脑外科

脑动静脉畸形（AVM）是在胎儿发育过程中，脑毛细血管网发生异常而引起的先天性脑血管畸形。主要包括：动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、静脉血管瘤、海绵状血管瘤等。最常见的症状是脑出血和癫痫发作。一、脑动静脉畸形出血的危险因素1、既往有出血病史2、合并有深部的引流静脉3、合并有动脉瘤4、脑深部的动静脉畸形二、脑动静脉畸形治疗的目标1、防止畸形血管出血2、防治癫痫和神经功能缺损

血管夹层：通常由内膜撕裂引起，血液进入动脉壁内形成壁内血肿，血肿位于血管肌层（中膜），可以是偏心性的，偏向内膜或外膜（偏向内膜导致血管狭窄，偏向外膜可导致动脉瘤样扩张）。 一、颈动脉夹层的临床表现有哪些？ 1、突发的单侧颈痛（见于 80%的患者），面部疼痛和头痛； 2、最常见体征：霍纳氏综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、单侧无汗）； 3、疼痛症状出现后数小时致数天出现缺血症状（TIA &完全性率中）。 二、椎动脉夹层的临床表现有哪些？ 1、从颈痛到其他症状出现的中间位时间隔2周； 2、有56%出现椎基底动脉供血不足症状； 3、疼痛包括颈枕及肩部疼痛。

颅内动脉瘤—颅内动脉瘤是颅内动脉壁瘤样异常突起，人群中患病率约为2%～7%，任何年龄均可发病，以40～60岁常见，女性发病率大于男性。据统计90%左右的颅内动脉瘤来自大脑前循环系统，颅内多发动脉瘤约占20%，且有多个动脉瘤患者的动脉瘤破裂发生率高于单发者。颅内动脉瘤破裂后的致残率和致死率极高，有大约15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血的病死率为30%～35%，再次出血的病死率更高达60%～80 动脉瘤治疗后最关键的一点是要定期复查 虽然动脉瘤治疗术后复发的比例不是很高，但确实存在复发甚至再破裂的可能性。我们建议患者动脉瘤治疗后3-6个月左右复查脑血造影，了解动脉瘤的情况，根据复查的结果再决定下次什么时间点再次复查，复查方式是什么。另外避免不正常的生活方式，戒烟戒酒、常规的血压监控、增加蔬菜摄入，可降低动脉瘤术后复发的风险。 因此，强调定期复查，其目的也在于早期发现、早期处理复发的动脉瘤。