泌尿外科

近年来，随着人们对生殖健康认识的提高，越来越多的年轻夫妇开始关注孕前检查，育龄期夫妇都希望能有一个健康的宝宝。不要以为备孕检查是女人的专利，男人也是需要检查的，据相关统计有一半的不孕不育是由男方因素导致的，现今男性不育的患者越来越多，人们大多把注意力放在了女方，却忽视了男方的因素，下面谈谈男性要做哪些备孕检查。一、精液常规检查众所周知，精子和卵子的结合才能孕育出宝宝，男性精子的数量和活力影响着受孕机率，据国内外的研究报道，近半个世纪以来，全球男性的精子密度下降了 20%～30%，这可能与环境污染以及现代人生活工作压力升高引起的内分泌失调相关，精液常规检查的目的主要是测定精子的数量、活力，可初步评价男性的生育能力，对不育夫妇尤为重要，相对于女性生育能力的检查男性的精液常规检查更快捷简便易行。精液常规检查注意事项：不正确的精液采集方法会对结果造成一些影响，导致误诊，为了检查结果更准确，应注意以下事项：1、采集精液前应无排精（包括无性交射精、无手淫、无遗精）2—7天；2、采集精液以晨起为佳；3、精液采集后应立即放入37℃水浴箱保温，最好在距离检验室较近的取精室手淫自取，因为精液长时间暴露在室温中会影响精子活力；4、采集精液过程中避免精液丢失，尤其是开始那一小部分，这部分是精子密度最高的部分；5、如使用避孕套取精，应使用专供取精不含杀精剂的避孕套；6、检查前一周无发热、熬夜、酗酒等。二、生殖系统检查男性专科体检或彩超检查，了解睾丸、附睾、精索静脉、前列腺情况排除睾丸偏小、精索静脉曲张等潜在疾病。三、其他实验室检查血型检查：父母血型不合，会造成新生儿溶血病，可分为ABO血型不合所致溶血病和Rh血型不合所致溶血病。在我国，最常见的是ABO血型不合。ABO血型不合溶血病第一胎的发病率超过20%，当母亲的血型是O型，父亲血型是非O型血，如A型、B型或者AB型，生出的孩子就容易发生溶血病。可选择的其他检查：血常规、肝功能、肾功能、传染病（乙肝、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等）检查。四、遗传咨询遗传咨询的目的是确定遗传病基因携带者，并对其生育患病后代的危险率进行预测，采取相应的预防措施，减少遗传病患儿的出生。有习惯性流产史的妇女应有所警惕，在再次妊娠前应进行男女双方详细的体格检查与遗传咨询；已生育过先天愚型孩子的孕妇，其第二个孩子为先天愚型的概率为2%～3%。有出生遗传病与先天畸形胎儿风险的父母，应到正规医院找专业医生，作好遗传咨询与产前诊断，对异常胎儿应采取选择性流产的办法避免患儿出生。五、给准爸爸的一些建议精子的质量对能否生育一个聪明健康的宝宝至关重要，而精子成熟需要近3个月的时间，所以男方的准备也至少在3个月之前开始。要戒除不良生活习惯，如抽烟、酗酒、穿过紧的内裤等，避免接触有害物质如铅、苯、甲醛、X线、农药等；避免影响精子质量的药物、食物；不要久坐，适当的运动锻炼、控制体重；调摄情志，避免心理紧张；合理膳食，荤素搭配；起居有常，夜间11点钟之前入睡，保证至少6小时的睡眠；必要时采用中医药整体调理。

