汤宏宇:1.患者睡眠差是否和疼痛及心理因素有关,如果患者有疼痛明显,可以进行癌痛规范化治疗,周一至周五我科肿瘤血液科门诊就诊,协助办理毒麻卡(周末就诊办理不了毒麻卡),如果和心理因素有关,可同时就诊心理睡眠科。
2.继续口服奥希替尼,观察奥希替尼用药效果,如患者症状改善,可以吃一段时间观察看看,如果吃奥希替尼有效果,但症状改善不是很明显,可以考虑加抗血管生成的药物,同时可以把met扩增和一些常见的突变基因进行检测看看有没有其他的合并突变,如果有,还可以有针对性的加用其他靶向药物。
3.免疫治疗是否有机会一是要看患者基因检测的情况,(基因检测报告上显示的PD1,PDL1)同时还要结合患者的一般身体状况,要进行相关的一系列检查(甲状腺功能,肝肾功能,心功能等)后决定。方便的话可以带基因检测报告来我门诊,28号门诊,但是这天办理不了毒麻卡,也没有心理睡眠科坐诊。29号周一也是我的门诊,或者明天,我们科其他医生就诊,可以带着病历详细资料进一步咨询就诊。