治疗前 “我不想失去我的乳房”--乳腺癌患者心底的呐喊 患者路女士,今年59岁,半年前发现左侧乳房长了个包块,因为不痛不痒也未予重视,后来自觉肿物变大,赶紧来医院就诊。医生进行了细致的查体后发现:路女士左乳乳晕区皮肤凹陷,乳头牵拉内陷,左乳4点方向可触及一个鸡蛋那么大的肿物,边缘不清,形态不规则,质硬,活动度差。结合乳腺彩超、钼靶及MRI检查结果,考虑乳腺癌可能性大,遂对其进行超声引导下左乳肿物穿刺活检术。果然,病理和免疫组化结果提示患者罹患了Luminal A型的非特殊型浸润性乳腺癌。这个结果给了路女士一个晴天霹雳,一下子打破了她平静的退休生活。她迫切想要治愈疾病,但她听别人说得了乳腺癌要把整个乳房全部切掉,内心就痛苦不已。患者的焦急与恐惧,丁主任看在眼里,他耐心细致地与患者进行沟通,充分了解患者需求,并综合疾病远期复发转移风险和患者对外形的要求,为她制定了个性化的乳腺癌治疗方案。 因路女士的乳腺癌肿已经侵犯乳头基底部,传统的保乳手术方式已经缺乏安全性。根据其免疫组化结果,丁主任为其采用了新辅助内分泌治疗的治疗方式,也就是先通过药物治疗缩小肿瘤负荷以达到保乳的目的。经过半年的药物治疗,乳房肿物的大小较前明显缩小,牵拉的乳头也有所松解了,显著的治疗效果让路女士欣喜万分,仿佛看到了重生的希望。到了手术的日子,丁百放主任带领诊疗团队为其实施了不保留乳头乳晕复合体的左乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术+皮瓣成形术,手术十分顺利,术后两周换药时见转移的皮瓣血运良好,整体乳腺外形有所保留,路女士对手术效果非常满意,并对治疗方案称赞不已。结合患者术后的病理和免疫组化结果,患者会继续进行化疗、放疗和内分泌治疗。 “不保留乳头乳晕复合体的乳腺癌保乳术的难点在于既要能令剩余的腺体能够填充残腔以保留其乳腺的整体外形,又要保证转移过来的皮瓣能够完好存活。这种手术方式,不仅达到乳腺癌手术临床治愈的目的,最重要的是能够满足患者的诉求,尽量保留了乳房的外形。”丁主任说道。 对于不幸罹患乳腺癌,又不得不施行乳腺切除术的女性来说,乳房缺失是她们心中无可奈何的痛。目前,乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的第二位,乳腺癌患者不在少数,且乳腺癌患者术后生存期较长,需要长期的综合治疗,既要保留住女性自信象征的乳房,又要确实地切除肿瘤,减少转移和复发,这个是乳腺外科医生一直在思考和探索的问题。根据最新国际研究结果,与传统改良根治术相比,乳腺癌保乳术后,患者复发率无明显差异,长期生存率甚至优于传统全切手术。保留乳房在提高生活质量,改善患侧上肢功能,减少手术合并症的同时,让罹患乳腺癌的女性术后更加自信,做到真正意义上的以人为本,身心同治,这也是盘锦市中心医院乳腺外科所一直追求的。 治疗中 患者经过新辅助内分泌治疗后,获得较好疗效,进行了保乳手术治疗,术中进行了皮瓣转移,保障了术后乳腺外形的美观。 治疗后 治疗后1年 患者术后一个月,术区缝线已拆除,患者对手术后乳腺外形效果非常满意。
