舌尖上的糖尿病管理 ----糖尿病的饮食治疗
“民以食为天”,对于糖尿病患者来说,饮食更为重要。饮食治疗是糖尿病预防和治疗的重要组成之一,是所有治疗的基础,需要贯彻于整个糖尿病病程中的任何阶段。北京老年医院内分泌科王敏一、饮食治疗的目的:降低血糖,控制体重,均衡营养,减轻胰岛素抵抗,降低胰岛细胞负荷,预防急慢性并发症。二、饮食治疗的原则:总量控制,平衡膳食,定时定量,少食多餐。三、热量:以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量。对于成人,摄入的能量需要达到并维持理想体重;对于儿童则需要达到营养平衡并保证生长发育的需要。计算热量的步骤:1、评价体型体重指数(BMI)(kg/m2)=体重(kg)身高2(m2)2、计算理想体重标准体重(公斤)=身高(厘米)-1053、确定体力劳动类型4、计算每日总热量每日总热量(千卡)=标准体重每日每公斤体重所需的能量对于儿童和青少年患者,保证充足的能量摄入,按照1000+年龄(70~100)千卡的公式,计算每日所需能量。其中70~100是由年龄、胖瘦、活动量决定:3岁以下95~100、4~6岁85~90、7~10岁80~85、10岁以上70~80四、确定每日所需的食物交换份将食物分为谷薯组、菜果组(蔬菜类、水果类)、肉蛋组(大豆类、奶制类、肉蛋类)、油脂组(硬果类、油脂类)四大类,能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份,同类食物可以按“份”交换,营养价值基本相等。每日总食物交换份=每日总热量90五、各类食物该怎么吃?食物品种多样化是获得全面营养的必要条件,每日应摄入四大类食品(谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类),应做到“主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配;勿挑食,勿偏食”。三大营养素和四组食物的关系:主要提供碳水化合物的食物:谷薯组、菜果组主要提供蛋白质的食物:肉蛋组主要提供脂肪的食物:油脂组1、脂肪:每日脂肪提供的能量不超过总能量的30%。2、蛋白质肾功能正常时,蛋白质提供的能量占总能量的10-15%。当出现蛋白尿或肾功能不全时,应优质低蛋白饮食,蛋白质的摄入量宜限制在每日每公斤体重0.6-0.8g。对于儿童和青少年患者,蛋白质摄入充足,保证占总热能的20%。3、碳水化合物每日碳水化合物提供的能量占总能量的50-60%。水果:在血糖控制理想的情况下,适量水果对糖尿病患者是有益的。选择含糖量较低的水果(如草莓、西瓜),建议两餐之间吃。4、戒烟限酒戒烟,不推荐饮酒。若饮酒,避免空腹饮酒和醉酒(诱发低血糖),少量饮酒(每天饮酒的酒精量女性15g,男性25g),每周不超过2次。5、膳食纤维可分为可溶性纤维(燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物)和不溶性纤维(谷物的表皮、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等),可以延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感,建议糖尿病患者增加膳食纤维的摄入(14g/1000Kcal)。6、盐食盐限制在每日6g以内,同时限制含盐高的食物(如味精、酱油、调味酱等)。7、微量营养素适当增加维生素、矿物质的摄入。8、膳食模式一日三餐,定时定量。三餐的比例:1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。尽量选择蒸、煮、拌的烹饪方式,少吃煎、炸、烤的食物。