眼科

青光眼是一种危害性大,能导致失明的常见眼病。眼内房水产生较多,或流出受阻造成眼压增高，给眼球各部分组织和视功能带来损害，若不及时治疗，失明迟早的事，所以说青光眼是视力的“隐形杀手”，在急性发作时,眼压过高数天即可失明。原发性青光眼属双眼性病变，一眼起病要注意预防另眼发病。青光眼病人不可在短时间内饮大量水份,包括饮料、牛奶、粥等；还有一些饮料,如咖啡,浓茶等神经系统容易产生兴奋作用,也不宜大量饮用。若病人没有糖尿病,选用含糖多的食品如蜂蜜,可使血液渗透压升高,加快眼内房水的吸收,有利于降低眼压。还有一些具有利尿作用的食物,如赤小豆,西瓜,丝瓜等,平时选食,对于防止眼压升高有一定的作用。青光眼药物控制眼压后易再发作，应当及早手术。青光眼等待手术期间要注意：1、眼压过高的，用药物控制眼压。伴有高血压、糖尿病的青光眼患者术前应控制血压及血糖，预防感冒咳嗽等，以免造成一些不必要的麻烦。2、青光眼术前要按医嘱定时滴眼药水，按时服药，常测眼压，注意控制水份摄入，要特别注意。3、青光眼术前精神上应该保持心情愉快，消除惧怕手术的心理。要保持情绪的稳定，烦躁，焦虑会加重本病。家属和患者在日常的生活中要多看一些有关于青光眼的知识。4、青光眼术前患者尽量少看电影、电视，让眼睛多休息。不要在黑暗环境内久留。日常生活中饮食要有规律，不能暴饮暴食，每日睡眠要充足，注意劳逸结合，保持心情舒畅。不要因为一些琐事而纠缠不休，大发脾气。5、住院：眼压、血压、血糖最好在正常范围内才住院。长期高血压且血压难以控制的，可放宽在150/95mmol/L以下，术前血糖要求控制在8.3mmol/L以下。心、肺功能尚可；近期无发热、咳、喘症状；手术时能配合，头和身体能不动，也不能频繁眨眼、挤眼。住院期间必须有家人陪同。不要抽烟、不饮酒，注意防止感冒、咳嗽。总费用：单眼限4100无，双眼限5100元，各类人员均按政保销，居民医保报销后自付30%。因为是“临床路径”病种,周五不要交住院预缴——因为星期天不做择期手术 。住院后当天就开始做指定的检查、做手术准备，间隔一天手术，术后再住3-4天出院（换一次药为一天）6、住院后不要离院，做好全身及眼部的常规检查，按医生嘱咐进行术前准备。7、手术前一天洗发、剪甲及梳理头发(女性结发辫于头后两侧)、剃须（男性）、沐浴。应注意饮食，建议吃清淡食品，切勿饮酒。局麻者三餐照常，宜节制饮水。全麻者，手术前须禁食(包括饮料及开水)。4、按医师指示在手术前晚服用镇静剂，减轻焦虑、紧张并助安眠。6、手术当天要有家人陪同，在病房等待。患者只需积极配合医护、放松情绪即可。由于医疗技术的进步，现在青光眼手术一般过程中无痛苦，手术时间不长，所以患者在术前根本不用过于紧张担忧。7、按医师指示于手术前一小时开始点缩瞳剂，并口服(必要时，静脉滴)降眼压药，控制眼压，以利手术进行。8、青光眼术前在尽量穿宽松的衣服，摘下首饰。患者睡觉时应选用枕头垫高避免长时间低头，以防头部充血。9、进手术室前排空尿液，以免手术时尿涨，影响手术的进行。10、青光眼手术过程之中，患者绝对不能突然眼动，否易发生意外。11、术后回病房休息，完成必要的治疗和用药、观察，按术后注意事项做。眼科电话：0551-87330570（病区），87310115（门诊）医生简介：冯先余，主任医师，医学硕士。专家门诊：每周一、三、五上午，其它时间：病区查房（上午），给预约的患者初诊、复查，手术等。医生网站：可留言、咨询，网址：http://fengxianyu.haodf.com/也可用微信扫码在“好大夫网站”报到,有空时交流本页更新时间：2020年4月17日庐江县人民医院眼科 冯先余