最新动态:近日,我院乳腺外科顺利开展多台腔镜手术,技术精湛,效果良好!病例1. 奥美定隆乳患者的福音: 患者多年前为追求更完美的乳房外形,注射了具有高致癌风险的奥美定。多年后产生了不可逆的炎症反应,导致双侧乳房的明显不对称。乳腺外科丁百放科主任带领团队通过精细的腔镜手术,成功为患者取出了奥美定植入物和包膜,令乳房重获新生!病例2. 硅胶假体破损轻松解决: 患者十余年前进行了置入硅胶假体的隆乳手术,十多年来相安无事。但最近患者发现一侧乳房变大并伴有明显不适。来到我科门诊就诊,收入住院手术治疗。在乳腺腔镜手术中发现,原来是假体破损渗漏惹的祸!虽然手术难度极大,但乳腺外科专家团队凭借高超技术,顺利完成了手术,恢复了健康。病例3. 年轻男孩的希望: 减肥成功的喜悦,却盖不住男性乳房发育带来的“凸出”问题,男孩因此含胸驼背,丧失了朝气与自信。来到乳腺外科门诊后,经过丁百放主任的耐心详细讲解,他了解到原来只需要通过一台简单的腔镜手术,就能够成功解决这难以启齿的困扰。患者和家属对术后效果表示非常满意,他终于能够再次挺起胸膛,重拾笑容! 乳腺腔镜手术具有微创、美观和功能保留的优势。切口通常位于腋下,乳房表面皮肤无疤痕,隐藏式切口更美观。腔镜手术的精细解剖和放大视野使得手术更加精准,减少了损伤和出血的风险,并发症少,住院时间短,恢复快,术后外形更自然。乳腺良恶性肿瘤、男性乳房发育、乳腺假体置入或取出等均可进行乳腺腔镜手术治疗,显著提高了患者术后的生活质量。 盘锦市中心医院乳腺外科,用专业守护您的健康。无论是乳房良恶性疾病,还是乳腺整形修复,我们都以患者为中心,提供您优质的医疗服务。如果您有相关疑问或需要帮助,欢迎随时联系我们。也可至盘锦市中心医院门诊二楼乳腺外科诊室就诊。我们随时在这里,为您的健康保驾护航!
4月10日14:30-15:30,由盘锦市融媒体发展中心与盘锦市中心医院联合创办的现场直播节目“名医面对面”2024年第十四期我们邀请到的嘉宾是市中心医院乳腺外科主任、学科带头人丁百放做客直播间。本期丁主任和大家分享的主题是:关于乳腺癌的新辅助治疗。乳腺癌常被称为“粉红杀手”,是全球女性最常见的恶性肿瘤,2020年新发病例226万已经取代肺癌成为全球患病率最高的癌症。随着生活方式的改变,我国乳腺癌患病率逐年增高,2020年新增数量高达41.6万例,占新发癌症患者总数的9.1%,占女性新发癌症的19.9%。随着医学技术的进步,乳腺癌的治疗方式也日新月异,临床疗效显著。接下来带大家了解一下乳腺癌治疗中的秘密武器----乳腺癌的新辅助治疗。 在临床中,如果怀疑乳房肿物有可能是乳腺癌,并且肿物较大,或疑似伴有腋窝淋巴结转移时,我们首先会建议患者对乳腺肿物及可疑阳性的淋巴结进行穿刺活检术。很多患者或者家属会存在这样的顾虑:给乳腺肿物穿刺,如果是恶性的,不会造成癌细胞的扩散加重病情么?其实,根据长期的临床研究和观察,乳腺穿刺活检是不会增加肿瘤转移率的,而且活检后经过规范、合理的治疗,也不会增加局部的复发几率。穿刺活检术是在局麻下进行的:通过超声的引导,使用粗针穿刺获取部分肿物组织,并将其送到病理科进行检验明确肿物的性质。根据穿刺的病理和免疫组化结果对患者进行分型,并制定适合该患者的后续治疗方案。一般是直接进行手术切除病灶,或是先进行新辅助治疗再行手术治疗。 新辅助治疗是指对于未发现远处转移的乳腺癌患者,在计划中的手术治疗或手术加放疗的局部治疗前,以全身系统性治疗作为乳腺癌的第一步治疗,通常包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗、新辅助内分泌治疗。 什么样的患者适合进行新辅助治疗?这是一个复杂的问题,因为每个患者的情况都是独特的。当然,我们根据一些常见的临床特征和生物学特性,可以确定一些需要新辅助治疗的患者群体:1、对于那些乳房原发肿物较大的患者,新辅助治疗可能是一个合适的选择。当乳房原发肿物的直径超过5厘米时,通常可以考虑新辅助治疗。