结构性心脏病中心

2022新年伊始，中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心潘湘斌主任应中国循环杂志社编辑部杨成刚主任的邀请，回顾了阜外医院结构性心脏病中心2021年过去一年的发展和取得的成绩——2021年阜外结构性心脏病中心手术量6040台，其中新技术经导管主动脉瓣置换术TAVR350台，在手术数量及质量上均具全国第一！ # 阜外情怀 # 用心守护健康！ 勇于承担“国家队”的使命与担当，规范诊疗，以“品质与创新”引领心血管诊疗技术发展， 优化医疗资源，帮扶区域治疗，一体化管理，打破传统，内外影像多科兼容，做出“阜外特色”与“阜外模式”。让更多的患者享受到高质量的医疗服务。 #责任# 1、提高医疗质量，挽救生命 2、优化医疗资源，发展区域医疗 3、规范技术流程，加强培训 #创新# 1、技术创新 2、鼓励原创 3、管理创新

刘阿姨今年64岁，平时爱好舞蹈，退休后加入了社区的老年舞蹈队。经常去参加社区组织的文艺活动，前两年还被北京电视台邀请参加表演。刘阿姨对自己的退休生活很是满意。可是刘阿姨及其家人知道，隐藏在刘阿姨心脏里的小窟窿不知道哪天会让刘阿姨的心脏衰竭，停止跳动。这个阴影已经伴随刘阿姨一家将近六十年。 原来早在刘阿姨3岁的时候就被诊断出患有先天性心脏病房间隔缺损。由于当时的医疗技术落后，外科开胸治疗是唯一的治疗方法，但手术成功率还不是很高。在面临这样的抉择时，刘阿姨的妈妈选择了放弃手术。但是刘阿姨的家人从没有放弃寻找治疗的方法。刘阿姨回忆说：“我几乎看遍了北京的所有医院。一有什么新技术，我就到医院去咨询。但结果都是一样的。但这些年最令我欣慰的是在我结婚后，准备怀孕的时候，来到了阜外医院。医生检查完告诉我，我可以怀孕，这让我和我的家人非常开心。” 虽然安全分娩了，但刘阿姨心脏里的窟窿仍然没有修补上。随着年龄的增长，刘阿姨越来越觉得体力不支，医生开始警告她，是时候进行手术啦，如果再拖下去心脏可能就衰竭了。可是内心的恐惧叫刘阿姨及家人无法做出决定。刘阿姨的儿子及爱人经过多方打听，知道阜外医院潘湘斌教授发明的“超声引导经皮介入治疗”，实现了“不开刀、不用放射线、不用造影剂、无需全麻、无需气管插管”。这项技术是世界首创的，它让先心病的治疗不再可怕。 在家人的帮助下，刘阿姨顺利在门诊找到了潘湘斌主任。刘阿姨事后回忆说：“潘主任看完我的心脏超声后说，你这个可以做超声引导经皮介入治疗，不需要开胸。同我的助理说一声，准备办住院吧。”看到潘主任自信的回答，刘阿姨多年的恐惧一下就消失了。手术只用了几分钟的时间就结束啦！当潘主任告诉刘阿姨手术结束时，刘阿姨几乎不敢相信自己的耳朵，多年来的窟窿就这样被堵上啦，刘阿姨实在不敢相信。紧张不知所措的问：“潘主任，是你吗？”潘主任走过来握着刘阿姨的手拿起个人的胸卡说：“你看，是我呀！潘湘斌。没事儿啦，手术已经结束啦！”听完潘主任的一番话，刘阿姨忍不住在手术台上哭了起来。留着眼泪说：“潘主任我等了60年，终于等到你啦！谢谢！真是太谢谢您啦！” 术后第二天刘阿姨顺利出院了，半年后她又可以回到她热爱的舞蹈队中了！

