恋型人格障碍和反社会型人格障碍。在边缘性人格障碍患者中，冲动和潜在的自我伤害行为很常见，自残和自杀的想法和行为也很常见。治疗的目的是帮助您控制这些强烈的情绪并减少痛苦，从而减少自杀自残行为。虽然边缘型人格障碍无法“治愈”，但许多患有这种疾病的人会进入“缓解”状态，这意味着他们的症状变得不那么严重，以至于不再符合诊断标准，一些研究表明缓解率远高于90%。BPD在美国精神病学协会的精神疾病诊断和统计手册(DSM-5)中有定义。在一些国家和地区，临床医生使用世界卫生组织的国际疾病分类（ICD-10），其中使用术语情绪不稳定型人格障碍（EUPD）而不是BPD。二BPD真的是一种“人格障碍”吗？“人格障碍”一词是有争议的，许多人（包括临床医生）拒绝使用这个标签，因为这个词本身就可能带有侮辱性。当精神健康障碍是你性格的一部分时，你可能会感到不安，患有这种疾病的人可能会觉得边缘性人格障碍的情绪和行为是对困难生活经历的理性反应，而不是人或其性格的缺陷。考虑到这一点，精神科医生和心理治疗师应该考虑一个人情绪反应的根本原因，而不是确定这个人有问题。虽然人们不同意“人格障碍”这个标签，但拥有某种标签可以作为获得支持。有些人认为边缘性人格障碍的诊断有助于他们向自己和周围的人解释自己的行为，让他们能够理解自己。症状根据DSM-5，有九种与BPD相关的症状。您必须具有以下五种或更多症状才能被诊断为边缘性人格障碍：疯狂地努力避免被遗弃，无论这种遗弃是真实的还是想象的不稳定且紧张的人际关系，其特点是在理想化和贬低的极端之间交替身份认同困难，例如自我形象或自我意识快速变化至少在两个可能自我伤害的方面存在冲动（例如消费、性、药物滥用、鲁莽驾驶、暴饮暴食）反复出现自杀念头、自杀行为或自残情绪不稳定和情绪快速变化（例如，强烈的阵发性烦躁、烦躁或焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天）长期的空虚感极度愤怒或难以控制愤怒与压力相关的偏执想法或严重的分离症状由于对被遗弃的强烈恐惧，您可能会将情况解释为您正在被遗弃，即使事实并非如此。例如，如果一个朋友由于不可避免的原因在最后一刻改变了计划，你可能会立即、自动地害怕被抛弃，并感到非常受伤或痛苦。当您感到被拒绝时，您可能会对您认为拒绝您的人感到非理性的愤怒（尽管当时感觉可能是理性的）。您可能还会觉得自己因为自己是坏人而被拒绝，尽管事实并非如此。人格障碍通常在18岁及以上的人中被诊断出来，即使他们已经出现症状多年。根据DSM，如果青少年或儿童被诊断出BPD，则症状必须存在至少一年。北医六院临床心理科科普号