眼科

0~6岁是儿童眼睛和视觉功能发育的关键时期，6岁前的视觉发育情况决定了儿童一生的视觉质量。儿童眼病一定要做到早发现、早诊断、早干预、早治疗，以保护和促进儿童视功能的正常发育。问题一:宝宝出生后，眼睛和视觉功能是如何发育的?儿童的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的。新生儿出生时的视力只有光感，一般，1岁儿童视力可达0.2，2岁视力可达0.4以上，3岁视力可达0.5以上，4岁视力可达0.6以上，5岁及以上视力可达08以上。另外，儿童的立体视大约5-6岁基本发育成熟。新生儿眼轴较短，此时眼球为生理性远视状态。随着生长发育，眼轴逐渐变长，生理性远视逐渐减少趋向正视。正视后，如果眼轴继续增长，就发展为近视了。出生时，眼轴≈16mm /远视远视储备量~+3.00D6~7岁，眼轴~22.5mm /远视储备量~+1.00D~+1.50d近视后，眼轴>24mm问题二:家长如何识别儿童常见眼病和视力异常?家长要注意识别儿童眼部疾病的危险信号，及时就医。①眼红、持续流泪、分泌物多。②瞳孔区发白应高度警示，要尽早去眼科检查。③不能追视、视物距离过近、眯眼、频繁揉眼、畏光或双眼大小明显不一致。④眼位偏斜、总是歪头视物，眼球震颤。问题三:儿童为什么要定期做眼睛检查?6岁以内儿童的许多眼病，家长难以发现。原因:①眼外观上无异常的表现②儿童不会表达或单眼视力异常，另一眼正常，不易觉察;③有些眼病从小就有，宝宝没有看清晰的体验，也不会有看不清的表现。只有通过定期的眼科检查才能及早发现。每个年龄段都有眼保健重点，从宝宝出生就应该开始做定期的筛查。问题四:0-6岁儿童的常见眼病有哪些?①早产儿视网膜病变(ROP)早产儿中，ROP的发病率约10%~20%，出生体重越低、孕周越小其发病率越高。若ROP发现较晚、错过了最佳治疗期可致盲。对于出生体重<2000g的低体重儿和出生胎龄<32周的早产儿，应在出生后4~6周或矫正胎龄32周(出生时的孕周+出生后的周数)做首次眼底筛查。②先天性白内障 发病率约为4%，在婴儿中的发病率约0.2%~0.5%，约占新生儿致盲性眼病的30%。有的白内障表现为瞳孔区发白;有的混浊位置靠后，眼外观无异常，要用专业眼科设备检查。严重的单眼白内障最好在宝宝2-3月龄前治疗，若治疗不及时视力很难恢复。先天性白内障发病率约为千分之四，婴儿中发病率约为：0.2%~0.5%约占新生儿致盲性眼病的30%。③先天性上脸下垂 患病率约1.8%。表现为“大小眼”或双眼上脸抬起困难。中重度上脸下垂一般需要手术治疗，一般3岁之后手术为宜。严重的上脸下垂，如果遮盖瞳孔，容易导致弱视，应尽早就医。④屈光不正 屈光不正包括远视、近视、散光和屈光参差。远视是指远处的光线经眼球聚焦形成的影像位于视网膜后:近视则是远处的光线聚焦形成的影像位于视网膜前;散光是指光线不能聚焦在同一个焦点上;屈光参差是指双眼的屈光度数相差太大。高度远视、散光和屈光参差很容易形成弱视，需要及时矫治。儿童屈光不正通过视力检查和屈光筛查发现，但确诊需要进行散瞳验光。常用的矫正方法是配戴眼镜，配镜前需要医学验光和眼部健康状况检查后才能确定眼镜度数。⑤弱视患病率约1%~5%，在视觉发育期由于各种原因引起的单眼或双眼视力发育障碍，导致戴眼镜的视力也不能达到正常。常见原因有斜视、高度远视、近视和散光、双眼屈光度数相差太大或先天性白内障、上脸下垂等。大部分弱视可以治愈，年龄越小，治疗效果越好，6岁之后较难治疗。大部分弱视通过定期的视力检查、屈光筛查和眼位检查可以发现。⑥斜视 患病率约3%。指一眼注视目标时，另一眼视轴偏离目标。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及立体视不同程度的丧失，影响成人后职业的选择。斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视。内斜视对儿童的视觉功能影响大，要及早治疗。大多数类型的斜视需要手术治疗，有些特殊类型的斜视治疗还需要配戴眼镜视觉训练和手术治疗等，具体治疗方法要根据具体斜视类型而定，早期治疗可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能建立。问题五:预防近视需要从宝宝就开始吗?近视预防应该从小开始。给宝宝一个健康的视觉环镜，帮助宝宝养成良好用眼习惯，多到户外玩耍，减少持续近距离用眼时间。建立眼健康档案，监测视力发育和远视储备量的变化。及时发现近视的征兆及时干预。新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼为生理性远视，称之为“远视储备量”。随着眼球逐渐长大、眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低而趋于正视。正视后若眼轴继续增长，则发展为近视。一般3岁前远视储备量为+300D，4~5岁为+150D~+2.00D，6~7岁为+100D~+150D。如4~5岁的儿童远视储备量只有50度远视，则为消耗过多，有可能较早出现近视。近视不光对学习、生活、工作带来影响，高度近视因眼轴过长，还可引起视网膜脱离而致盲。问题六:早期预防近视的主要措施有哪些?①增加户外活动时间。户外活动接触阳光，促进眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长，预防近视过早发生。3~6岁儿童应每日户外活动时间2小时以上。②减少持续近距离用眼时间。要减少读书、画画、写字等近距离用眼时间，二十分钟左右要停下来休息一下，可以远眺5~10分钟。避免不良读写习惯，不在走路、卧床、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写画。低龄儿童尽量以家长读绘本为主进行阅读。③限制视屏类电子产品使用。长时间近距离使用视屏类电子产品易消耗儿童远视储备量。建议婴幼儿禁用、3~6岁尽量避免使用手机、电脑等电子产品。④其他措施。选择足够亮度、频谱宽、没有频闪、炫光的台灯，同时打开房间其他灯，保证充足亮度。保证充足营养和睡眠。问题七:如何预防儿童眼睛意外伤害和传染性眼病?儿童生性爱动，要提醒家长注意预防眼外伤，不能手持尖锐物品奔跑打闹，避免接触强酸、强碱等洗涤剂。若有化学试剂进入眼睛要立即用清水彻底冲洗，冲洗后送医院就诊。异物进入眼睛时，要避免揉眼，可轻轻闭上眼睛，让异物随眼泪流出，若不能自行流出或症状不缓解，要及时就医。要保持儿童眼部清洁卫生，经常洗手，不揉眼睛。不带患有传染性眼病幼儿到人群聚集场所活动。问题八:儿童眼保健及视力检查到哪里做呢?0~6岁儿童眼保健及视力检查服务主要由乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担，共13次检查。分别在新生儿家庭访视、满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄和4、5、6岁时。家长带孩子每次接受儿童健康管理时，同时接受眼保健及视力检查服务。我国有完善的三级妇幼保健网络，各地的妇幼保健机构会对基层医疗卫生机构进行眼保健技术指导，开展专项检查、接受基层转诊。各地的综合三甲医院眼科或眼科专科医院也会提供技术支持，接收需要更专业的眼科检查和治疗的眼病儿童。①增加户外活动时间。户外活动接触阳光，促进眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长，预防近视过早发生。3~6岁儿童应每日户外活动时间2小时以上。②减少持续近距离用眼时间。要减少读书、画画、写字等近距离用眼时间，二十分钟左右要停下来休息一下，可以远眺5~10分钟。避免不良读写习惯，不在走路、卧床、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写画。低龄儿童尽量以家长读绘本为主进行阅读。③限制视屏类电子产品使用。长时间近距离使用视屏类电子产品易消耗儿童远视储备量。建议婴幼儿禁用、3~6岁尽量避免使用手机、电脑等电子产品。④其他措施。选择足够亮度、频谱宽、没有频闪、炫光的台灯，同时打开房间其他灯，保证充足亮度。保证充足营养和睡眠。