2016年01月08日 星期五贵州都市报数字报近段时间，随着国家对单独二胎政策的放开，贵阳中医一附院迎来不少准备生二胎的夫妇。“大家都把注意力放在了女方身上，其实对于想要二胎的家庭来说，男性朋友也应该尽早做好备孕准备，因为男性30岁以后生育能力及性欲都在逐渐下降，身体状况也在走‘下坡路’。”“贵阳中医一附院泌尿外科闫安住院医师提醒道，那么在备孕过程中，男性需要注意哪些问题呢？男性需注意这些细节1.生育检查男性作为“播种者”，是孕前十分重要的一环。评价男性生育能力可做的检查主要是精液常规检查，随着年龄增大以及生活环境的影响，男性的精子质量在逐渐下降，发现问题尽早治疗，检查前需要禁欲2—7天。在评估精子质量的同时还应排除传染性疾病，检查肝肾功能等常规项目。2.戒烟酒烟酒是影响男性生殖健康的头号杀手，甚至导致很多男性不孕不育。香烟中有几十种毒害物质容易导致精子畸形率大大增加，精子成活率也不断下降。研究发现，吸烟酗酒者比不吸烟酗酒者精子数量、活力要低，而且畸形率明显升高，尤其是烟酒俱全的。3.劳逸结合随着社会生活节奏的加快，职场竞争激烈，工作压力大，加班熬夜，很多人常感疲惫，长期处于亚健康状态，夜间11点是人体激素分泌的时候，最好在11点钟之前睡觉，劳逸结合，同时可以适当的中医调理。4.均衡膳食，远离肥胖男性肥胖会阻挡成功备孕，肥胖的体内会存在很多有害物质，这样会影响精子的质量。另外，精子的生成需要优质蛋白质、精氨酸、维生素、钙、锌等矿物质和多种微量元素等，因此，在平时的生活中，男性应该保证自身的饮食营养均衡，尽可能摄入多种营养元素，可以多吃含有丰富蛋白质的食物，例如：深海鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉、鸡蛋等。5.适当锻炼适当的运动锻炼能提高心脏和血管功能，改善微循环，促进体内垃圾的排出。6.适度增加性生活一般精子活力最好的时间是性生活间隔3天左右，间隔一周以上精子活力会下降。随着年龄的增加，婚姻持续时间长，性生活次数会逐渐减少，甚至每月仅1-3次，需要适度增加性生活次数，有利于增加受孕几率。7.其他注意事项正常情况下，男性的体温要比女性高，但是对于睾丸来说，最适合的温度是35℃。如果让睾丸长期处在高温状态中，会降低精子的成活率。平时应该避免穿紧身裤子、高温桑拿、泡热水澡、长期骑车等。中医调理让男性精力充沛“生育能力随着年龄的增长在逐渐衰退，如何提高生育功能，延缓衰老，除做到以上几点外，采用中医调理也是不错的选择。”闫安住院医师介绍道。当出现性欲下降、阳痿早泄、小便清长、畏寒喜暖多为肾阳不足，中医调理可予温补肾阳、生精种子，可选用的中成药如龟龄集、壮阳丹等；五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣，精液不液化或死精子过多属中医肾阴虚，当滋补肾阴、生精种子，可选用的中成药如知柏地黄丸、大补阴丸等；形体衰弱、面色萎黄、少气懒言、心悸失眠者多为气血两虚，治宜补气养血，可选十全大补丸、党参养营丸等；胁肋胀痛、面赤耳红、大便秘结、口苦咽干者为肝经湿热，当清利湿热，可选用龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸等；形体肥胖、肢体困倦、精液稀薄、精子量少、面色苍白、神疲气短、头晕心悸者多为痰湿内蕴，当燥湿化痰，可选用健脾除湿丸、香砂胃苓丸等。另外，在服用药物的同时还可配合食疗，在这里医生提醒，中医调理需在专科医师指导下进行，否则会适得其反。“根据患者不同的体质采用温补肾阳、滋补肾阴、补肾填精、清热利湿、疏肝健脾、活血化瘀等治法，往往能取得良好效果，在如愿以偿生育二胎的同时，患者经中药调理后精力会更为充沛。”闫医师说道。

Kallmann综合征及特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者KAL-1基因分析作者：唐开发等，来源：http://www.asiaandro.com/Abstract.asp?doi=10.1038/aja.2009.52目的 我们旨在对17例Kallmann综合征（KS）患者、9例无嗅觉障碍特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（nIHH）患者以及20例匹配的正常男性KAL-1基因进行分析。方法 我们采集研究对象外周血标本提取基因组DNA并以此为模板，分别设计KAL-1基因的外显子上下游引物，以此进行多重聚合酶链反应（PCR）及自动测序分析。结果 在17例KS患者中，发现2例存在KAL-1基因内外显子缺失。1例患者合并有先天性房间隔缺损发现存在KAL-1基因内第6外显子缺失；另一例患者合并隐睾症存在KAL-1基因内第5和6外显子均缺失。对于9例nIHH患者均未发现存在KAL-1基因存在异常情况。结论 我们的研究同时发现2例合并其他器官先天异常的KS患者存在KAL-1基因外显子缺失，因此，我们认为该类患者存在KAL-1基因外显子缺失较文献报道的其他人群更常见。