脑病科

偏头痛是一种特殊的头痛，常常从一侧开始疼痛，搏动性，痛的程度为中到重度，可伴有恶心、呕吐、畏光、怕声，持续4～72小时，严重时会影响工作，然后逐渐好转。恢复期与正常时一模一样，没有任何症状。可是，偏头痛的特殊性在于它有许多类型，往往容易误诊。如果在每次发作前都有某种先兆症状，像眼前出现水波纹或城垛状，眼前有暗点，甚至半个视野都看不见，然后再出现头痛，这就是最典型的偏头痛，称为“有先兆性症状偏头痛”。此外，还有以半身麻木、半身无力、说话不清、眩晕、腹痛等症状作为先兆性症状的。在日常工作中，我们常常发现有些病人和家属很担忧，怕这些先兆性症状出现后不消失，造成失明或永久性偏瘫和偏身麻木，甚至会危及生命。实际上，先兆性症状持续的时间一般短于1小时，它会自动消失，不遗留任何后遗症，所以，这种担忧是没有必要的。有资料提示，偏头痛病人因为经常到医院检查治疗，可以早期发现潜在的疾病，并得到及时治疗而因祸得福。有人跟踪分析一组病人12年，发现偏头痛的病人不但死亡率没有增加，反而比正常人群的死亡率还低，分析可能与这些病人常看病有关，这样的病人有点什么大病小病都已得到及时处理。

大脑是我们的神经中枢，就像指挥中心 大脑的功能是按照区域分布的，有管运动的，有管语言的等等。 一旦脑梗，可能会导致终身瘫痪，不仅自己行动不便，还会给家人带来很大的负担。 总之，脑梗就是哪块脑组织坏死，对应的那部分功能就受损、缺失也就是中风症状了。 脑梗发病快，死亡率高，每年因脑梗死亡的人数达到120万以上，这是一个很可怕的数字。 什么是脑梗？ 脑梗又称缺血性卒中或缺血性中风，是指因脑部血液供应障碍坏死或软化。 脑梗死的原因主要与生活因素、环境因素等密切相关。 特征为突然发病、迅速出现一侧面部麻木或口角歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难等。 脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。 脑梗男性比女性更危险 男性脑梗高发，是有原因的，生理因素就是一方面。 尽管男女体内的雄雌激素都有，但是占比不同，男性以雄激素居多，雌激素较少。 雌激素恰恰能对血管起到保护作用，雄激素在这方面的作用就微乎其微了。 缺少了雌激素的保护，是男性脑梗高发的生理性因素，也是无法改变的事实。 不想血管堵，这4类东西 最好少往嘴里“塞” 但更多的原因，是男性个人习惯所致。一些被脑梗盯上的男性，都会有共性，习惯就是一方面的。 1、爱喝酒 喝酒过多，不是直接伤肝，而是直接伤血管、伤大脑。 有研究表明，喝酒后的一分钟内，酒精就会进入大脑，开始对神经形成抑制作用，干扰大脑的正常运转。 喝酒量大，酒精无法代谢，累积在血管中，降低血液运行速度，并对血管形成刺激，血管也就变差了。 2、经常抽烟 抽烟伤害血管的有一个习惯，香烟中的颗粒物以及尼古丁等有害物，都需要通过血液来代谢。 经常抽烟的人，累积量过多，超出了血液的代谢上限，就会使得大量有害物质沉积在血管壁中，影响到血液供给，从而使得大脑供血不足。 ? 3、腌制食物 泡菜等腌制品，使人食欲大增，易“下饭”，所以，很多人的餐桌上，都有一席之地。然而，过多的盐分，导致人体钠摄入过高，与血压升高，关系密切。 而这股强大的压力，考验着每一根血管，增加血管压力，损害血管弹性。 保护血管，要注意清淡饮食，过咸的食物，也要尽量少吃为好。 4、高胆固醇食物 很多人，喜欢吃动物内脏，鱼籽等，这类食物，营养丰富，但是胆固醇含量较高。 一旦，过多的胆固醇，摄入到人体后，会变成低密度脂蛋白胆固醇，也就是常说的“坏胆固醇”。 这些坏胆固醇，容易聚集堆积在血管壁上，形成斑块，使血管变窄，血流受阻，堵塞血管，是造成心脑血管疾病的“第一杀手”。 5、高糖食物 甜甜的食物，是很多人的最爱。