假期到了，各大医院的眼科门诊熙熙攘攘，很多家长都会听到这样的医嘱“孩子需要做散瞳验光”，今天来给大家科普一下为什么要做散瞳验光？ 简单的来说，18岁以下的青少年由于用近比较多，容易出现眼睛的调节痉挛，而我们的眼睛在完全休息和放松的状态下，是适合看远的，那么看近就需要更大的力气，更费眼睛，更累。 在眼睛很累的状态下，就会出现看远的时候不能调节回来，因此出现了假性近视，所以散瞳的目的，第一是排除假性近视的因素，第二是确定真性近视的度数，第三可以放松调节，起着治疗的目的。 常用的散瞳药有三种，1，1%阿托品滴眼液或凝胶：适用于远视或者低龄的孩子；2，环苯托酯滴眼液，适用于低度远视、近视和5岁以上的孩子；3，复方托吡卡胺滴眼液，适用于近视、调节力弱和12岁以上的孩子。 希望各位家长朋友们务必在假期安排孩子们检查眼睛。

各位患者及家属，假期高峰将至，请各位家长安排好时间带孩子复查，进入医院需要健康码和行程码，如住院需要24小时内的核酸证明。 杨侃主任医师门诊时间：周二上午、周四下午，网上号源比较紧张，您可以来加号就诊。周三下午特需门诊，只能提前网上预约。