儿科

2019.12.8今天遇到一个13.5岁的青春期男孩，身高161cm。父亲身高170cm母亲身高150cm。按照李辉老师的2005年身高标准，13.5岁男孩平均身高163cm。仅相差2cm。如果能长到170cm家长还是可以接受的。但是一测骨龄，有14.6岁，预测身高只有165cm。家长接受不了。该男孩在2016.11曾经来就诊，当时年龄10岁，骨龄8.8岁，预测身高175cm。此后未来复诊。当时服中药，据说是调理为主。身高增长10cm/年。连续长了2年，今年只长了4.5cm。家长急了。才来复诊。为时已晚！(骨龄标准参照TW3和中华05）

某男，2001.9.4出生。父亲身高：176cm母亲身高：164cm。2012.8.23年龄：11岁。身高：145.5cm体重：34.5kg骨龄：（55，555，555，54，555，76）无籽骨。总分：349分。TW3：10.7岁，中华05：11岁，叶氏：11.5岁,CHN:12.3岁预测身高：中华05：174.9cm曲线法：172.5cm，CHN法：172cm。2015.3.3年龄：13.5岁。身高：164cm体重：57.9kg。身高增长9cm/年。骨龄（76，666，666，65，666，78）籽骨明显。总分：588分。TW3：13.9岁，中华05：13.3岁，叶氏：14岁。CHN：13.9岁生长高峰期。预测身高：中华05：176cm曲线法：173.8cmCHN：176.8cm2015.8.16年龄：14岁。身高：168.3cm体重：65kg。身高增长4.3cm/5月。骨龄：（76，766，666，66，767，78）籽骨明显。625分建议骨龄：14岁。TW3：14.2岁，中华05：13.5岁，叶氏：14岁，CHN：14.7岁生长高峰期。预测身高：中华05：179cm曲线法：176.5cm，CHN:175.9cm。2018.3.10年龄：16岁5月。近似终身高：176.4cm。这个小朋友是在朋友的体育俱乐部在训练。在第2次和第3次的身高预测时比第一次身高预测会高一些。以后一直保持在这个身高曲线。CHN的身高预测非常准确。误差在2cm以内。中华05的身高预测在大骨龄会有预测偏高的嫌疑。在临床应用中需关注。致谢：本案资料及骨龄片均由骨龄群“鱼儿”朋友提供。特此感谢！

今天有点时间，聊一聊青春期骨龄的事情。先讲一个案例，男孩子，2006年8月出生。去年9月网上咨询。当时年龄14岁2月，身高171cm。骨龄提示13.5岁（中华05），14岁（TW3）。按13.5岁的骨龄，当时估计生长潜力10cm左右。预计终身高会超过180cm。当时医嘱半年测骨龄。然后家长可能比较忙，1年以后也就是前几天才来复查，骨龄片除了桡骨，尺骨还没有闭合，其他掌指骨都基本闭合。提示骨龄有15.5岁（中华05）。也就是1年的时间骨龄进展了2年。目前身高175cm。还有2cm的生长空间。预计终身高177cm。基本成定局。本例案例由于孩子基础身高还可以，虽然后期骨龄加速，177cm的终身高家长还是可以接受的。但不是每个孩子都这么幸运。另外一个案例，也是最近的事情。男孩子。2006.2.9出生。父亲身高：172cm母亲身高：156cm。10岁5月时身高：129cm体重：33kg。因身材矮小来我门诊就诊。查生长激素激发试验GH峰值6.27。考虑生长激素缺乏给与生长激素治疗。 治疗2年后（12岁6月）身高达到151.5cm，即2年身高增长21.5cm。当时骨龄12岁（中华05）。预测身高170-172cm。予停针观察。叮嘱每半年复查骨龄！等再次见到他已经3年以后。也是前几天，家长找到我。问我是不是可以继续用生长激素。我说那拍个骨龄吧。骨骺基本闭合，最多还有1cm的生长空间。可是目前身高只有163.5cm！也就是这3年只长了12cm！所以各位家长，青春期的骨龄变化多端，特别是骨龄进展快，身高增长落后的孩子，终身高影响很大。一定要每半年，甚至是每3个月复查骨龄。以免终身遗憾！