本医院患者需知白内障是我院独立开展得较早、较成熟的手术。按技术复杂程度、风险大小等手术分级的标准，“白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入”为四级手术，也是微创手术，简言之：手术不小，创伤不大、无痛苦。一.住院前的准备：1.血压、血糖最好在正常范围内才住院。长期高血压且血压难以控制的，可放宽在150/95mmol/L以下，术前血糖要求控制在8.3mmol/L以下。2.心、肺功能尚可；3.近期无发热、咳、喘症状；4.手术时能配合，头和身体能不动，也不能眨眼、挤眼，以免术中发生意外。提醒：在确定要做手术时，自已就开始做练习，使眼睛不动（也不眨眼），身体和手、头不动，以便手术时能很好地配合。住院期间必须有家人陪同。术前三天最好滴抗菌眼药水和非甾体抗炎眼药水，按医生吩咐。不要抽烟、不饮酒，注意防止感冒咳嗽。二．住院总费用及报销：目前总费用在5300元左右，各类人员均按政策报销，居民医保报销后自付30%，贫困人口按扶贫政策执行。三．人工晶体的选择：全部使用进口软性人工晶体。总费限额为5300元的，含一个球面的人工晶体（1480元），如果患者选择用非球面的（2500元），差价全自费（职工医保除外，居民新型合作医疗不报销差价）。注意：差价可能会随省中标价而变化。手术前患者犹豫不定而一直未补交差价的，将在限额内领用球面人工晶体。以上费用今后可能有变化，医院会及时跟进调整，本人不再在此处通知。四．因执行“按病种付费”和“临床路径”政策，所以一次住院只进行一只眼的手术，而且以“白内障”住院就只做白内障手术，而不能顺便做其它检查、治疗，包括不能开与此次手术无关的药。住院流程：因为是“临床路径”病种（包括白内障、青光眼、翼状胬肉等），周五不要交住院预缴金，这类病种的检查、治疗日程是固定的，都是住院后当天就开始做指定的检查、做手术准备，间隔一天手术，白内障、青光眼手术需要助手，星期天无法安排较大手术，所以周五不要交住院费入住。白内障手术后再住三天出院（换一次药为一天），共住院五整天。五．去手术室之前，医生在您眼眉部做的手术标记不要擦除。手术前不要吃得过饱，不要饮水过多以防临手术时需要小便，进手术室之前最好去趟卫生间，特别是男性老年人要注意。如果没有告知，也不要空腹。六．您可能已经知道：白内障手术只能解决白内障的问题，而不能解决所有眼部的问题，原来的其它病还会存在，有的可能影响视力。眼科电话：0551-87330570（病区），87310115（门诊）医生简介：冯先余，主任医师，医学硕士。专业经历：1991年毕业于蚌埠医学院，从事眼科医疗工作近30年，临床经验丰富，善于诊治眼科疑难病、急重症，擅长白内障、青光眼、角膜病、泪道病等眼病的诊治，对眼底病、眼眶病、近视、眼整形也有较深了解，已开展白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术数千例，在国家级医学杂志上发表论文十多篇，是巢湖市第二届专业技术学科带头人。社会兼职：本院继续医学教育委员会副主任委员、药事委员会副主任委员、科教科主任、中华医学会会员，市、县劳动能力鉴定专家，县残疾等级鉴定专家。专家门诊：每周一、三、五上午，其它时间：病区查房（上午），给预约的患者初诊、复查，手术等。医生网站：可留言、咨询，网址：http://fengxianyu.haodf.com/微信扫码：可用微信扫码在“好大夫网站”报到,有空时交流。本页更新时间：2020年4月17日

一、手后早期：1.手术后尽早回病房休息。麻醉恢复后，如果有一点痛没有关系，痛疼明显时可口服止痛药，眼睛如果特别发胀、剧烈痛疼，应当告诉值班人员。手术后眼睛可能红，磨、眼干、流泪不适，这些是手术后的正常现象。多数过一段时间可缓解。2.少活动,特别是单眼手术的一定要注意,健眼的转动会使手术眼一同活动。3.平时有失眠症状的，要告诉医生，自已尽量做好应对的准备，因为活动过多会导致浅前房。睡眠好、少活也有利于伤口愈合。4.保持伤口干燥，不要自行拆除纱布（或眼罩）。当天不必用眼药水及眼药膏；5. 青光眼手术后应绷带包扎至少一天，促使前房尽快形成，不要自行拆除。6.每日换药前检查手术眼，如果有前房仍浅及房水混浊等手术后的虹膜睫状体炎性反应，要及时治疗。检查后即换药。7.