近日由中国医学科学院北京阜外医院结构中心主任，云南省阜外心血管病医院执行院长潘湘斌教授领衔的多学科心脏团队，在胡盛寿院士的关心指导下，联合云南省阜外心血管病医院结构中心潘家华主任团队，成功应用具有全球IP的中国自主创新产品—JensClip经导管瓣膜夹及输送系统，为一位临床高危的重度功能性二尖瓣反流患者进行经导管二尖瓣缘对缘修复手术。手术过程顺利，术后患者二尖瓣反流显著减轻，临床症状改善，拟于近期出院。JensClip全国首例人体植入获得圆满成功！ 患者情况 患者为63岁男性，罹患多支冠心病，既往发生急性心肌梗死，并曾接受两次PCI手术，存在缺血性心脏病继发的重度二尖瓣功能性反流。患者虽接受了最佳药物治疗且药物剂量已经调整到最大耐受剂量，但仍有明显症状，反复因心衰发作住院治疗，纽约心功能III级，且合并高血压、肾功能不全、室性早搏等合并症。超声（TTE/TEE)提示重度功能性二尖瓣反流（4+），缩流颈宽约7x15mm，有效反流口面积约0.67cm2；全心扩大（左室舒张末前后径62mm），左室壁运动幅度明显减低，LVEF 31%，二尖瓣前后叶活动尚可，瓣叶未见明显挛缩及活动受限，合并三尖瓣反流及肺动脉高压。患者STS评分8.92分，外科手术风险高危。心脏团队经过对患者病情和二尖瓣解剖的全面评估与讨论，决定采用JensClip瓣膜夹系统为患者进行二尖瓣缘对缘修复手术，以改善患者的二尖瓣反流及临床症状。 手术过程 手术采用经典股静脉-房间隔入路，房间隔穿刺后将瓣膜夹输送系统送入左心房，在TEE引导下捕捉二尖瓣前后瓣叶，并关闭瓣膜夹。经TEE反复确认手术效果后最终释放瓣膜夹。术中仅植入一枚JensClip瓣膜夹就达到了良好的治疗效果，术后即刻心超二尖瓣反流减少到0-1+，瓣膜夹位置稳定，功能良好。术后患者症状明显好转，术后复查TTE反流0-1+,瓣膜夹位置稳定，拟于近期出院。 此次手术采用的JensClip经导管瓣膜夹及输送系统是我国自主研发的创新经股静脉入路的介入二尖瓣缘对缘修复产品，不同于国际主流二尖瓣缘对缘修复装置，其采用独特的机械锁闭和一体式解脱结构设计，具有瓣叶单独捕捉、分别夹合、可靠锁固、一键解脱、双向可回收等特点。机械性能优越，操作可重复性高，为术者提供更多机会达到最优效果。产品核心传动及锁定结构设计经全球范围的专利检索，均为全球首创，并申请了多项中国和国际专利，以绝对原创替代“Me Too”，除此以外，JensClip也同时具备包括多型号夹子，瓣叶分开捕获等最新一代缘对缘修复系统特点。值得一提的是，阜外医院团队更是全程参与了产品的设计定型，临床前评价，产品改进，临床应用的完整研发转化流程。 二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病之一。数据显示我国二尖瓣反流患者逾千万，随着老龄化社会的到来，未来患者数量将大量增长。经导管二尖瓣微创治疗是近年来心血管领域研究和探索的重点。此次JensClip首例人体植入手术顺利开展，标志着云南省阜外心血管病医院作为牵头单位的全国多中心探索性研究扬帆起航。相信JensClip未来将为二尖瓣反流治疗提供又一有效的新选择，造福更多的二尖瓣反流患者！ 中国医学科学院北京阜外医院、云南省阜外心血管医院结构性心脏病团队在胡盛寿院士的关心指导下和潘湘斌教授的带领下，持续在介入二尖瓣/三尖瓣治疗领域探索前行。胡盛寿院士高瞻远瞩，突破学科限制，在国内率先建立了以结构性心脏病疾病为中心的多学科诊疗病房 - 结构性心脏病中心，目前累计完成介入二尖瓣/三尖瓣手术愈百例，技术覆盖了介入二尖瓣置换，介入二尖瓣缘对缘修复，介入二尖瓣人工腱索修复，介入三尖瓣置换，介入三尖瓣缘对缘等多种技术路径，形成了一整套完善的治疗体系，成绩斐然。创新的引入全超声影像引导二/三尖瓣介入诊疗的技术理念，相关系列学术成果发表于JACC cardiovascular intervention等顶级学术期刊。