这是因为较大的肿物可能意味着肿瘤进展较快,需要更积极的治疗来控制病情。即使肿物大小为2-5厘米,也应综合考虑其他生物学特性,如肿瘤的生长速度、侵袭性等,以决定是否采用新辅助治疗。2、腋窝淋巴结转移也是决定是否需要新辅助治疗的重要因素之一。当乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移时,意味着肿瘤已经扩散到淋巴结,增加了治疗的难度和复杂性。在这种情况下,新辅助治疗可能有助于缩小肿瘤、减少淋巴结转移,从而提高手术的成功率和患者的生存率。3、HER-2阳性和三阴性乳腺癌患者在特定情况下也可能需要新辅助治疗:HER-2阳性的患者,当肿瘤直径超过2厘米时,可以考虑新辅助治疗。三阴性乳腺癌患者,无论肿瘤大小,新辅助治疗都是一个值得考虑的选择,因为这种类型的乳腺癌通常对化疗药物较为敏感。4、对于那些有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例过大、难以保乳的患者,新辅助治疗可能是一个合适的选择。通过新辅助治疗,可以缩小肿瘤的大小,使其更符合保乳手术的条件,从而满足患者的保乳愿望。 综上所述,乳腺癌患者是否需要接受新辅助治疗取决于多种因素,包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、生物学特性以及患者的个人意愿等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以最大程度地提高治疗效果和患者的生存率。 新辅助有哪些优点和意义呢?其一是可以更早对乳腺癌全身微转移灶进行控制,减小全身性转移危险。另外可以通过杀灭癌细胞使乳腺癌肿块缩小,起到临床降期的效果,使不可手术的患者获得手术机会,使不能保乳的患者获得保乳机会,为手术的顺利进行创造条件。同时,在新辅助化疗中能通过乳腺病灶、淋巴结的变化观察到该化疗方案的有效性、敏感性,为后续治疗的方案调整提供非常有价值的依据。 在新辅助治疗的过程中,我们要密切关注乳房肿物大小的变化,不仅仅要通过专科查体,更要加以相应的辅助检查(乳腺彩超、MRI等)来评估才更为精准。一部分患者在新辅助治疗过程中发现肿瘤缩小很多、甚至完全消失了,那么还需要手术吗?接受有效的新辅助治疗之后,即便临床上肿瘤完全消失,也必须接受既定的后续治疗,包括手术治疗,并根据手术前后的病理学检查结果决定进一步辅助治疗的方案。另一部分患者会发现肿瘤没有变小反而变大了怎么办?在新辅助治疗的过程中,确实有一部分患者(小于5%)可能出现进展,甚至丧失接受手术治疗的机会。因此推荐患者每个周期进行临床查体评估,每2个疗程要进行1次影像学评估以监测治疗反应。部分乳腺癌对新辅助治疗初始治疗方案不敏感:若2个周期化疗后肿瘤无变化或反而增大时,应根据实际情况考虑是否需要更换化疗方案或采取其他疗法。 目前,新辅助治疗已经从局部晚期乳腺癌的治疗延伸到早期乳腺癌综合治疗的重要组成部分,改变了乳腺癌治疗首选手术的传统治疗模式。乳腺癌新辅助治疗作为乳腺癌治疗过程中的重要一环,为许多乳腺癌患者带来了新的治疗希望。在大多数情况下,新辅助治疗的实施是需要医生和患者“双向奔赴”的。因此,治疗前一定要和医生进行充分的沟通,医生会根据患者的不同分期和分型以及治疗意愿制定合理的治疗方案。无论何种治疗手段,最终都是为了患者能够得到更科学有效的治疗,获得更好的生存,相信随着治疗方案的多样化,以及越来越多临床研究的开展,乳腺癌患者的治疗将会不断取得突破,造福更多乳腺癌患者。