血液透析科

不少透析患者随着透析生存时间也越来越长，在透析过程中出现低血压的情况就越多，透析结束后部分患者血压仍然较低。一般来说主要原因有：1、有效血容量的减少。2、血浆渗透压的变化。3、自主神经功能的紊乱以及心脏功能的减退4、血液在腹腔内脏蓄积等。平时在我工作中遇到的透析及透析间期低血压的患者大都是透析在7年以上的患者，对于这些患者我都建议复查胸片及心脏彩超评估患者是否有胸腔积液，肺部淤血，心脏功能，从而调整患者的干体重、透析前半小时服用米多君，透析中停止进餐，在短时间内先让患者舒适，减少患者痛苦，增加患者继续透析的信心，同是营养心肌等治疗从长期的角度改善心脏功能，提升患者的生活质量。经过半年的观察大部分患者调整后低血压的症状都有明显的改善，患者自诉舒适度明显增加。

常规血液透析一般均为低通量血液透析，由于无法清除一些中大分子毒素，随着透析时间的延长，许多远期并发症随之出现。高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)是指用高通量血液滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术;属于一种高效血液净化方法.“高通量”是指透析膜对水和溶质通透性高。高通量透析的优势：一、高通量膜的生物相容性好。二、减少炎症反应。三、保护残余肾功能。四、减少血管内皮损伤。五、延迟透析相关淀粉样变性。六、改善营养。七、对脂质代谢的影响。八、清除高甲状旁腺激素。九、对贫血程度和治疗反应的影响。十、降低住院率、并发症和死亡率。高通量透析也存在的问题：1、反超滤和致热源反应。2、高敏反应。3、价格高。从目前我科使用高通量透析的情况来看高通量透析确实改善MHD患者预后。HFD的益处可能来自于对中大分子的清除。