然而，这对于血管来说，很可能就是甜蜜“毒药”。 糖分摄入过多，不仅容易导致肥胖，增加心血管堵塞的危险。还会扰乱胆固醇，导致血管收缩，增加血管压力，易堵塞血管。 因此，想要保护血管健康，太甜的高糖食物，尽量少吃。 ? 血管堵塞，一般分3个阶段 1、堵塞30，属初期，无症状堵塞； 2、堵塞达50，属中期，身体也无症状； 3、堵塞达70，属晚期，一些不适症状就会显现出来。 当脑梗来临的时候，究竟会有哪些特殊的信号呢？ 医脑梗最易发生的时间是晨起的这段时间里，因为经过漫长的一夜，我们的血液更加粘稠，再加上晨起的时候，交感神经兴奋，血压会升高，心率会增快，所以发生脑梗的风险更高。 第一、晨起时感到一侧肢体麻木和乏力 一定要警惕可能是脑梗来临，脑梗的时候，由于脑血管缺血缺氧，很容易导致相应的神经功能丧失，而大脑又是人体司令部，所以脑梗之后，患者会有肢体麻木和乏力。 第二、视力突然就模糊 眼睛度数正常，视物很清晰，但是最近一段时间发现自己看东西突然就模糊了。 这可能是脑血管堵塞严重了，血管堵塞严重后，会导致视神经因缺血、缺氧，出现视物模糊、眼前发黑的情况。 第三、晨起时一侧肢体无法活动 比如说手指不能动了，腿不能动了，有些人能够动，但是却出现活动不灵敏，这些都要高度警惕是不是脑梗。 第四、头痛，呕吐 有很多脑梗的患者，在脑梗发作的时候，并无肢体感觉或活动障碍，但会表现为剧烈的头痛和呕吐，之所以出现这种情况，很可能是脑梗导致的脑水肿所致。 第五、经常说胡话，吐词不清晰 语言功能也受到大脑的控制，在脑梗发生前的一段时间，患者都会有吐词不清，说话模糊的状况。在和别人说话时，突然说话不流利了，无法说清楚完整一句话时，要特别注意。 更易被脑梗盯上是有原因的，而这些原因有生理性的，也有自身习惯的因素，习惯则是主要的原因。日常生活中，要尽可能改掉一些坏习惯，多留意身上表现出来的异常，把血栓拒之门外。 减轻血管压力，养成2个好习惯 1、多喝水 多喝水可疏通血管，预防毒素淤堵，把清血管的草本植物蒲公英、苦丁等加进水中，疏通血管效果会翻倍。 李时珍的《本草纲目》曾记载：金银花、菊花、决明子、桂花、牛蒡根、甘草等有利于软化血管的食材一起冲泡之后，经常喝很有利于我们降低血脂、改善血流量，其药食同源的原理如下： 金银花：可软化血管、增强血管弹性，减少动脉粥样硬化斑块面积； 菊花：可降低全血比粘度，改善血脂粘稠现状，减少血脂沉淀，避免堵塞； 决明子：可提高高密度脂蛋白胆固醇含量，减少血栓堆积； 再配上桂花、牛蒡根，甘草不仅可以利尿排毒，还能扩张血管，平稳血压，加速血液循环。 2、多按摩、少熬夜 比如穴位按摩就是一个不错的方法。 劳宫穴在中指的指尖位置，按摩时间大约5分钟左右，宜有酸胀感为宜。 对劳宫穴进行按摩，可以起到促进血液循环，增强机体的新陈代谢，强壮心脏，安神助眠的作用，对于心脑血管疾病有较好的预防作用

当前，我国慢性疾病发病率不断增加，在诸多慢性疾病中，脑血管病的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率已成为我国居民致死、致残的首要原因，造成了无数的人间悲剧。为了降低脑血管疾病的发病率、致残率，国家卫健委推荐经颅多普勒作为脑血管疾病的首选筛查手段之一。 什么是经颅多普勒？ 头颅是人体复杂而又精密的最高司令部，外层是坚固的颅骨，里面是智慧的大脑，靠血液输送营养，指挥我们的身体进行正常工作、生活、学习。如果供应大脑营养的脑血管出现狭窄，将会严重影响大脑的正常运转，引起身体相应症状。那怎么知道脑血管存在问题了呢？ 经颅多普勒检查是利用超声波穿透头部生理性的孔道或颅骨较薄的部位获取颅底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性检查方法，也被称作脑血流图，能够早期发现脑血管疾病或有脑血管疾病发病趋势的脑血管变化,对脑血管病的发生及发展起到早期预警作用。 