住院期间尽量不要离开病房，特别是手术当天。如果住处离医院不远，可回家就餐，但要晚上九点之前到达病房。8.手术后3天到4天出院，出院后按约定时间拆线，手术后拆线时间是由滤过情况和眼压决定的，拆线时间因人而异，大多数是手术后满一周拆线，有些患者也可能不需要拆线。是否拆线及什么时间拆线由医生决定。二、日常生活注意：1. 手术当天尽量不要吃硬质食物，以便眼部周围的肌肉减少活动，使手术眼多休息。2. 多吃蔬菜水果和易消化吸收的食物，防止便秘和大便干燥；手术后3个月内不要吸烟饮酒，也不要吃辣椒、蒜等辛辣刺激性食物。3. 防感冒、防止剧烈咳嗽，不要做剧烈运动，也不要提拿重物。切勿揉眼或用力挤压眼部！严防眼睛遭受外伤和撞击，如发生意外情况导致视力急速减退或剧烈疼痛时，要立即到医院检查治疗。4.洗脸、洗头时遮盖好眼睛，如果需要洗头建议到理发店里取仰卧位洗头，防止进脏水；手术后次日查房后，医生决定用药当天乃至今后几天的治疗方案。所以在早晨医院上班时间之前做好自已的事，比如洗脸、吃早餐等，让陪床的家人收拾好自已的床位等待医护人员查房，如果有情况需要告诉查房医务人员，根据医生意见用药。5. 手术后的眼压可以低于10mmHg，多数都是正常的。少数人早期眼压有点高，拆线一周后大多数恢复正常。有些患者术后需要进行眼球按摩，以增强降眼压效果。手术后眼压如果没有达到目标水平，可能需要辅以药物治疗。6. 如果患有高血压、糖尿病者，应继续治疗，照常服用手术前服用的药物。三、滴眼液的使用：1.住院期间，换药时由医务人员滴眼药，出院后在家滴眼药，共需滴眼1个月到1个半月。2.一般有二至三种眼药，各有其不同作用，如预防感染、抗非感染性炎症、扩瞳等，要记清用法；不要因怕麻烦任意增减点眼次数；3.散瞳剂滴眼用于使瞳孔活动，预防浅前房、炎症反应和虹膜后粘连，这种药出院后只在晚上间滴眼。3.滴眼时要先将双手洗净，患者头部向上仰，将下眼睑拉下点药，勿压迫上眼睑。如果不会使用，请与医生、护士联系。4、复查：1.首次复查在出院约1周时到医院进行，具体时间出院时与管床医生或手术者商定，也可直接挂号在门诊按号就诊以便进行复查。提醒：病房护士打给您的回访电话不是医生的约诊电话。2.少数患者手术过程正常也会术后早期眼压稍高、稍低，这没关系，有的揭去纱布后感觉视力差一点，没关系，控制眼压远期效果好才是真正的目标。3.出院后若发生眼睛发红、特别疼痛、眼屎增多、视力突然下降，要及时到医院复查，由医生根据情况治疗。4.青光眼手术，多数采用滤过术式，术后会在眼球表面形成滤过泡，即在可能看到隆起的白色小泡，这是正常现象。虹膜周边切除手术是预防手术，没有这种现象。5.成功的抗青光眼手术因眼压变化可以使术后视力较手术前有所下降，戴眼镜时能恢复。6.青光眼手术的成功仅仅是治疗成功的一半，另一半就是手术后的观察和处理。手术后必须按照医生的要求定期复查，以期达到最佳的手术效果。5、眼科电话：0551-87330570（病区），87310115（门诊）医生简介：冯先余，医学硕士，主任医师。专业经历：1991年毕业于蚌埠医学院，从事眼科医疗工作近30年，临床经验丰富，善于诊治眼科疑难病、急重症，擅长白内障、青光眼、角膜病、泪道病等眼病的诊治，对眼底病、眼眶病、近视、眼整形也有较深了解，已开展白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术数千例，在国家级医学杂志上发表论文十多篇，是巢湖市第二届专业技术学科带头人。 社会兼职：本院继续医学教育委员会副主任委员、药事委员会副主任委员、科教科主任，中华医学会会员，市、县劳动能力鉴定专家，县残疾等级鉴定专家，市医疗鉴定专。专家门诊：每周一、三、五上午，其它时间：病区查房（上午），给预约的患者初诊、复查，手术等。医生网站：可留言、咨询，网址：http://fengxianyu.haodf.com/也可用微信扫码在“好大夫网站”报到,有空时交流。（本页更新时间：2020年4月17日）