消化内科

其实你们的心情我理解，但是中医要求比较高，比如你的脉象如何？舌象如何？舌苔如何？用相机照的有色差，不能判断，你的面色怎么样？气色如何？没有亲手摸过你的肚子，从西医角度讲，你讲的肚子，里面有结肠，小肠，十二指肠，胃，胰腺，脾脏，膀胱，输尿管，肾脏，腹主动脉，肠道淋巴结！而引起腹痛症状，腹泻症状的的疾病几十种！中医腹痛和腹泻也包含了三焦，胃，肠，脾，肝，肾，膀胱等脏腑功能障碍的疾病，我怎么可能通过你的“xx岁，男，肚子冷痛，吃东西不注意就老拉肚子”描述就诊断清楚呢？就轻率的给你处方呢？给你的建议是结合了我十几年临床诊断经验凭经验判断的，虽然字不多，但是满满诚意！但是，经验也可能出偏差，再厉害的医生也有可能误诊，因为我们对人体的了解，对疾病的了解，犹如沧海一粟！所以，你要我给你具体的治疗意见，就是如我所说的，如果要细致看，只能约你到我门诊，或者，你到当地的三甲医院看看！

话说您听得中医养生段子应该不少啦，各种国医堂、名医讲堂、养生堂，您听烦啦吧？我也烦，所以今天跟您讲点特别的。 大家都知道“时辰”这个词吧？“午时已到，推出午门斩首”，呵呵，这个台词听得多。其实啊，时辰就是中国古代记录时间的一套方法，相当于现在的小时，古代一个小时120分钟而已，用十二地支来计算，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，从晚上11点开始计时，十二个时辰就是一天，也就是现在讲的24小时。 而中医根据取类比象，将人体的十二个时辰与身体的五脏六腑以及大自然联系起来，有一套特别的养生方法，通过计时工具，融入到人们的日常生活，随时提醒人们科学养生，从而让每个人都懂得用中医的方法养生，让科学养生得以普及。现在奉献给各位。 【子时】夜半（23～01时）胆经当令，胆主决断，其分泌的胆汁是清纯的精微物质，“胆汁清明，则头脑清亮”，反之，如果子时经常不能入睡，则头脑昏沉，眼眶昏黑，同时因胆汁代谢不良更容易生成胆结石。有的人第二天起床，眼圈发黑，头脑不清清爽，就可能和你昨天晚上子时跑去泡吧，撸串夜生活有关。切记哦。 【丑时】鸡鸣（01～03时）肝经当令，肝藏血，人卧则血归于肝，此时睡眠充足才能够把肝气养起来。此时不能入睡，肝脏还在输出能量维持人的思维和活动，就无法完成正常的新陈代谢，出现面青，晦暗长斑，性情急躁，易生肝病。这也是周扒皮“半夜鸡叫”故事发生的时间，此时喝酒，将会对肝造成极大的损伤，所以熬夜喝酒的朋友们可注意了，脂肪肝怎么得的？可能与您深夜放毒——喝酒宵夜有关。“小心肝”哦！ 【寅时】平旦（03～05时）肺经当令。肺经是人体经脉气血流注的起始经脉，肝在丑时把血液贮藏并推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过“肺朝百脉”，送往全身。因此，寅时是人体气血从静变为动的开始，必须要有深度睡眠。寅时睡得熟，人在清晨面色红润，精力充沛。有时候深度睡眠两小时，比得过浅睡眠五小时，特别是在黎明前的黑暗03-05点的时候，阳气初生，得好好保养。 【卯时】日出（05～07时）大肠经当令。 “肺与大肠相表里”，肺将充足的新鲜血液布满全身后，促进大肠进入兴奋状态，完成吸收食物中的水分和营养、排出糟粕的过程。此时大肠蠕动加快，有利于大便的排泄，养成起床就大便的好习惯，让你月月舒服，日日轻松。有一句题外话，起床大便是好习惯，但是一边大便一边玩手机的习惯可不好，痔疮容易找上您！ 【辰时】食时（07～09时）胃经当令。人在此时吃早餐最容易消化吸收。因早餐是大脑及全身活动的能量之源，长期不吃早餐，会影响到人的精力和体力，使人倦怠、反应迟钝，同时胃长时间处于饥饿状态，会造成胃酸分泌过多，出现胃炎、胃溃疡等疾病 【巳时】隅中（09～11时）脾经当令。脾主运化，主统血，是人体对饮食物进行消化吸收，并把水谷精微和津液输布到全身各个脏腑的主要脏器。早饭此时经脾运化输布到全身。脾的功能好，则脑力充沛，身体健康，不易得病。这个时候也是人精神旺盛的时间，非常适合努力工作，容易出成绩，珍惜这两个小时吧，也许是您一天中效率最高的时候。加油！ 【午时】日中（11～13时）心经当令。心主神明，人在午时能小憩一下，对养心安神大有好处。“阳气尽则卧，阴气尽则寐”。子午都是阴阳交替之时，有利于养阴及养阳，在这两个时间段休息，对人体非常有好处。午睡10分钟的深度睡眠，会让您整个下午精力充沛，不信你试试？ 【未时】日昳（13～15时）小肠经当令。小肠主吸收，分清浊，能把水液归于膀胱，糟粕送入大肠，精华上输于脾。此时多喝点水，或吃点水果，有利于小肠功能的发挥。古人当时就知道下午当多喝水，比起西方人“下午茶”的习惯要早出上千年，为什么那么多人喜欢喝下午茶？有道理的！看来，全世界通用！ 【申时】哺时（15～17时）膀胱经当令。膀胱能贮藏和排泄尿液。此时适当运动能促进体内水液循环，有助于把人体的代谢废物经尿液排出体外。所以准备下班之前，小便一下，排空糟粕，轻松下班。另外，黄昏运动也是比较符合人体规律的做法，怪不得外国人也认为黄昏运动比晨运好。 【酉时】日入（17～19时）肾经当令。肾藏精，为先天之本。因咸入肾，此时肾经已经旺盛，切忌再吃太咸的食物，以免伤肾，因此晚饭以清淡为宜。想要您肾好，保护肾脏命门之火，切记晚餐清淡些。大家都清淡晚餐，这样，她好你也好！ 【戌时】黄昏（19～21时）心包经当令。心包是心的外膜，附有脉络，为心的保护组织，又是气血的通道。此时心包经气血旺盛，可清除心脏周围的外邪。此时一定要保持心情舒畅，可读书、下棋、听音乐、打太极等，以放松心情，也为睡眠做准备 【亥时】人定（21～23时）三焦经当令。三焦“通行诸气，畅通百脉”。此时睡眠，百脉可得到最好的休养生息。这时可以先用温热水泡脚半小时，以全身微微出汗为度，能畅通上中下三焦的气机，使劳累了一天的身体得到充分地放松，有利于睡眠。当然，微微出一身汗的运动很多，包括但不限于烫脚，您好好想想，我就不多解释啦，呵呵！