经颅多普勒的检查原理 与MRA、CTA、DSA的优劣比较 尽管现在拥有核磁共振血管成像（MRA）、CT血管造影（CTA），这些检查可以直观显示脑血管解剖结构，但不能对血管内的血流动力学实施监测，对血管狭窄的严重程度有过高估计的缺点。而脑血管造影（DSA）是目前脑血管检查的金标准，但是插管和注射药物容易造成血管痉挛，是有创性检查，不适合筛查。 TCD能无创伤、无辐射地穿透颅骨，检测血管深度、血流方向、血流速度、搏动指数、阻力指数、音频信号及频谱图波形，从而判断血管情况。操作简便、可以对病人进行连续、长期的动态观察，也为CT、MRA等影像检查提供了血流动力学参数，适合人群筛查。当然，经颅多普勒也有一定的失败率（约为2.7%～5%），其原因主要为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。 经颅多普勒可以检查哪些血管？ ★颈内动脉系统（前循环）：包括大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、眼动脉； ★椎-基底动脉系统（后循环）：包括左侧及右侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉、小脑后下动脉。 如何通过血流速度判断血管状态 当大脑血管痉挛或狭窄时，同样流量的血液通过一个较细的通道，就必须提高速度才能让血液流过去，故表现为血流速度增快。 就类似一条马路通畅时，大家按顺序走 路通过即可，但当马路上有障碍物导致马路变窄时，如果仍要保证大家按时通过，就必须加快速度跑起来。 当大脑血管严重狭窄（达90%）或完全梗阻时，血液流通严重不畅，血流速度下降，还会出现湍流。 就类似当马路上的障碍物几乎或完全把马路堵塞时，大家就不能通过马路，还会因为着急而乱跑。 血流速度在不同个体间可有很大差异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大那肯定是异常的。 经颅多普勒检查能诊断哪些疾病 1、诊断颅内血管阻塞病； 2、诊断颅外血管阻塞病变，了解侧支循环是否良好； 3、评价颅外血管病(颈内动脉狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响； 4、探测与鉴定静脉畸形的供血动脉等； 5、监测脑血流微栓子，脑血管疾病药物及支架治疗的疗效观察。 哪些人群适宜做经颅多普勒检查 1、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒以及中老年人和脑卒中家族史者； 2、脑动脉硬化症患者； 3、头痛、头晕、乏力、嗜睡者； 4、有一过性黑朦、晕厥，一过性单眼失明、视物模糊及视物双影，一侧肢体麻木、言语不清等明显脑血管缺血症状者； 5、脑血管畸形者：如脑动静脉畸形等。 做经颅多普勒检查时有什么注意事项 1、尽量穿着低领松口的衣服，方便暴露颈部； 2、检查前1天洗头，且不用固发剂或发油； 3、24小时内禁用血管收缩剂或血管扩张剂； 4、检查前不需要禁食，可正常用餐； 5、检查前勿吸烟，并静候5分钟，避免呼吸及心率不稳定影响检查； 6、检查前请关闭手机等通讯设备，勿在检查时拨打或接听手机，避免电磁信号对检查的干扰。 怎样预防脑血管疾病 1、积极治疗基础疾病：控制血压、血糖、血脂等。 2、纠正不良生活方式：合理饮食；适当运动；戒烟限酒；心理平衡。 3、控制体重。 4、定期体检，筛查高危人群，早期预警、早期干预！ 中风预防已经成为我国慢性病防治工作中的重中之重，纠正不良生活方式，控制脑血管病危险因素。让我们共同行动，关注脑血管健康