人与人之间，每天每个人都在进行着各种各样的沟通。而医患之间的沟通也是贯穿诊疗过程始终的行为。祖国五千年文化的瑰宝——中医，作为一门以人为研究和服务对象的学问，中医师与患者之间的交流和沟通既有医学的共性，也有着与中国文化息息相关的独有特色。唐代大医-孙思邈在“大医精诚”中对诊疗行为的经典描述，就是我们中医大夫行为的准则，也是病患沟通的道德基础，几千年来反复吟诵，铭记心头。甚至相当于西医的希波克拉底誓言。他说：“。。。。。。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。。。。。。”，患者面对医生，自然是想让自己的苦难得到解救，如果医生事先就存在尊卑贵贱之分，看到贫苦百姓一脸死相，如何能真诚沟通，反而有时会留下医患纠纷的祸根。所以，传统的中医看病之前，常常默默谨记行为准则，以儒家思想中正平和、和善之心态面对病患。凡成为一代名中医者，必是慈眉善目的仁慈、儒雅之人。有了道德准则后，在看病过程中与患者沟通也有很多讲究，我国古代名医先贤特别重视与病人之间的言语交流和沟通。可是传统中医的医患沟通以及搜集患者患病信息常常还在语言之外。俗话说“要开口，先开心”医者的一颦一笑，往往会对患者有着千差万别的影响。沟通首先是情绪的引导，有经验的中医师常常拥有自已独特的情绪引导技巧，比如看到一脸痛苦，眉头紧锁，双目无神的病人，医者常常微笑注视，然后亲切的问候：“这样的情况有多久了？”，病人未开口之前，什么都没说，医生怎么会问有多久了呢？自然就引起患者精神集中起来，然后通过望诊患者的外候，如气色、肤色、形态、体态、动作、表情、说话声音的高低等信息，再结合三部九侯的脉诊，医生基本对于患者的大概病情有了一个初步的了解，然后用综合分析后的结论问患者“你肢软乏力、腰膝酸软吧？或你夜间起夜频繁，怕冷，梦多吧？你脾气不好，经常生气吧？等等”，患者未开口，心就被医生打开了，他们会想：“我都还没说，医生就知道了这么多，这个医生有水平”，既然取得了患者的信任，接下来的询问自然是“知无不言，言无不尽了”。所以，察言观色是中医诊病的一大利器，但是能做到这一点，常常说来容易做起来难，不单单要会引导患者，还要有过硬的中医基本功。如果望诊、脉诊不过关，寒热不分、表里不明、虚实难辨，如何取得患者的认可呢？正因为经验积累有一定难度，才有民间喜看老中医一说。其实，只要用心学医，以心御医，结合了现代医学先进思想的年轻中医一样能看好病，看懂病。 记得我的老师在我入门之前教导我， “口乃心之门户” 一个医生“说”很重要。医生的谈吐既代表了专业素养，也代表了个人素质。语言承载了人们互相想要表达的大量信息，是沟通中必不可少的载体和桥梁，言语的不恰当常常会“祸从口出”。在沟通中要时刻记住换位思考，要用对方听得懂的话进行沟通，如果你跟目不识丁的老人讲阴阳、五行，跟没说一样，既不能获得病人的好感和信任，也不会收集到正确的信息。老师要求我行医首先不能欺骗患者，欺骗到最后就没有人会相信你，一个没有人相信的医生只能名誉扫地。其次，说话要讲技巧和艺术，学会用恰当的语言表达恰当的意思，直话直说容易伤害患者。再次，练习沟通不是技巧方法，而是心态的改变。“不把病人当人，在别人眼里你就不是人”。在自己行医的过程中，我实践着老师教诲，受益匪浅。中医讲求中正平和，阴平阳秘，讲求取法自然，天人相应。而大自然最大的法则就是——和谐。我相信以和谐的心态，真诚与患者沟通，悬壶济世才是我辈中医的正道。